老年消化性溃疡患者的临床治疗分析

张子桥

老年消化性溃疡患者的临床治疗分析

张子桥

目的 探讨奥美拉唑联合阿莫西林治疗老年消化性溃疡患者的临床疗效。方法 分析2010年3月～2013年7月来江西省九江县港口中心卫生院就诊并接受治疗的老年消化性溃疡患者40例。其中20例患者只服用奥美拉唑治疗，为对照组；另外20例患者采取奥美拉唑联合阿莫西林治疗，为治疗组。观察2组患者的疗效及并发症情况。结果 对照组治愈4例，有效6例，无效11例，总有效率45%，其中3例患者并发消化道出血；治疗组治愈6例，有效8例，无效6例，总有效率70%，其中1例患者并发消化道出血。2组总有效率及并发症发生率的差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 奥美拉唑联合阿莫西林治疗老年消化性溃疡患者的疗效显著，有效率高，并发症少，值得推广。

消化性溃疡；老年；奥美拉唑

消化性溃疡主要是指发生于胃及十二指肠的溃疡，多发生于男性患者，是目前常见的消化系统疾病之一。由于老年人的胃肠粘膜的再生能力差，导致黏膜的自身防御系统与自我修复机制失去平衡，因此老年人消化性溃疡的发病率比较高[1]。近年来，本院采用奥美拉唑联合阿莫西林治疗老年人的消化道溃疡，取得了良好的临床疗效。现分析2010年3月～2013年7月来江西省九江县港口中心卫生院就诊并接受治疗的40例老年消化性溃疡患者的临床资料，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 回顾性分析2010年3月～2013年7月来江西省九江县港口中心卫生院就诊并接受治疗的老年消化性溃疡患者40例，分为对照组及治疗组（n=20）。对照组中男14例，女6例，年龄56～78岁，平均年龄（67.2±3.8）岁。治疗组中，男13例，女7例，年龄61～77岁，平均年龄（66.8±2.7）岁。2组患者在性别、年龄等方面的差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法 对照组患者给予奥美拉唑治疗，20mg/d，连续服用4周。治疗组患者在服用20mg/d奥美拉唑的同时，服用阿莫西林胶囊1g/次，2次/d，连续服用4周。对比2组患者的总有效率及并发症情况。

1.3 疗效评价标准[2]根据《2008年黄山会议消化性溃疡诊断与治疗规范建议》对所有老年患者进行疗效评价。痊愈：患者的临床症状消失，大便潜血阴性，胃镜显示溃疡愈合；有效：患者治疗后主要的症状基本消失，大便隐血阴性，胃镜显示部分瘢痕形成，溃疡进入愈合期；无效：患者临床症状没有好装，大便隐血阳性，胃镜显示溃疡面积没有减少。总有效率=（治愈+有效）/总例数。

1.4 统计学方法 本次研究数据采用SPSS15.0软件进行统计处理，计数资料比较采用χ2检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

对照组治愈4例，有效6例，无效11例，总有效率45%，其中3例患者并发消化道出血；治疗组治愈6例，有效8例，无效6例，总有效率70%，其中1例患者并发消化道出血。2组总有效率及并发症的差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

老年消化性溃疡是老年患者的特殊生理因素导致的，包括胃肠道脏器衰老退化，修复功能减退，胃肠道的菌群失调，机体免疫力差。这些因素可能会导致老年患者产生消化性溃疡，并且愈合比较困难，治疗非常棘手[3]。老年人还伴随有冠心病，高血压，心血管疾病等，机体的血管比较脆弱，也会影响到患者的饮食，进而加重患者的消化道溃疡症状[4]。大多数老年患者常常服用非甾体类药物，如阿司匹林来预防心血管疾病。这些药物不仅能够抑制前列腺素的合成，破坏胃粘膜屏障，降低了胃粘膜的血流量，还会引起胆汁的反流，加重幽门螺旋杆菌的感染，进而会加重消化性溃疡[5]。奥美拉唑主要通过选择性非竞争性抑制质子泵对基础胃酸及胃酸的分泌产生强烈的抑制作用。阿莫西林则通过一直细菌细胞壁的合成来对大多数的革兰氏阳性菌和革兰氏阴性菌产生杀灭作用。二者联用能够很好的在保护胃黏膜的基础上抑制幽门螺旋杆菌的存活，以达到治疗消化道溃疡的目的[6]。

消化性溃疡的愈合与抑酸治疗的强度成正比，奥美拉唑是一种质子泵抑制剂，有强大持久的抑制胃酸分泌的作用，是目前世界上应用最广的抑制胃酸分泌的药物[7]。由于胃内pH的升高，会反馈性的促进胃粘膜G细胞分泌胃泌素，使血液中的胃泌素水平提高，进而达到保护胃粘膜的作用[8]。阿莫西林是一种抗幽门螺旋杆菌药，在抗酸的同时应用抗幽门螺旋杆菌药物，不但可以加快溃疡的愈合，还会预防溃疡的再发，从而达到彻底治愈溃疡的目的。本次研究采取奥美拉唑联合阿莫西林治疗消化性溃疡老年患者的方法取得了良好的疗效，且不良反应显著少于对照组。

综上所述，奥美拉唑联合阿莫西林治疗消化性溃疡老年患者的疗效显著，有效率高，不良反应少，值得推广。

[1] 唐莉,张蓉,李沛,等.奥美拉唑治疗急性重型脑出血合并应激性溃疡的疗效[J].中国老年学杂志,2013,33(12):2883-2884.

[2] 中华消化杂志编委会.消化性溃疡病诊断与治疗规范建议（2008，黄山）[J].中华消化杂志,2008,28(7):447-450．

[3] 海翔.大剂量奥美拉唑治疗老年胃溃疡出血患者再出血的疗效观察[J].当代医学,2013,19(17):52-53.

[4] 陶雪娥,覃立行.老年人上消化道出血90例临床分析[J].当代医学,2013,19(13):63-65.

[5] 缪元慧,周东,梁正毅.老年性消化性溃疡768例胃镜分析[J].现代中西医结合杂志,2012,21(16):1774-1775．

[6] 李蔼炎．老年消化性溃疡84例胃镜及临床特点分析[J].中国实用医刊,2012,39(9):75-76．

[7] 张宏霞．80例老年消化性溃疡诊疗分析[J]．当代医学,2012,18 (16):109-110．

[8] 热西旦·艾买尔．237例消化性溃疡患者临床疗效的比较[J]．中国伤残医学,2012,20(4):76-77．

10.3969/j.issn.1009-4393.2014.28.036

江西 332000 江西省九江县港口中心卫生院 （张子桥）