左旋氨氯地平治疗原发性高血压的疗效观察

周升炬

左旋氨氯地平治疗原发性高血压的疗效观察

周升炬

目的 观察左旋氨氯地平治疗原发性高血压的临床效果。方法 选取江西省九江县沙河经济技术开发区卫生院在2012年8月～2013年8月期间确诊收治的60例原发性高血压患者。分为2组（n=30）分别使用左旋氨氯地平及卡托普利进行治疗，观察2组患者的血压变化。结果 观察组总有效率为93.3%，对照组治疗总有效率为80.0%，二者相比差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 左旋氨氯地平治疗原发性高血压的疗效显著,且安全可靠，为一种理想药物，值得推广使用。

原发性高血压；左旋氨氯地平

高血压为一种十分常见的慢性病，需要有效平稳地控制血压升高[1]。左旋氨氯地平为新一代钙离子拮抗剂，为氨氯地平的有效成分，该药物可直接作用于机体血管周围，具有较高的选择性及生物活性，可选择性扩张冠状动脉、肾血管及脑血管等，且不良反应较少、生物半衰期可长达36h[2]。近年来，江西省九江县沙河经济技术开发区卫生院选用左旋氨氯地平治疗原发性高血压，临床效果较为显著，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院在2012年8月～2013年8月期间确诊收治的60例原发性高血压患者，以随机方式将其分为2组。观察组：共30例患者，男18例，女12例，平均年龄（52.8±3.2）岁，平均病程为（16.3±2.4）年；对照组：共30例患者，男17例，女13例，平均年龄（53.1±2.9）岁,平均病程（17.2±1.8）年。本组患者均根据《中国高血压防治指南》的诊断标准确诊为原发性高血压[3]。2组患者一般资料的差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法 将60例患者随机分成观察组与对照组。观察组30例患者均使用左旋氨氯地平进行治疗。每天8点服药，1次/ d，5mg/次，口服。对照组30例患者则使用卡托普利进行治疗，每天8点及16点服药，2次/d，12.5mg/次。2组患者在治疗期间均禁止同时服用其余降压药物。治疗4周后检测2组患者血压并进行比较，血压测量前需嘱咐患者保持安静状态。

1.3 疗效判断标准[3]测量结果均严格按2010年中国高血压防治指南中的相关标准判定。显效：经治疗后血压与治疗前血压相比,舒张压下降≥10mmHg且降至正常范围或下降≥20mmHg。有效：经治疗后血压与治疗前血压相比，收缩压下降≥30mmHg或舒张压下降10～19mmHg或至正常水平。无效：经治疗后血压均未达到上述标准。

1.4 统计学方法 本研究数据均使用SPSS19.0软件进行处理，使用t检验或χ2检验进行结果判定，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 观察组与对照组治疗效果比较 观察组30例患者经左旋氨氯地平治疗后，治疗总有效率为93.3%；对照组30例患者经卡托普利治疗后，治疗总有效率为80.0%。2组治疗总有效率对比差异明显，有统计学上意义（χ2=5.21，P＜0.05，见表1）。

2.2 观察组与对照组患者降压幅度比较 经治疗后，2组患者血压状况均明显改善，治疗前后对比差异明显，在统计学上有意义（P＜0.05）；2组患者治疗后组间对比差异明显，在统计学上有意义（P＜0.05，见表2）。

表1 2组患者治疗效果比较（n）

表2 2组患者治疗前后血压情况（mmHg）

2.3 不良反应 治疗期间观察组共1例患者出现面红、心悸症状，对照组共3例患者出现头昏症状。上述患者症状均较为轻微，未进行特别处理，随治疗后逐渐缓解。

3 讨论

近几年，原发性高血压患者人数呈明显上升趋势，该病常能使靶器官出现十分严重的损伤，是导致心血管疾病事件发生的重要危险因素之一，严重危害到人们的身体健康。据有关临床研究结果显示，动脉血压过高大多数均是由于机体中小动脉收缩过度,导致血管外周阻力急剧上升所引起的[4]。因此,目前临床上大多数治疗高血压的药物主要作用机理均为降低血管平滑肌的张力。左旋氨氯地平是A1二氢吡啶类钙离子拮抗剂(CCB)，该药物可有效阻滞心肌及血管平滑肌细胞外的钙离子通过细胞膜的钙离子通道，自细胞外进入细胞内, 可直接舒张血管平滑肌,扩张外周血管小动脉及冠状动脉，最终达到控制血压的效果，是目前临床上一种较为有效的抗高血压缓释剂[5-6]。左旋氨氯地平进入机体后吸收较慢,因此生效较慢,作用时间较长,其生物半衰期一般为35～50h。该药物主要具有以下几点特点:(1)机体吸收后，作用时间较长,每日服药一次即可；(2)极少出现反射性心动过速;(3)机体耐受性较好;(4)具有较高的生物活性；(5)对心脏收缩力及房室传导作用几乎无影响[7]。卡托普利属于血管紧张素转化酶抑制剂，其治疗高血压的机制主要与直接抑制交感神经的活性，同时增强副交感神经系统活性。这一药理机制会引起轻度储钾的作用，尽管不会引起水钠潴留，但有并不能完全阻断肾素-血管紧张素（RAS）发挥作用，同时还会引起头昏、咳嗽等不良反应[8]。本组研究结果显示,观察组患者经治疗后其治疗总有效率为94.0%,且降压幅度较为安全,与使用卡托普利进行治疗的对照组比较具有较为显著的优势。综上所述，左旋氨氯地平治疗原发性高血压效果较为显著，不良反应较小，较为安全可靠，是治疗原发性高血压的一种较为理想的降压药物。

[1] 褚晓华.苯磺酸左旋氨氯地平治疗原发性高血压的疗效观察[J].中国药房，2010,21（44）：4175-4176.

[2] 贺伟．左旋氨氯地平治疗高血压的临床疗效观察[J]．中国中医药，2012，10（3）：71-72.

[3] 中国高血压防治指南修订委员会.中国高血压防治指南2010[J].中华高血压杂志,2011,19(8):701-743

[4] 李文安.苯磺酸左旋氨氯地平治疗高血压临床疗效观察[M].当代医学，2010，16（33）：24-25.

[5] 徐伟忠，徐开联，付延导.苯磺酸左旋氨氯地平治疗高血压的临床研究[J].当代医学，2010，17(29)：138-139.

[6] 丁智晓.小剂量氢氯噻嗪联合左旋氨氯地平治疗老年原发性高血压的临床观察[J].当代医学，2013，19(18):51-52.

[7] 张军,王焕杰.苯磺酸左旋氨氯地平治疗原发性高血压的疗效观察[J].中国误诊医学杂志，2010,10（12）：2801-2802.

[8] 史燕涛.卡托普利临床应用及进展[J].中国中医药现代远程教育，2009，7（4）：70-71.

10.3969/j.issn.1009-4393.2014.28.039

江西 332100 江西省九江县沙河经济技术开发区卫生院 （周升炬）