高脂血症对部分生化项目测定结果的影响

罗祥青

高脂血症对部分生化项目测定结果的影响

罗祥青

目的 分析高脂血症对部分生化项目测定结果的影响。方法 将收集的样本血清分为4份，分别加入0.9%氯化钠注射液、未稀释、稀释4倍以及稀释2倍的脂肪乳，对4份血清的生化项目进行测定。结果 相较于第一份血清标本，另三份血清标本中白蛋白、尿素氮、血糖、r-谷氨酰基转换酶、碱性磷酸酶等值均有一定的改变。其中第三份血清标本的总蛋白值90.3g/L低于第二份120.8g/L，血糖值4.09mmol/L低于第二份4.37mmol/ L，r-谷氨酰基转换酶163μ/L低于第二份171μ/L，尿素氮2.6mmol/L低于第二份3.8mmol/L，尿酸1170mmol/L低于第二份1950mmol/L，肌酐值45μmol/L高于第二份32μmol/L；第四份血清标本总蛋白84.3g/L低于第三份90.3g/L，白蛋白42.3g/L低于第三份47.7g/L，尿酸801mmol/L低于第三份1170mmol/L，而碱性磷酸酶160mmol/L高于第三份150mmol/L，r-谷氨酰基转换酶172μ/L高于第三份163μ/L，血糖4.45mmol/L高于第三份4.09mmol/L、尿素氮3.2mmol/L高于第三份2.6mmol/L，肌酐54μmol/L高于第三份45μmol/L。结论 高脂血症对于患者的磷、总蛋白以及尿酸等临床生化检测结果有一定的影响，为提供可靠检测结果，应对临床检验严格要求。

高脂血症；生化项目；测定结果

临床上对患者进行疾病诊断和治疗时,对患者进行临床检验能有效进行临床指导,但患者的身体状况及本身疾病情况一定程度上会影响患者的临床生理检查结果,其中高脂血症对于临床部分生化项目检测有一定影响,如人体总蛋白、尿酸及磷等生理指标。本研究通过探讨高脂血症对部分生化项目测定结果的影响,为临床检测提供可靠依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2013年11月～2014年6月间收集血糖值小于6.40mmol/L且甘油三酯小于1.80mmol/L的体检混合血清以及3份丙氨酸转氨酶活力不同的血清。

1.2 试剂与方法

1.2.1 试剂血糖、碱性磷酸酶、丙氨酸转氨酶、甘油三酯试剂、胆固醇等均来源于浙江东欧生物有限公司,测定方法为双试剂测定,终点法。进行白蛋白测定时采取单试剂测定、溴甲酚绿测定法；总蛋白测定时采取单试剂测定、双缩脲测定法；测定尿酸时采取双试剂测定、尿酸酶-过氧化物酶偶联法；测定肌酸时采取双试剂测定、碱性苦味酸法；测定尿素氮时采取双试剂测定、尿素氮酶偶联速率法；测定磷时采取双试剂测定。脂肪乳（华瑞制药生产）,仪器校准液（英国朗道公司）。

1.2.2 测定方法 将所收集的混血血清平均分为4份, 0.4mL/份。于第1份混合血清中加入0.9%氯化钠注射液20μL,于第2份混合血清中加入未稀释的脂肪乳2μL,于第3份混合血清中加入稀释2倍的脂肪乳20μL,于第4份混合血清中加入稀释4倍的脂肪乳20μL。以上4份血清以及选取的3份丙氨酸转氨酶活力不同的标本均通过使用401全自动生化分析仪进行标本测定,且3份丙氨酸转氨酶活力不同的标本进行3次测定,取其平均值。

1.3 统计学方法 使用SPSS18.0软件包进行相应的数据资料分析处理。组间比较采用t检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

随着脂肪乳的增加,白蛋白、尿素氮、血糖、r-谷氨酰基转换酶、碱性磷酸酶等均有一定的改变,且最低约为原90%。详细数据资料见表一可知,第一份血清标本的总蛋白值75.5g/ L,血糖值4.52mmol/L,r-谷氨酰基转换酶187μ/L,尿素氮3.4mmol/L,尿酸431mmol/L,肌酐值64μmol/L,碱性磷酸酶189mmol/L,白蛋白值43.3g/L；第二份血清标本的总蛋白值120.8g/L,血糖值4.37mmol/L,r-谷氨酰基转换酶171μ/ L,尿素氮3.8mmol/L,尿酸1950mmol/L,肌酐值32umol/ L,碱性磷酸酶148mmol/L,白蛋白值45.5g/L；第三份血清标本的总蛋白值90.3g/L,血糖值4.09mmol/L,r-谷氨酰基转换酶163μ/L,尿素氮2.6mmol/L,尿酸1170mmol/L,肌酐值45μmol/L,碱性磷酸酶150mmol/L,白蛋白值47.7g/ L；第四份血清标本的总蛋白值84.3g/L,血糖值4.45mmol/ L,r-谷氨酰基转换酶172μ/L,尿素氮3.2mmol/L,尿酸801mmol/L,肌酐值54μmol/L,碱性磷酸酶160mmol/L,白蛋白值84.3g/L。而脂肪乳为高浓度时升高,增至一定程度数据结果除尿素氮均与原值相近（见表1）。

表1 混合血清中脂肪乳对于部分生化项目检测结果影响情况

3 讨论

随着人们生活水平的日渐提高以及日常生活习惯的改变,高血脂人群也日益壮大,而临床上癌症等相关消耗性疾病以及营养不良患者采取脂肪乳输入治疗使得其血脂升高。而血脂升高对于患者的临床检验结果有一定的影响。而临床上成年人的空腹血清总胆固醇大于5.72mmol/L则诊断为高脂血症[1]。临床上根据患者的甘油三酯、总胆固醇等情况进行高脂血症分类：（1）高胆固醇血症：患者的血清总胆固醇大于5.72mmol/L,甘油三酯小于1.70mmol/L；（2）高甘油三酯血症：患者的血清甘油三酯含量大于1.70mmol/L,总胆固醇含量小于5.72mmol/L；（3）混合型高脂血症：患者的甘油三酯含量大于1.70mmol/L,总胆固醇含量大于5.72mmol/L；（4）低高密度脂蛋白血症：患者脂蛋白胆固醇含量小于1.90mmol/L[2]。

由于人体进食后,临床检查的各项指标会出现一定的变化,导致检查结果有一定的偏差,从而患者在入院进行检查时大多要求患者空腹进行检查。若患者在进食后不久进行抽血化验,会出现肉眼脂血指标,虽然不影响血脂检测,但无法进行其他项目的检测,标本无效[3]。而影响高血脂临床项目的检测主要有以下因素：（1）不同患者的个人体质不同,且性别、种族以及年龄差异亦会影响高血脂检测；（2）患者的肥胖、饮食、饮酒等日常行为习惯不同会影响血脂检测；（3）患者的药物诱导以及疾病继发情况不同会影响高血脂检测；（4）若标本收集以及处理不当会影响血脂检测[4]。

在对本次实验所得到的数据结果进行分析处理后可知于甘油三酯低浓度时,其波长吸光度变化情况相较于主波长较大,而甘油三酯高浓度时,其浊度一定程度上干扰了比色反应使得结果偏高。而由于磷、总蛋白以及尿酸测定所设定的主波长、副波长距离较远,而脂浊对于主波长的影响较大,对于副波长影响较小,从而致使脂肪乳对于磷、总蛋白以及尿酸测定值的影响较大。胆红素以及肌酐测定用的主波长、副波长距离较小,使得浊度的影响较为相似,而对副波长的影响较大,从而致使脂浊对于肌酐以及胆红素为负影响。甘油三酯大于14.5mmol/L的标本与脂肪乳的影响趋势相似,但程度相对较小。且由所得数据资料可知随着脂肪乳的增加,白蛋白、尿素氮、血糖、r-谷氨酰基转换酶、碱性磷酸酶等均有一定的改变。

因此,为有效的为患者进行高血脂检测,应注意以下几点：（1）在对患者进行抽血取样前2周应保持正常饮食习惯,且患者近期体质量较为稳定,未出现外伤、急性病以及手术等相关意外情况；（2）患者在进行抽血前3d应尽可能避免高脂饮食,且抽血前24h不进行剧烈运动,不饮酒[5-6]；（3）在患者禁食12～14h后于空腹情况下进行抽血；（4）在对患者进行静脉穿刺过程中使用止血带时间应在1min内；（5）患者在进行抽血前应记录用药情况,或适当停药；（6）妊娠后期患者的血脂相关项目会有一定的增高,应于患者产后或哺乳终止后3个月进行血脂检查[7-8]。

综上所述,高脂血症对于患者临床生化检测结果有一定的影响,为减少相关影响,提供可靠检测结果,应对抽血患者进行严格要求,并且保证标本的收集以及处理得当,有积极临床意义。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2014.25.019

湖南 418000 怀化市第一人民医院 （罗祥青）