女性不孕症合并盆腔粘连腹腔镜诊治临床分析

汪艳虹

女性不孕症合并盆腔粘连腹腔镜诊治临床分析

汪艳虹

目的 探讨女性不孕症伴盆腔粘连患者腹腔镜诊治疗效，为提高患者临床诊断正确率和治疗效果提供依据。方法 选取江西省上饶市妇幼保健院女性不孕症伴盆腔粘连患者42例，均分为对照组和研究组（n=21）。对照组女性不孕症合并盆腔粘连患者采用保守药物治疗；研究组女性不孕症合并盆腔粘连患者给予腹腔镜手术治疗，比较2组疗效。结果 研究组患者2年内妊娠总成功率为85.71%，显著高于对照组患者（2年内妊娠总成功率为47.62%），2组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 腹腔镜治疗女性不孕症合并盆腔粘连能够显著提高患者妊娠成功率，且对患者造成的创伤和痛苦较小，治疗精确度较高，利于患者术后尽快恢复健康，值得临床推广应用。

不孕症；盆腔粘连；腹腔镜；诊治分析

不孕症（interility）是指患者正常性生活2年且未采取任何避孕措施仍未受孕的情况[1]。临床研究表明[2],约有20%的女性不孕症患者是由于其体内盆腔粘连所引起。本研究选择2010年1月～2010年12月就诊的42例女性不孕症合并盆腔粘连患者作为研究对象,探讨患者腹腔镜诊治疗效,现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取女性不孕症伴盆腔粘连患者42例,患者年龄25～39岁,平均年龄为（31.68±1.34）岁,不孕年限2～9年,平均不孕年限为（4.21±0.81）年。按照患者盆腔粘连类型将42例患者平均分为2组,即研究组与对照组,每组患者21例。研究组与对照组不孕症伴盆腔粘连患者在例数、性别、年龄、不孕年限、教育背景以及社会经历等方面无显著性差异,具有可比性。

1.2 方法 对照组患者采用保守药物治疗措施,具体内容为每隔1天肌肉注射4mL胎盘组织液,连续治疗1～2个月,于患者月经干净2～3d后,在其输卵管内部注入5mg地塞米松+4万IU庆大霉素+4000Ua-糜蛋白酶+20mL生理盐水,每周给药2次,直至患者排卵期前停止,于下次月经干净后继续治疗,连续治疗1～2个月；研究组患者给予腹腔镜手术治疗,于患者月经干净后3～7d实施手术,术前常规进行全身麻醉,指导患者取膀胱截石位,在患者脐部下方给予长度为1cm手术切口,建立二氧化碳人工气腹,之后于患者宫腔内江20～40mL美蓝液注入其中,给予腹腔镜检查确定患者具体发病部位[3],根据患者实际情况,对其盆腔粘连部位进行钝性分离,或实施单双极电凝分离[4],并尽量将患者体内子宫、输卵管以及卵巢的正常解剖位置进行恢复,若患者同时发生输卵管积液或闭锁,则在含美篮液体压力作用下,将其末端进行膨胀,自输卵管伞端中央打开伞端,使输卵管伞端结构外翻[5]。手术完成后使用生理盐水对患者腹腔进行冲洗,常规缝合手术切口。

1.3 统计学方法[6]对本组研究的数据采用SPSS13.0统计软件进行分析,计数资料比较采用χ2检验,P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

研究组与对照组女性不孕症合并盆腔粘连患者经不同方法进行治疗后均给予2年有效随访,随访成功率为100.00%。研究组患者2年内妊娠总成功率为85.71%,显著高于对照组患者（2年内妊娠总成功率为47.62%）,2组患者治疗2年内妊娠情况比较,差异具有统计学意义（P＜0.05,见表1）。

表1 研究组与对照组患者2年内妊娠情况比较（n）

3 讨论

女性不孕症发病因素多种多样,临床诊断具有一定难度,如患者体内虽发生盆腔粘连,但未造成其体内输卵管阻塞,因此经输卵管通液以及造影等检查手段不易发现病因,易出现误诊、漏诊情况延误患者治疗[7]。近年来,随着人们生活习惯的改变,女性不孕症合并盆腔粘连发病率呈现出显著上升趋势,严重影响患者生活质量与心理健康,已引起广大医务工作者高度重视[8]。

经腹腔镜对女性不孕症患者进行检查,可直视患者体内盆腔全貌,对其子宫、卵巢以及输卵管等情况进行清晰显示,准确判断患者发生不孕症的根本原因,可同时利用美篮通液术对输卵管输送功能以及阻塞部位进行观察,更好地判断患者病情制定治疗方案。

研究表明,以往临床主要采用药物保守治疗不孕症合并盆腔粘连疾病。有研究显示,女性不孕症合并盆腔粘连患者体内盆腔腹膜对损伤的过度生理反应造成盆腔粘连,其发生原因与患者腹膜内纤维蛋白沉积以及纤维蛋白溶解之间发生的不平衡状态有关,因此单纯应用药物治疗无法达到满意疗效。本文研究可知,对照组不孕症合并盆腔粘连患者采用药物保守治疗后,虽可达到一定疗效（2年内妊娠总成功率47.62%）,但治疗效果仍不理想。腹腔镜是近年来用于治疗不孕症合并盆腔粘连的新型方法,采用腹腔镜手术治疗,有利于清除盆腔粘连带,恢复患者盆腔正常解剖结构,促进卵子顺利排出、输卵管蠕动以及输卵管伞端拾卵,提高患者临床妊娠成功率。本文研究可知,研究组不孕症合并盆腔粘连患者采用腹腔镜手术治疗,其2年内妊娠总成功率高达85.71%,显著高于药物保守治疗临床疗效,且有研究表明,此手术对患者造成的创伤较小,痛苦较小,治疗精确度较高,利于患者术后尽快恢复健康,值得临床推广应用。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2014.25.030

江西 334000 江西省上饶市妇幼保健院 （汪艳虹）