妊娠期高血压疾病临床治疗效果观察

蒋智

妊娠期高血压疾病（hypertensive disorder complicating pregnancy,HDCP）是妊娠特有疾病之一[1]，基本病变为全身小动脉痉挛，引起各脏器血供不畅，组织出现缺氧缺血情况，尤其是子宫胎盘血流量出现明显下降，可引起胎儿发生慢性缺血缺氧[2]、发育迟缓，甚至发生胎儿死于腹中等一系列严重不良后果。本病多发于妊娠20周以后，主要临床表现为高血压和蛋白尿，严重者可伴昏迷、抽搐以及心肾功能衰竭，甚至发生母婴死亡等不良后果。临床大量数据表明，妊娠期高血压疾病是引起孕产妇及围生儿死亡的重要原因之一。本文应用酚妥拉明和硫酸镁治疗妊娠期高血压疾病，临床疗效较好，现将研究结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择四川省广安市岳池县人民医院2009年8月～2012年10月收治的136例诊断为妊娠期高血压疾病患者为研究对象，按照治疗方法不同，随机均分为观察组和对照组（n=68）。观察组年龄分布22～39岁，平均年龄为（31±1.2）岁；孕周分布为20～40周，平均孕周为（34.5±0.8）周；胎次1～4胎，第一胎29例，第二胎27例，第三胎7例，第四胎5例。对照组年龄分布23～40岁，平均年龄为（32±1.5）岁；孕周分布为 20～40周，平均孕周为（35.1±0.9）周；胎次 1～4胎，第一胎30例，第二胎27例，第三胎6例，第四胎5例。2组患者资料经过统计学分析计算，差异无统计学意义，具有可比性。所有患者均签订了知情同意书。

1.2 治疗方法

1.2.1 观察组 观察组患者选取同一侧手臂[3]，开通2条静脉通道：（1）第一条静脉通道滴入5%葡萄糖注射液500mL加入25%硫酸镁注射液60mL，前30min内滴入3～4g硫酸镁，30min后根据患者实际情况1～2g/h维持静滴，24h硫酸镁总量15g；（2）第二条静脉通道滴入5%葡萄糖注射液250mL加入酚妥拉明20mg，前30min滴入10mg酚妥拉明，30min后根据患者实际血压调整滴速，若静滴过程中，患者出现血压下降过快情况，则立即停药，可重复用药，24h用药总量60mg。治疗期间，使用生命监护仪对患者的血压、呼吸、心率进行跟踪监测。

1.2.2 对照组 对照组患者开通1条静脉通道，单纯应用硫酸镁对患者进行治疗，方法同观察组。

1.3 统计学方法 本次研究采用SPSS13.0软件，将研究数据录入数据库进行管理，正态计量资料采用“±s”表示，2组正态计量数据的组间比较采用t检验；计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2组患者平均动脉压、头痛与头晕症状、尿蛋白含量3个指标比较，治疗前差异无统计学意义，治疗后观察组显著优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05，见表1）。

表1 2组患者治疗前后各项指标比较

3 讨论

妊娠期高血压疾病[4]是妊娠期常见的产科合并症之一，严重危害母婴健康，妊娠期高血压指孕妇在妊娠期间，血压逐渐升高超过正常阈值，伴不同程度器官功能障碍[5]，如转氨酶升高、低血小板综合征、子痫等。妊娠高血压疾病的治疗重点是预防重度子痫及子痫[6]的发生，降低孕产妇及围生儿发病率及死亡率，预防和治疗双管齐下，保证母婴生命安全。临床上治疗子痫的方法包括降压、解痉、提升脏器灌流量、改善脏器功能四点。重度子痫患者应综合考虑分娩方式，临床上常采用剖宫产进行分娩。

在妊娠期间，孕妇应定期到医院进行产前检查，对于妊娠期高血压疾病做到早预防、早发现、早治疗。医院方面应加强对妇幼保健人员的业务培训，充分利用现有宣传途径，提高社会各阶层对孕妇的关注程度，动员孕妇按时到孕妇学校听课，加强孕妇对妊娠高血压疾病的认识，深入学习妊娠期高血压疾病防治知识，增强孕妇自我保健意识。若孕妇的血压、尿蛋白含量[7]、体质量水平出现异常波动，或者出现水肿体征，则需要第一时间到医院就诊，判断其是否合并妊娠高血压疾病，并给予积极治疗。临床研究表明，若妊娠期高血压患者是第一胎，则患者在第二胎时，妊娠期高血压患病率会增加，通常建议这样的患者增加产前检查次数。此外，妊娠期高血压疾病[8]的发病率与患者营养状况关联紧密，建议孕妇在妊娠期间尽量采取左侧卧位休息，合理安排饮食，注意补充微量元素，尤其是钙质。血液中钙浓度降低可加强血管对肾素-血管紧张素的反应程度，促使血管组织中前列环素合成减少。前列环素和血栓素的比例与全身小动脉痉挛有关，而妊娠高血压的基本病变就是全身小动脉痉挛。一般建议孕妇在孕20周时开始每日补钙，保证血钙浓度在平稳状态。

硫酸镁[9]是解除全身小动脉痉挛的首选药，能够抑制运动神经纤维冲动，对颅脑神经、子宫血管平滑肌、肾血管等具有良好的解痉作用，还可降低中枢神经系统兴奋性。运用酚妥拉明则可以扩张小动脉，加强对支气管和肺动脉平滑肌的舒张作用，肺脏血液向周围血管流速加快，其中，肾动脉在酚妥拉明的作用下迅速扩张，血流量得以增加，这就造成尿量增多，促进水肿的消除，改善患者身体状况。本次研究中，将酚妥拉明和硫酸镁[10]联合应用来治疗妊娠期高血压，观察疗效并分析结果可知，联合应用酚妥拉明和硫酸镁可有效改善妊娠期高血压患者症状、促进血压下降。总之，在妊娠期间，孕妇应注意预防妊娠期高血压疾病及并发症，合理安排饮食，提升妊娠期生活质量。运用酚妥拉明和硫酸镁治疗妊娠期高血压疾病是非常有效的一种治疗方法，值得在临床中推广应用。

[1]李日兰.妊娠期高血压疾病的临床治疗体会[J].中外医学研究，2011,9（25）：14-15.

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[3]曾庆红，陈汝斌，黄昌龙.385例妊娠期高血压疾病的临床分析[J].中外健康文摘，2012,9（16）：226-227.

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[10]郭超荣，赵秀丽.硫酸镁治疗妊娠期高血压疾病的临床分析[J].当代医学，2012（26）：137.