河源地区血清降钙素原和C反应蛋白在重症肺炎患者诊变化过程中的价值

谭经福 张燕顺

肺炎是由细菌或者病毒、各种物理、化学及过敏等因素作用导致的肺组织的炎症，是临床常见的感染性疾病。近年来随着我国老年化进程加快及生活环境恶化，肺炎尤其是重症肺炎的发生比例呈逐年上升的趋势。重症肺炎的患者常合并多重感染及耐药菌种存在，因此临床控制感染及其困难，其死亡率也比较高。肺炎是由多重炎症反应共同作用导致，因此可用相关的炎症指标作为观察肺炎病情变化及预后的评价标准[1-2]。临床常见的炎性介质包括C反应蛋白和降钙素原，了解他们的变化情况对重症肺炎的临床诊断和判断预后具有重要意义。河源市源城区人民医院对86例肺炎患者的降钙素原和C反应蛋白变化情况进行统计和分析，现将结果总结报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 将2010年5月～2013年5月间来本院就诊的86例肺炎患者根据病情的严重程度分为观察组和对照组，其中观察组患者43例，均为病情进展期重症肺炎患者，对照组患者43例为轻度肺炎患者，所有入组的患者均符合重症和轻度肺炎的诊断标准；包括56例男性患者，30例女性患者；患者年龄在45～80岁，平均(53.9±0.2)岁；病程2d～1个月，平均(9.1±0.3)d；所有患者中伴有冠心病患者26例，高血压患者20例，支气管哮喘患者15例，脑血栓后遗症患者5例；所有患者排除了其他部位的感染及风湿性疾病；所有患者无应用激素及免疫抑制剂史。2组患者在年龄、男女构成比例、病程、病情严重程度、并发症等因素比较差异没有统计学意义。

1.2 评价方法 入院后详细记录患者的一般生命体征及相关实验室检查项目，并分别于入院后第2、7、8d抽取患者凌晨7点空腹的静脉血，并应用APACHE Ⅲ进行评分。

1.3 统计学方法 运用SPSS15.0的统计学软件处理，正态计量资料结果用“±s”表示，治疗前后及组间比较用t检验，计数资料以构成比表示，比较用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 观察组和对照组患者血清降钙素原不同时期对比分析经过统计分析发现，重症肺炎患者在第2d血清降钙素原水平比较无统计学意义，随着重症肺炎患者病情加重，其第4、8d血清降钙素原水平均显著高于轻度肺炎，且比较差异具有统计学意义（P<0.05，见表 1)。

表1 观察组和对照组患者血清降钙素原不同时期对比分析（μg/L）

表2 观察组和对照组患者C反应蛋白不同时期对比分析（mg/L)

3 讨论

重症肺炎是临床常见疾病之一，因其感染难控制，因此死亡率极高。随着医疗技术发展，虽然抗生素种类和疗效增加，但是细菌的耐药性也增强了，因此重症肺炎的临床治疗效果并不理想[3]。研究发现一些炎性因子在重症肺炎患者的预后中起重要作用，其中与肺炎相关就包括C反应蛋白和降钙素原，而且他们的变化水平与疾病的严重程度和预后有重要关系。C反应蛋白在机体处于感染状态是会明显升高，当控制感染后可短时间内降至正常，而且不受外界因素如抗生素、激素等因素的影响。因此观察C反应蛋白的变化水平可评价体内炎症的控制情况[4]。血清降钙素原升高主要体现在体内有细菌感染时，而且当发生菌血症或败血症的时候会显著升高，而且临床检验发现，血清降钙素原对细菌感染具有高度的敏感性和特异性，因此可将其视为区别感染类型的重要指标[5]。此次研究证明，重症肺炎患者随着病情进展，其C反应蛋白和降钙素原水平均逐渐升高，而且显著高于轻度肺炎患者，2组比较差异具有统计学意义（P<0.05）。因此在临床治疗重症肺炎时，可通过患者体内C反应蛋白和降钙素原水平来评价患者病情及预后，值得临床推广。

[1]陈炎堂，赵英萍，杜云波，等.血清降钙素原、C-反应蛋白及白细胞介素6在重症肺炎患者中的临床应用[J].中华临床医师杂志（电子版），2012，6（15）：4336-4340.

[2]马勇，王磊.降钙素原与C-反应蛋白在小儿重症肺炎早期诊断中的价值[J].现代医药卫生，2011，27（15）：2275-2277.

[3]朱蕾，徐爱群，聂荷香，等.血清降钙素原在重症肺炎中的临床诊断意义[J].解放军医学院学报，2013，34（2）：112-113，123.

[4]徐苹，王强.血清降钙素原在婴幼儿重症肺炎早期诊断中的价值[J].现代实用医学，2010，22（10）：1176-1177.

[5]吴少卿，文道林，曹文平.血清降钙素原和C-反应蛋白在细菌感染性疾病诊断中的意义[J].中国现代医药杂志，2009，11（4）：66-68.