妊娠高血压综合征的临床特征及治疗方法分析

廖克焕 郭永丽 耿美霞

妊娠高血压综合征是一种常见的产科疾病，极易导致孕妇的死亡[1]。因此，积极分析妊娠高血压综合征患者的临床特征，并采取有效的方式进行治疗，可以最大程度地保证患者的生命安全。本研究选取58例妊振高血压综合征患者作为此次研究对象，分析其临床特征及治疗方法，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取广西梧州市苍梧县人民医院产科自2012年9月～2013年9月收治的58例妊振高血压综合征患者，所有患者均符合相关诊断标准。按照入院奇偶数分为对照组及观察组，各29例，对照组年龄21～35岁，平均年龄（28±7）岁，孕周20～36周，平均孕周（28±8）周，13例合并家族高血压史，9例合并慢性肾炎，7例合并抗磷脂综合征；观察组年龄22～36岁，平均年龄（29±7）岁，孕周 23～38 周，平均孕周（30.5±7.5）周，15例合并家族高血压史，8例合并慢性肾炎，6例合并抗磷脂综合征。2组患者的年龄、孕周及合并症差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 检查及治疗方法 所有患者均进行常规检查及妇科检查、B超检查等，并了解患者的临床症状。

1.2.1 对照组 给予常规的的妊娠高压综合症治疗，对患者进行心理辅导，缓解思想压力，并给予适当的生活指导，指导患者进行高蛋白、低脂肪、低钠盐饮食；嘱患者左侧卧位休息，并间断吸氧，改善胎盘血流灌注，纠正宫内缺氧现象。

1.2.2 观察组 在对照组常规治疗的基础上使用解痉、降压以及镇静等综合治疗措施。将20mL 25%的硫酸镁加入20mL 10%的葡萄糖注射液中，并对患者进行缓慢静脉推注，保证在5～10min推完。接着将60mL 25%的硫酸镁加入1000mL 5%的葡萄糖中进行缓慢滴注。开始30min之内滴入3～4g硫酸镁，之后维持每小时滴入1～2g硫酸镁。严密监测胎心和胎动的变化。加强巡视，严格控制进药的速度，维持血镁浓度。如果患者出现中毒现象，要立即使用10mL 10%的葡萄糖酸钙注射液进行静脉注射。镇静可以使用地西泮，口服2.5～5mg，3次/d，或肌内注射注射液10mg，或6h一次静脉缓慢推注。如果患者血压＞170/100mmHg时，要进行适当的降压治疗，防止出现子痫。若经积极治疗1～3d后，患者的病情仍然得不到有效的控制，或者出现恶化现象，要考虑对患者进行终止妊娠处理。

1.3 疗效判断标准 分为显效、有效、无效3个等级。显效：临床症状全部消失，血压恢复至正常水平；有效：临床的症状明显减轻，血压显著下降；无效：患者的临床症状没有出现变化，甚至加重，血压没有出现明显的下降。总有效为显效加有效。

1.4 统计学方法 采用SPSS20.0统计软件对统计所得数据进行分析，2组患者的临床疗效采用百分比表示，组间比较用χ2检验，P<0.05表示2组数据差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 检查结果 根据患者具体的检查结果并结合临床特征，对患者进行分类。观察组13例轻度，11例中度，5例重度；对照组16例轻度，8例中度，5例重度。2组患者中大多均属于轻度患者，且2组患者妊娠高血压综合征类型差异无统计学意义，具有可比性（见表1）。

表1 3种类型妊娠高血压综合征临床特征

表2 2组患者的治疗效果比较[n（%）]

3 讨论

妊娠高血压综合征也就是所说的妊娠中毒症及先兆子痫等，是孕妇特有的病症。在临床中有轻度、中度及重度之分，每一种类型的患者表现不一样。在本次研究中，通过调查分析，2组患者中轻度占大多数，表现为血压低于≥130/90mmHg，有轻度尿蛋白及水肿现象，无头晕等症状；而重度相对较少，表现为：血压超过160/110mmHg，且有水肿、头晕及头痛等症状，有先兆子痫和子痫的区分。对于妊娠高血压综合征的具体发病机制目前尚不够确定，临床治疗的时候，大多采用纠正饮食和左侧卧休息、吸氧等方式来改善患者宫内缺氧现象[2]。本研究采用在常规治疗的基础上使用解痉、降压以及镇静等综合治疗的方式，主要药物为硫酸镁，其中含有的镁离子可以抑制患者运动神经末梢释放乙酰胆碱的过程，阻断神经和肌肉传导，松弛骨骼肌，解除血管痉挛现象，并有效地改善缺氧现象[3-4]。但硫酸镁同时也是一种中枢抑制剂，如果使用过量会导致患者出现呼吸和心率抑制，甚至导致死亡。所以，在用药的过程中，医护人员要密切观察患者的临床表现，如果出现中毒，膝反射会消失，所以，用药期间要密切关注患者肢体活动情况。一旦出现中毒现象，要及时进行抢救，可以采用滴注10%葡萄糖酸钙注射液的方式进行急救[5]。用药后患者会出现意识模糊现象，要由医护人员进行严密看护，并加用床档，以防患者出现坠床。用药后患者的血压可能会升高，所以要采取适当的降压治疗，防止出现子痫。妊娠高血压综合症非常容易受心理因素的影响，在治疗过程中要注意对患者进行适当的心理辅导，以缓解患者的思想压力，提高治疗效果。但如果经积极的治疗1～3d后，患者的病情仍然得不到有效的控制，或者出现恶化现象，要考虑对患者进行终止妊娠处理。本次研究中观察组给予综合治疗，其临床疗效均高于对照组患者。

综上所述，采用常规治疗结合解痉、降压以及镇静等综合性治疗的方式治疗产科妊娠高血压综合征，安全性较高，且疗效满意，值得临床推广。

[1]李淑云,郑凌,黄乔华,等.32例HELLP综合征临床分析[J].中国医药指南,2011,9(11):12-13.

[2]彭晓华,彭晓清.妊娠期高血压的临床特点分析及对孕妇与围产儿的影响[J].中国医学创新,2011,8(11):20-21.

[3]郑文华.盐酸拉贝洛尔联合硫酸镁治疗中重度妊娠高血压病临床疗效观察[J].中国医学创新,2012,9(22):40-41.

[4]杨燕华.硫酸镁联合硝苯地平对妊娠高血压综合征的疗效评价[J].中国药业,2013,22(8):18-19.

[5]余晓梅,桂定清.硫酸镁联合酚妥拉明及硝苯地平治疗妊娠高血压综合征的临床效果分析[J].现代预防医学,2012,5(23):66-67.