中医康复护理在胸腰椎压缩性骨折患者护理中的应用观察

陈瑶

随着社会老龄化问题日益严峻，胸腰椎压缩性骨折[1]在老年患者中越来越多的出现，患者通常采用保守治疗。由于患者在治疗期间长期卧床，很容易导致便秘、腹胀等并发症的出现。因此在临床治疗中要对患者的护理工作进行重视，从而使患者的并发症率和致残率出现下降，使患者的身体功能得到尽快恢复。本次研究对胸腰椎压缩性骨折患者采用中医康复护理，临床护理效果显著，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 随机抽取重庆市南岸区中医院在2011年6月～2012年7月收治胸腰椎压缩性骨折患者共50 例，其中男18例，女32例，年龄为63～82岁，平均为(72.5±3.6)岁；患者的住院时间持续10～21d，平均为(13.6±4.3)d；致伤原因：20例患者由于跌倒引起，12例患者由于搬运重物导致，8例患者由于坐车颠簸导致，4例患者由于弯腰导致受伤，3例患者忽然坐下导致受伤，3例患者的原因不明。随机将患者分为25例观察组和25例对照组，2组患者的基本资料比较差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 护理方法 对照组患者采用常规护理；观察组患者采用中医康复护理，以下为具体护理措施。

1.2.1 心理护理 通常情况下，患者发生胸腰椎压缩性骨折是一种急性损伤，患者的筋骨以及经脉容易受到损伤，会发生气血瘀滞症状以及经络阻滞症状[2]等，从而出现不同程度的肿胀以及功能障碍。由于患者对自身预后情况非常担心，因此会出现焦虑情绪、恐惧情绪等不良情绪。中医辨证施治认为，过度忧思容易伤脾，进而对肾脏造成损伤，当患者的脾肾都出现损伤，会对身体的恢复造成严重的影响。对于这种情况，护理人员要和患者进行积极的沟通和交流，掌握患者的心理状态，并将疾病的详细情况对患者进行讲解，叮嘱患者保持卧床休息，并且在腰部要垫枕头，让患者树立积极治疗的信心，从而更好的配合医务人员的治疗和护理。

1.2.2 饮食护理 患者出现胸腰椎压缩性骨折会损伤到膀胱经，造成经脉淤阻，使得脏腑自身的传导功能出现紊乱，同时由于患者体内气机瘀滞，造成肠道阻塞。因此护理人员在饮食方面要进行正确的指导，患者饮食原则为少食多餐，并且要大量食用含有丰富纤维素、便于消化的食品，要少吃甜食以及牛奶和豆浆等排气比较多的食物[3]，禁止使用高脂肪和刺激性的食物。

1.2.3 腹胀、便秘的护理 胸腰椎压缩性骨折由于对患者的神经系统造成直接损伤，并且会对交感神经造成压迫，从而使患者胃肠功能出现紊乱，导致患者腹腔内发生潴留，引起腹痛和腹胀等并发症。因为患者发生骨折后，身体活动受到限制，长时间卧床，运动量很少，因此会出现心情郁闷等不良情绪，从而导致气机郁滞，引起大便秘结。出现此种情况，患者除了要正确的饮食外，护理人员还要对患者的腹部进行按摩或热敷[4]，注意动作要保持轻柔，并且指导患者进行腹肌收缩训练，从而使患者保持大便通畅。依据患者具体情况，还可以使用通便剂或服用复元活血汤加减，从而起到润肠通便的效果。

1.2.4 药物护理 胸腰椎压缩性骨折通常对患者的筋骨造成损伤，并导致气滞血瘀等，因此要根据这种情况进行对应的治疗。中医治疗大多选择汤药治疗，原因是患者服用汤药能够起到更好的吸收效果，并且汤药的药效更加显著[5]。中药汤药在治疗过程中，要掌握正确的给药途径，灵活进行处理，如果患者属于体寒类型，则服用热性汤药；如果患者属于体热类型，要服用寒性汤药，只有这样才能发挥出中药汤剂最大的药效。此外，还可以将中药包对患者进行外敷[6]，在骨折处将温度适宜的中药包进行外敷，外敷2次/d，能够对患者的血液循环起到促进作用，以及疏通经络的效果。

1.2.5 功能锻炼 患者出现胸腰椎压缩性骨折由于损伤到了胸腰椎[7]，如果没有尽早开展功能锻炼，会导致患者出现软组织粘连以及发生纤维化，进而使得胸腰背肌发生萎缩。患者发生骨折后的1～2周，要指导患者积极在床上进行上肢和扩胸运动，提高胸部活动量，从而使肺功能及胸腰背肌都能够得到锻炼；骨折后的2～3周，患者经过早期的功能锻炼后，会发生腰痛腿软以及局部疼痛等症状，这时要指导患者改为仰卧进行功能锻炼；骨折后的3～4周，指导患者采用仰卧，通过双手以及双足采用4点支撑法进行功能锻炼；骨折后的4～5周，指导患者采用俯卧，用飞燕点水法进行功能锻炼。同时，还可以指导患者运用电动起立床进行站立训练，此种锻炼的目的是防止患者由于卧床时间过长，当突然站立时出现头晕等不适症状，非常适合于老年患者。

1.3 疗效评价标准 显效标准：患者大便正常，腹痛和腹胀等症状出现缓解；有效标准：患者具有便感，腹痛、腹胀等症状得到减轻；护理无效：患者的腹痛和腹胀等症状没有得到缓解，甚至出现加重。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。

1.4 统计学方法 采用统计软件SPSS15.0对数据进行分析，正态计量资料采用“±s”表示；2组正态计量数据的组间比较采用t检验。计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用χ2检验；P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

观察组护理总有效率为96.0%，对照组为76.0%，观察组显著优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05，见表1)。

表1 2组患者临床疗效对比[n（%）]

3 讨论

通常情况下，发生胸腰椎压缩性骨折是由于外界屈曲压缩暴力导致，并会对患者筋骨造成损伤，使患者出现气滞血瘀症状以及肢体活动不便[8]等症状。如果没有采取科学有效的护理措施，将会对患者的预后造成严重的不良后果，并引起多种并发症的出现，患者会出现后遗症，严重影响到患者自身的生活质量。中医康复护理主要包括：饮食护理、药物护理以及功能锻炼。饮食护理的作用是降低患者早期出现的腹胀和便秘等并发症；药物护理作用是活血化瘀[9]，减轻血肿，避免软组织发生粘连，降低纤维化率的出现，同时对骨折愈合有促进作用；功能锻炼的作用是增强患者脊柱的稳定性，降低患者预后出现后遗症的概率。

本次研究显示，观察组总的有效率为96.0%，观察组显著高于对照组76.0%，比较差异有统计学意义（P<0.05），说明胸腰椎压缩性骨折患者采取中医康复护理后可以积极预防并发症的出现，使患者的伤残率和后遗症出现率大大降低，患者自身恢复迅速，显著改善了患者的生活质量，患者满意度高，值得在临床中进行推广。

[1]熊桂华，赵军.胸腰椎压缩性骨折腹胀的中医护理[J].中外医疗，2011，16(19)：124.

[2]方少英.Orem自理理论在腰椎压缩性骨折患者护理中的应用[J].齐鲁护理杂志,2012,27（32）:30-31.

[3]许爱平.老年人胸腰椎压缩性骨折保守治疗护理体会[J].临床合理用药杂志，2011，4(22)：138.

[4]张莉.骨科围手术期病人饮食指导与减少便秘的发生[J].中华护理杂志,2010，21（18）：158-159.

[5]袁引芳.老年人胸腰椎压缩性骨折保守治疗的护理[J].浙江临床医学，2009,17（1）:98-99.

[6]杨莲花，李军，张芳.胸腰椎骨折患者常见心理问题及护理[J].中国现代药物应用，2009，3(2)：165-166.

[7]缑亚琳.胸腰椎骨折病人的护理[J].现代护理，2010，4(3)：100.

[8]张勤.大黄逐瘀汤治疗胸腰椎骨折后便秘176例报告[J].中医正骨，2010，17（8）：48-49.

[9]杨芳梅，胡迎春.护理干预在老年胸腰椎压缩性骨折保守治疗中的应用[J].右江民族医学院学报2011，33(6)：881-882.