西药和中成药的配伍使用致不良反应分析

黄彬彬

近年来随着现代医学模式的转变，中医受到越来越多的关注，中成药与西药联合使用在临床治疗中的应用愈加广泛，合理正确的中西药联合使用可起协同作用，增强疗效，减少药物不良反应[1]，但不合理的配伍可增加不良反应，一些配伍禁忌还可引发降低药效、贻误病情的问题，严重时还可加重基础病，危及患者生命安全。为进一步了解西药和中成药配伍所致的不良反应，特对广西桂林市第二人民医院近年来临床所得经验及药学期刊相关内容进行归纳分析总结，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 总结药学期刊相关内容并归纳本院临床经验得到本研究中的所有资料。

1.2 方法 分析临床实践和药学期刊中成药和医药配伍引起的不良反应，并将其和国内有关文献资料结合起来，对其结果进行深入的综合分析。

2 结果

一些中成药和西药配伍会产生不良反应，对中医药配伍治疗疾病的疗效造成了一定的不良影响。一些常用中成药和西药配伍引起不良反应的情况如表1 所示。

表1 一些常用中成药和西药配伍引起不良反应的情况

3 讨论

3.1 中成药和西药不合理联用的原因 中成药作为一种天然药物，不良反应极少，但是在临床治疗中，依据患者的实际病情，临床药师和医师常会将中成药和医药配伍，以促进临床疗效的显著提升[2]，但是在应用过程中，临床药师及医护人员没有充分重视中成药特性、西药特性等，同时，零售药店为了盈利而对药物进行推销，从而误导消费者等[3]，所有这些都有可能造成中成药和西药配伍引起不良反应。

3.2 中成药和西药配伍引起不良反应的分析

3.2.1 麻黄碱类中成药 在止咳平喘症状的治疗中，临床日益广泛地应用了麻黄碱类中成药，如止咳化痰丸、定喘丸等，麻黄碱是该类药物所含的主要成分。麻黄碱属于肾上腺素受体激动剂，Na+能够在其对β 受体的刺激作用下被释放出来[4]。由于单胺氧化酶的活性会被单胺氧化酶抑制剂抑制，从而极大降低了儿茶酚胺类神经递质的代谢速度，同时其对心血管的作用也较强，从而急剧提升患者的血压、加快患者的心率等，因此临床应该避免该类药物和单胺氧化酶抑制剂类药物配伍。此外，临床还应该避免该类药物和洋地黄毒苷等强心苷类药物配伍，以对心力衰竭等进行有效的预防和避免[5]。

3.2.2 氰苷类中成药 由于氰苷类中成药中药物发挥止咳功效的主要成分是氰苷，而一定量的氢氰酸会在氰苷水解之后产生，进而在极大程度上对呼吸中枢进行抑制，而中枢性镇咳药物本身就会在极大程度上对呼吸中枢进行抑制[6]，因此，临床应该避免通宣理肺丸、克咳胶囊等含氰苷的中成药及其制剂和喷托维林等中枢性镇咳药物配伍，以对呼吸抑制进行有效的预防和避免。

3.2.3 水合型鞣质类 水合型鞣质类中成药及含有水合型鞣质成分的中成药均会对肝脏具有巨大的毒性影响，其影响的途径是促使肝脏代谢产生毒性化合物，最终极大增加肝脏毒性[7]，水合型鞣质类中成药主要包括地榆、四季青等，而含有水合型鞣质成分的中成药主要包括舒痔丸、四季青、逍遥丸等，因此临床应该避免将其和西药配伍应用于肝脏疾病的治疗中。

总之，一些中成药和西药配伍会产生不良反应，对中医药配伍治疗疾病的疗效造成了一定的不良影响。临床医师应充分重视中成药和西医配伍引起的不良反应，通过对所发生的不良反应的理论探讨和监测等，对不良反应的发生进行有效的控制，从而使中西药配伍在临床疾病的治疗中发挥积极的作用[8-9]。作为临床药剂师，应该切实加强自身临床用药的责任意识，了解中药基本理论及中成药药性的相关知识，合理配伍中成药和西药，避免盲目联合使用，从而充分发挥中西药联合使用的益处，减少联合用药的不良反应，迅速有效地控制疾病。

[1]任志红,梁晓燕.中成药与西药联合应用的相互作用[J].中国医药指南,2011,9(35):433-434.

[2]陈翠.中成药与西药的不合理联用分析[J].现代医药卫生,2011,27(18):2862-2863.

[3]丁振汉.西药和中成药联合应用不良反应的分析[J].世界最新医学信息文摘（电子版）,2013(6):449-449,451.

[4]林浩.中成药与西药联合应用不良反应分析[J].临床合理用药杂志,2012,5(16):108-109.

[5]戴小慧.中成药与西药联合应用引起不良反应的情况分析[J].中国药房,2008,19(15):1199-1200.

[6]姜莉鸣.洋地黄类药物与中药不合理联用分析[J].时珍国医国药,2006,17(1):129.

[7]张爱君.中成药与西药联合应用的药学研究[J].中国当代医药,2011,18(31):113,117.

[8]姬怀雪,王艳.常用中西药物的不合理联用分析[J].临床合理用药杂志,2012,5(26):177-178.

[9]王洪波.中西药联用处方的配伍合理性探析[J].中国卫生产业,2013 (32):175,177.