时间:2024-08-31
何庆
脑血栓是目前临床上神经内科最常见的疾病之一,它可导致患者局限性神经功能障碍[1],从而给患者身心健康带来巨大影响。低分子肝素是目前临床上常用的抗凝药之一,由于凝血因子活化在脑血栓发生、发展过程中发挥了十分重要的作用,因此低分子肝素具有治疗脑血栓的理论基础[2]。本研究对低分子肝素治疗进展性脑血栓的疗效以及安全性进行分析,现报道如下。
1.1 一般资料 2010年2月-2012年6月在云南省交通中心医院治疗的134例患者。纳入标准:(1)符合进展性脑血栓的诊断标准[3];(2)首次发病,在发病后48 h内入院接受治疗。排除标准:(1)合并亚急性细菌性心内膜炎的患者;(2)合并出血性疾病的患者;(3)入院前接受过抗凝治疗的患者;(4)对低分子肝素过敏的患者。将上述患者随机分为观察组与对照组。观察组男35例,女32例,年龄43~68岁,平均(52.9±4.3)岁;对照组男33例,女34例,年龄42~66岁,平均(52.3±4.7)岁。两组患者在性别组成、年龄等一般资料方面进行统计学比较,差异有无统计学意义(P>0.05),有可比性。
1.2 方法 进展性脑血栓的基础治疗方案包括如下几个方面:甘露醇脱水、血管紧张素受体拮抗剂等药物降压、依达拉奉等药物清除自由基、尼莫地平等药物拮抗钙离子等,观察组患者在上述基础治疗方法上联合使用低分子肝素(爱康恒宇药业),0.4 mL/次,2次/d,腹部皮下注射,连续治疗14 d;对照组患者在上述基础治疗方法上联合使用低分子右旋糖酐(爱康恒宇药业),500 mL/次,1 次/d,静脉滴注,连续治疗 14 d。
1.3 疗效评价标准[4]计算每位患者的治疗前后NHISS评分降低率,该值=(治疗后NHISS评分—治疗前NIHSS评分)/治疗前NIHSS评分×100%。治疗前后NHISS评分降低率在-91%~-100%为基本治愈,在-46%~-90%为明显进步,在-18%~-45%为进步,在-17%~17%为无变化,大于18%为恶化。
1.4 统计学方法 采用SPSS 11.0统计软件进行数据处理。计量资料用均数±标准差()表示,组间比较采用成组设计t检验;计数资料用率表示,组间比较采用秩和检验,P<0.05为差异有统计学意义。
2.1 两组患者疗效比较 治疗前,观察组、对照组NHISS评分差异无统计学意义(P>0.05);治疗后第14天,观察组NHISS评分显著低于对照组(P<0.05);观察组治疗效果显著优于对照组(P<0.05)。见表 1、2。
表1 两组患者治疗前后NHISS评分的比较()
表1 两组患者治疗前后NHISS评分的比较()
注:与对照组比较,aP<0.05
组别 例数 治疗前 治疗后第14天观察组 67 22.9±5.3 10.4±2.9a对照组 67 22.6±5.5 15.8±3.2
表2 两组患者治疗效果的比较[n(%)]
2.2 不良反应 患者在治疗过程中均未发生出血倾向,肝、肾功能损伤等不良反应。
脑血栓是由多种因素所致的神经内科疾病,如脑动脉内存在动脉粥样硬化斑块,各种因素所致的血液黏稠度过高,血流动力学发生伴血压下降等。随着人们生活水平的提高,以及生活方式的改变,脑血栓在临床床极为常见,由于该病给中枢神经系统带来巨大的影响,如不尽早积极治疗常导致患者致残、致死,因此临床上收治脑血栓时应积极给予治疗[5-6]。
不同临床分期脑血栓的治疗原则不一,进展性脑血栓主要治疗原则包括消除脑水肿、保护脑功能、防止再栓塞、改善脑循环等[7]。在本研究中,我们将134例进展性脑血栓患者随机分为观察组与对照组,前者接受基础治疗联合低分子肝素,后者接受基础治疗联合低分子右旋糖酐,结果可见观察组治疗效果显著优于对照组(P<0.05)。低分子肝素具有拮抗凝血因子Xa以及凝血酶作用,从而可以阻止纤维蛋白的合成,尽管低分子右旋糖酐亦可以影响凝血机制,但是其活性较弱,由此可见,抗凝治疗在进展性脑血栓患者的治疗过程中是不容忽视的[8]。此外,所有患者在治疗过程中均未发生出血倾向,肝、肾功能损伤等不良反应。综上所述,基础治疗联合低分子肝素治疗进展性脑血栓的疗效确切、安全性高。
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