老年痴呆HABILITATION护理模式的临床效果评价

黄杏笑 黄淑仪 沈玉金 胡彩容

HABILITATION护理模式是美国最近几年出现的治疗和护理老年痴呆的一种方法，得到了医护人员的广泛认可。这种模式阐明老年痴呆是由于神经系统病变型疾病引起残疾[1]，治疗的目的不仅是恢复痴呆者已经失去的功能，同时还包括对患者的社会、心理以及行为等多个方面进行干预，使患者尚存的功能得以保留，尽量发挥患者的潜能，使其能够独立、正常的生活。目前，我国对HABILITATION护理模式的研究还处于研究阶段，相关的报道有限[2]。我院对2010年4月-2012年10月间就诊的126例老年痴呆患者采用HABILITATION护理模式，现总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择我院2010年4月-2012年10月间就诊的252例老年痴呆患者，患者的诊断均符合美国精神病学会的精神障碍诊断[3]。将其随机分为观察组和对照组，各126例。两组患者一般资料比较差异均无统计学意义，见表1。

表1 两组老年痴呆患者基本资料比较（±s）

表1 两组老年痴呆患者基本资料比较（±s）

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1.2 方法

1.2.1 治疗方法 所选的患者按照医嘱使用多奈哌齐、脑复康以及银杏叶片进行药物治疗，药物剂量保持不变。

1.2.2 HABILITATION护理干预 对照组患者实施常规家庭护理以及痴呆健康指导[4]。观察组患者在入院第2天起，进行HABILITATION护理干预。主要包括：社交干预、环境干预、交流干预、安全干预、认知干预、行为干预、心理干预以及感觉干预。

1.2.3 评估方法 进行临床评价的指标有[5]：日常生活能力量表（ADL）、简易智能状态检查量表（MMSE）、神经精神科问卷（NPI）、老年痴呆患者生活质量量表（QOL-AD）、总体衰退量表（GDS）等。

1.3 统计学方法 采用SPSS17.0系统软件进行统计学分析。计量资料以均数±标准差表示，组间比较采用t检验，计数资料采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

观察组患者治疗前后ADL、MMSE、NPI、QOL-AD、GDS等各项指标比较，差异均有统计学意义（均P<0.01）。两组患者在进行1年的护理干预后，观察组显著优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05 或P<0.01），见表 2。

表2 两组老年痴呆患者干预前后ADL、MMSE、NPI、QOL-AD、GDS等各项指标进行比较（分，±s）

表2 两组老年痴呆患者干预前后ADL、MMSE、NPI、QOL-AD、GDS等各项指标进行比较（分，±s）

注：与本组治疗前比较，aP<0.01，bP<0.05；与对照组治疗1年后比较，cP<0.05，dP<0.01

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3 讨论

老年痴呆是多种因素共同作用的结果，主要引起患者出现认知功能障碍，同时伴有获得性智能损害综合征，若没有采用积极的治疗和有效的护理干预，患者的各项功能会出现衰退[6-7]。现今尚无行之有效的治疗方法，护理干预可以延缓痴呆症状的进展速度，同时提高患者的生活质量[8]。HABILITATION护理模式的基本治疗方法：首先，痴呆患者虽然有很多功能丧失，但是患者病情的发展还受到周围的环境的影响；其次，痴呆的患者及时认知功能出现了损害，但是患者的情感体验还没有丧失，患者能够表达自己的情绪。

本研究结果表明，观察组患者治疗前后ADL、MMSE、NPI、QOL-AD、GDS等各项指标均有明显改变，治疗前后差异有统计学意义（P<0.01）。两组患者在进行1年的护理干预后，观察组显著优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05或P<0.01）。

由此可见，对老年痴呆患者的生活环境进行适当的调整，减轻其生活压力，同时运用认知、心理以及行为等多种干预方法，可以将患者的潜能最大限度的调动出来[8]，延缓病情的发展速度，少数患者甚至可以有好转的可能。因此要对老年痴呆患者实施有效的护理干预。

[1]沈珍华，张梅红，杨琳.轻中度阿尔茨海默病患者综合护理干预的临床效果[J].上海护理，2010，10(3)：44-46.

[2]张慧，尚少梅，王志稳，等.老年痴呆患者生活质量自评和他评比较分析[J].中国护理管理，2008，28(8):537-538.

[3]刘付敏.护理干预对老年痴呆患者生存质量的影响[J].中国社区医师(医学专业)，2010，12(12)：172.

[4]徐东娥，沈国珍，王丽娟，等.自我认同角色干预对老年痴呆患者认知功能改善的影响[J].护理学报，2011，18(5)：68-70.

[5]张雯婷，吴爱香.阿尔茨海默病行为障碍的康复护理干预[J].中国现代医生，2010，48(8)：52-53.

[6]张珀璇，张丽华，陈冬梅，等.护理干预对老年脑卒中患者睡眠质量的影响[J].实用医学杂志，2011，24(3):406-407.

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[8]胡珏.综合护理干预在老年痴呆症患者中的应用及效果观察[J].齐鲁护理杂志,2012,8(22):36-37.