不同年龄段冠心病患者心脏介入术后并发症分析及护理

骆妙青 钟玉红

冠心病已经成为心脑血管疾病中的常见病，严重威胁人类的健康。近些年来发展的冠状动脉介入治疗术为冠心病的诊疗提供了较为先进的方式，然而该手术的并发症也困扰着医务工作者。本研究对我院不同年龄冠心病患者的介入术后并发症及护理进行分析，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 随机选取2009年3月～2012年3月我院收治的冠状动脉支架植入术的急性冠状动脉综合征的患者98例，根据患者的年龄分成老年组（≥65 岁）48 例，非老年组（<65岁）50 例。老年组患者男36 例，女12 例，年龄65～82 岁，平均年龄（74±5）岁；非老年组患者男37 例，女13 例，年龄42～64 岁，平均年龄为（50±5）岁。两组患者在性别、年龄方面差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2 诊断标准 急性冠状动脉综合征的诊断符合中华医学会心血管病学分会的诊断标准及分类标准，包括不稳定型心绞痛、ST段抬高型心肌梗死及非ST段抬高型心肌梗死[1]。

1.3 护理方法

1.3.1 一般护理 由于冠心病患者往往有多年的病史，心理负担较重，术前要对患者的心理进行评估，了解患者的心理，解除患者对手术风险的顾虑，减轻恐惧的心理，获得患者的信任，以便更好的配合治疗。嘱患者在医生的指导下合理使用冠心病的相关药物，尤其是合并糖尿病的患者更要尽量避免低血糖的发生。

1.3.2 血肿及渗血的护理 在手术的过程中，因为肝素的用药量较多以及探导丝的时候操作粗暴等因素均可以导致凝血机制的异常而引发前臂血肿。手术中要对患者进行密切的观察，注意患者的不适表情、前臂温度以及有无肿胀等症状，以便及时发现血肿。确有血肿发生时要首先停用肝素等抗凝的药物，肿胀处加压包扎，注意抬高患臂。

1.3.3 急性血管闭塞护理 要对术后的患者进行严密的观察，如果患者出现胸痛，要立即做心电图检查，同时给予止痛、镇静等对症治疗措施。术后血压的监测至关重要，出现血压下降时要查明原因。发现血管栓塞时，要给予抗凝、改善微循环治疗,直至患者临床症状消失。

1.3.4 心律失常的护理 心律失常为冠心病介入治疗术后最高发的并发症，其主要发病原因是造影剂以及导管对冠状动脉的刺激，患者常出现室性心动过速、心室颤动等。术中应对患者进行密切的监护，对其生命体征进行密切观察的同时对各种抢救药品做好准备，一旦出现恶性的心律失常，要给予积极及时的心脏按压、电复律等抢救措施。

1.3.5 拔管综合征的观察与护理 即拔管后患者产生迷走神经反射性心动过缓，回心血量明显减少，血压下降。拔管前要做好患者的心理辅导，消除其紧张情绪。同时，要将急救药品准备齐全，以防出现拔管综合征。拔管要注意的是：若压迫止血时，双侧股动脉均有伤口，尽量分别拔除，先拔动脉鞘管再观察患者的反应，如果未出现低血压等状况，在拔除静脉的鞘管。

1.3.6 尿潴留的预防及护理 !介入术后因身体的穿刺部位需要用砂袋压迫，患者不能活动，部分患者对床上排尿不习惯，导致排尿困难进而尿潴留。为预防尿潴留，术前要做好相关知识的讲解，指导患者床上排尿，术后予膀胱的按摩，促进排尿。如果患者膀胱充盈，但仍不能排出，可采用肥皂水灌肠的方法，刺激膀胱逼尿肌收缩或留置导尿。

1.4 统计学方法 数据采用SPSS 15.0 统计软件进行分析，计量资料用（±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料组间比较采用χ2检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

老年组患者的尿潴留较非老年组多发，差异有统计学意义（P<0.05）。两组发生并发症的患者经过合理的护理措施，除3 例死亡（心源性休克）外，均得到的较好的恢复，好转出院。见表1。

表1 两组患者并发症发生情况比较[n(%)]

3 讨论

冠状动脉造影术及经皮冠状动脉腔内血管成形术在临床上以及得到了广泛的开展，成为目前冠心病的较为先进的诊治方式。经皮冠状动脉腔内血管成形术治疗冠心病主要的优势是创伤小，疗效好，康复快[2-3]。但该手术也常出现尿潴留、拔管综合征等并发症。本研究结果显示，老年患者的尿潴留的发生率明显高于非老年患者，同时也发现，合理的护理对并发症的恢复非常重要。

对于冠心病患者介入术后的并发症，护理人员给予合理的、精心的护理，可以降低患者的病死率，促进患者的恢复。

[1]中华医学会心血管病学分会.经皮冠状动脉介入治疗指南(2009)[J].中华心血管病杂志，2009，37(1):4-25.

[2]徐静，蒋爱敏.经桡动脉介入术中发生桡动脉痉挛的分析及处理[J].心脑血管病防治，2010，10(3):249-250.

[3]吴培香，李倩，李伟.冠心病经皮介入诊疗150 例术后并发症观察与护理[J].齐鲁护理杂志，2010，16(27):74-75.