丁二磺酸腺苷蛋氨酸肠溶片治疗妊娠期肝内胆汁淤积症

郝继芬 李新晔

妊娠期肝内胆汁淤积症是妊娠中晚期常见的并发症，以皮肤瘙痒、黄疸、血胆酸及肝酶增高为主要临床表现，可导致胎儿早产、胎儿窘迫、胎儿窒息等[1]，严重威胁母婴安全。目前临床尚无特效的治疗措施，主要以护肝、降胆酸等对症治疗为主。我院2010年1月-2012年10月在常规治疗基础上加用丁二磺酸腺苷蛋氨酸肠溶片（思美泰）治疗妊娠期肝内胆汁淤积症，临床疗效满意，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2010年1月-2012年10月间收治的88 例妊娠期肝内胆汁淤积症患者，患者均经相关实验室检查确诊，并具有皮肤瘙痒和黄疸等临床症状。随机将患者分为2组，各44 例。观察组患者年龄21～37 岁，平均年龄（26.8±4.1）岁，孕32～41 周，平均（37.4±2.1）周，初产妇38 例，经产妇6 例。对照组患者年龄20～38 岁，平均年龄（26.5±4.5）岁，孕33～41 周，平均（37.6±1.8）周，初产妇40 例，经产妇4 例。两组患者在一般资料方面的差异无统计学意义（P＞0.05）,具有可比性。

1.2 治疗方法 两组患者入院治疗期间均给予卧床休息、营养支持、吸氧，同时给予熊去氧胆酸、地塞米松等药物治疗。观察组患者在此基础上加用思美泰治疗，静脉滴注丁二磺酸腺苷蛋氨酸肠溶片（商品名：思美泰，意大利雅培Hospirs.P.A，批号：616028E0）1.0 g+5%葡萄糖500 mL，1 次/d，7 d为1 个疗程。治疗过程中每周复查1次肝功能及总胆汁酸，直至分娩。

1.3 疗效判断标准[2]显效：治疗后皮肤瘙痒、黄疸等症状消失或明显减轻，血清胆汁酸、总胆红素和转氨酶水平均明显下降；有效：治疗后皮肤瘙痒、黄疸等临床症状有所改善，血清胆汁酸水平以及总胆红素和转氨酶水平有所下降；无效：治疗后临床症状无改善，血清生化指标检查异常。总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS16.0 软件进行统计分析。计量资料用（±s）表示，组间比较采用t检验；计数资料用率（%）表示，组间比较采用χ2检验，P<0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效

观察组患者治疗后总有效率为95.5%，高于对照组患者的79.5%，治疗总有效率组间差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

表1 两组妊娠期肝内胆汁淤积症患者临床疗效比较[n(%)]

2.2 妊娠结局 观察组患者的胎儿早产、胎儿窘迫以及新生儿窒息发生率均低于对照组患者，组间差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

妊娠期肝内胆汁淤积症对母婴健康安全的影响越来越受到临床的重视，目前该病的病因和发病机制尚未明确，临床治疗的主要目的是缓解母体的临床症状，改善胎儿预后[3]。思美泰是蛋氨酸和三磷酸腺苷的腺苷蛋氨酸酶作用下产生的生物活性化合物，可通过细胞膜磷脂的甲基化作用恢复膜的流动性和钠泵的Na／H运转活动，对雌激素的代谢物起灭活作用，防止雌激素所引起的胆汁淤积，还可通过增加体内硫酸盐的生物利用度，增强肝脏对胆汁酸的解毒能力[4]，促进内源性解毒过程中硫基的合成而达到抗胆汁淤积的目的，同时不增加血液循环中蛋氨酸的浓度[5]。

本研究结果表明，采用思美泰治疗妊娠期肝内胆汁淤积症能够显著改善患者的临床症状，改善妊娠结局。临床研究证实[6]，思美泰能够有效降低胆酸水平，缓解或减轻瘙痒症状，从而降低羊水污染和胎儿宫内窘迫发生率。可见，在常规治疗基础上加用思美泰治疗妊娠期肝内胆汁淤积症临床疗效确切。

[1]廖小萍.妊娠期肝内胆汁淤积症两种治疗方法比较[J].中国医药科学，2011，1（24）：70-71.

[2]张艳萍，晏咏梅，郭黎.思美泰治疗妊娠期肝内胆汁淤积症疗效观察[J].西南军医，2010，12（3）：484.

[3]郑卫.思美泰治疗妊娠期肝内胆汁淤积症的临床分析[J].中国医药指南，2011，9（31）：111-112.

[4]李丽，汪光慧.思美泰联合熊去氧胆酸治疗妊娠期肝内胆汁淤积症的疗效观察[J].安徽医学，2009，30（10）：1141-1143.

[5]王杏调，沈荣乐.思美泰针治疗妊娠期肝内胆汁淤积症112例[J].中国药业，2012，21（11）：62.

[6]张凌云.思美泰联合还原型谷胱甘肽治疗妊娠期肝内胆汁淤积症30例疗效观察[J].河南外科学杂志，2011，17（3）：102-104.