积极老龄化视角下帕金森患者自我健康管理的研究

万丽霞，颜婵，程薇

积极老龄化视角下帕金森患者自我健康管理的研究

万丽霞，颜婵，程薇

（南昌大学第四附属医院急诊科，江西 南昌 330000）

目的 分析积极老龄化视角下帕金森患者自我健康管理的研究效果。方法 选择2015年5月～2015年12月在南昌市某三甲医院接受治疗的帕金森患者60例（帕金森组）以及其陪护人员60例（陪护组），收集其临床资料，帕金森组经社会支持量表、焦虑抑郁量表进行问卷调查，陪护组接受用Zarit护理负担量表了解其负担情况；分析问卷结果。结果 60例中客观支持（10.84±2.41）分、（18.58±2.36）分、（6.98±3.24）分及（36.44±3.58）分与国内常模的（12.60±3.40）分、（23.80±4.74）分、（9.30±2.40）分、（44.54±8.32）分相比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）；焦虑抑郁量表得分≥8分者32例（53.33%），＜7分者28例（46.67%）；与帕金森患者自我健康管理相关的主要影响因素是患者目前居住方式、帕金森病情分期、患者日常自理能力以及病程；60例陪护人员Zarit护理负担量表得分为（57.95±13.51）分，影响因素分别为夜间被叫醒次数、陪护频次以及是否与患者同住均为陪护者影响因素。结论 调查帕金森患者自我管理情况以及陪护人员负担情况，发现与帕金森患者自我健康管理相关的主要影响因素是患者目前居住方式、帕金森病情分期、患者日常自理能力以及病程，而与陪护人员负担相关的影响因素则是夜间被叫醒次数、陪护频次以及是否与患者同住。

积极老龄化视角；帕金森；神经系统；自我健康管理；焦虑抑郁

帕金森是一种常见的神经内科疾病，即PD，是由神经系统退行性变性所致，患者典型症状表现为痴呆、静止性震颤、活动缓慢且步态不稳，发病率较高，它对患者的自护能力有严重削弱作用，对患者的生活质量造成严重影响。帕金森以60岁以上老人作为高发人群，不仅能给患者自身，也给其陪护者造成沉重负担，因此促使帕金森患者建立自我健康管理意识，促使其加强自我健康管理，有助于其更加适应积极老龄化视角，配合诊疗操作，努力提高其生活质量[1]。本次研究选择帕金森患者60例（帕金森组）以及其陪护人员60例（陪护组），分别对其进行问卷调查，并分析调查结果，获得一定研究成果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 本次研究选择2015年5月～2015年12月在南昌市某三甲医院接受治疗的帕金森患者60例（帕金森组）以及其陪护人员60例（陪护组）。其中帕金森组，男49例，女11例，年龄55～78岁，平均年龄（59.29±2.80）岁，病程2～9年，病程平均（6.49±2.66）年。纳入标准：①符合国际公认的英国帕金森病协会脑库标准；②意识清楚，能正确表达自己的意愿；③对研究内容知情，自愿参与本次研究，并同医院签订知情同意书。排除标准：①存在认知障碍等；②合并严重心、肝、肾等器质性病变患者；③因疾病骨折患者；传染性疾病，波及全身的重症感染；④其他原因导致的静置肢体震颤、痴呆等；⑤其他不适合参与本次研究者。陪护人员60例，男35例，女27例，年龄18～45岁，平均年龄（33.48±3.70）岁。纳入标准：①家庭中每天陪护、照顾时间≥4 h；②年龄≥18周岁，男女不限；③陪护照顾时间至少6个月；④理解能力和语言表达能力较好，能够配合研究者；⑤对本次研究内容知情，自愿参加本研究，并同医院签订知情同意书。排除标准：①护工或保姆等领薪照顾者；②既往存在酒精依赖史，或药物依赖史；③既往精神系统疾病史；④哺乳期及妊娠期女性；⑤其他不适合参加本研究者。

1.2 方法 研究人员收集患者、陪护人员的资料，帕金森组经社会支持量表、焦虑抑郁量表（HAD）进行问卷调查，陪护组接受Zarit护理负担量表了解其负担情况；分析问卷结果[2-3]。

1.3 统计学方法 本次研究选择SPSS 18.0软件分析数据，计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 帕金森组患者自我健康管理总分及影响因素 帕金森组患者自我健康管理得分（63.18±9.58）分，其中医疗管理、日常自理能力管理、运动管理、情绪管理得分分别为（21.71±4.83）分、（16.48±3.52）分、（13.61±4.25）分及（11.03±2.40）分，见表1。

表1 帕金森组患者自我健康管理得分（x±s）

经分析可知，与帕金森患者自我健康管理相关的主要影响因素是患者目前居住方式、帕金森病情分期、患者日常自理能力以及病程，见表2。

表2 帕金森患者自我健康管理相关的影响因素分析

2.2 帕金森组HAD焦虑抑郁量表得分 60例中客观支持（10.84±2.41）分、主观支持（18.58±2.36）分、支持利用度（6.98±3.24）分及社会支持总分（36.44±3.58）分与国内常模的（12.60±3.40）分、（23.80±4.74）分、（9.30±2.40）分、（44.54±8.32）分相比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）；焦虑抑郁量表得分≥8分者91例（54.17%），＜7分者77例（45.83%）；提示帕金森患者稍显焦虑及抑郁，承受能力中等。

2.3 陪护组Zarit护理负担量表得分及影响因素 60例陪护人员Zarit护理负担量表得分为（57.95±13.51）分，影响因素分别为夜间被叫醒次数、陪护频次以及是否与患者同住均为陪护者影响因素，见表3。

表3 陪护人员Zarit护理负担量表回归分析

3 讨论

帕金森是目前临床上发病率较高的神经系统变性疾病，病情多呈进行性发作，病程一般较长，临床表现类型较多，因此患者生活质量逐渐下降，出现紧张、焦虑、不安、抑郁，甚至悲观、绝望等负面情绪，不仅不利于帕金森患者的治疗、护理及预后，还能给帕金森患者额外沉重负担，严重干扰其学习与工作正常节奏，因此需寻求新治疗及护理思路，促进其诊疗护理操作得到良好配合[4-5]。本次研究选择帕金森患者60例及陪护人员60例，收集其临床资料，结果显示与帕金森病情进展与预后关系密切的影响因素包括社会支持量表、焦虑抑郁量表，结果显示，与帕金森患者自我健康管理相关的主要影响因素是患者目前居住方式、帕金森病情分期、患者日常自理能力以及病程；这说明虽然帕金森患者生活质量及自我健康管理程度因与居住条件不同而呈出现不同，而且与年龄、病情分期等有关，帕金森患者趋于年轻化，病情严重程度不同，其治疗方案也不同，比如病情较轻者，仅需通过门诊药物治疗即可，而且生活自理能力较好，反之则需住院手术治疗，或辅助其他治疗方案，还需加强陪护[6-7]。因此，需将积极心理学融入日常诊疗工作中，能够充分调动患者主观能动性，促使其配合诊疗及护理操作，有助于优化预后。

对陪护组开展用Zarit护理负担量表了解其负担情况，及影响因素，结果显示，其影响因素分别为夜间被叫醒次数、陪护频次以及是否与患者同住，而且，陪护人员Zarit得分越高，提示所陪护的患者自理能力越差，因此通过分析陪护人员负担情况，能够间接了解帕金森患者病情严重程度。但需要注意的是，陪护人员与帕金森患者待在一起的时间过长，留给其自己的时间过少，导致陪护人员可能出现一定的心理问题，需引起足够的重视[8]。

综上所述，采用积极年龄视角面对帕金森患者，能够有效加强其自我管理情况，同时还可充分了解陪护人员负担情况，以便给予针对性措施，减轻其心理负担，优化预后。

[1] 岳丽春,唐浪娟,谌秘,等.帕金森病患者自我健康管理问卷的研制及信效度检验[J].中国全科医学,2016,19(27):3341-3345.

[2] 吴丽华,李荣杰,刘春香.自我管理理论在帕金森患者中的应用研究[J].泰山医学院学报,2017,38(6):712-713.

[3] 王锐.慢性病患者自我健康管理能力的评估研究[D].南京:南京中医药大学,2016.

[4] 管细红,兰建芸,唐珮.协同护理模式对帕金森病患者自我护理和自我管理能力的影响[J].中国临床护理,2017,9(1):24-28.

[5] 岳丽春.基于积极老龄化视角下帕金森患者自我健康管理的研究[D].南昌:南昌大学,2016.

[6] 孔庆芳,刘文斌,周兰姝.健康教育在慢性病患者自我管理中的应用现状[J].护理管理杂志,2012,12(7):484-486.

[7] 赖泽锐,张洁易.不同健康教育模式对糖尿病患者自我管理水平的影响[J].当代医学,2012,18(17):157-158.

[8] 陈霞,张献文,张银玲,等.积极心理干预对帕金森患者抑郁及认知功能障碍的影响[J].护理学报,2012,19(12A):64-66.

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.36.084