急性上消化道出血患者治疗过程中应用预见性护理干预的效果

曹莉，陈红英

急性上消化道出血患者治疗过程中应用预见性护理干预的效果

曹莉，陈红英

（大余县人民医院急诊科，江西 赣州 341500）

目的 评估急性上消化道出血患者治疗过程中应用预见性护理干预的效果。方法 在消化道出血患者中随机抽取86例患者作为研究对象，将所有患者随机分为试验组和对照组，各43例，其中，对照组患者运用一般护理措施的方式进行临床护理，而试验组的方式则是在对照组护理基础上，应用预见性护理措施的方式进行护理，观察、对比两组治疗效果。结果 干预后，试验组患者的各项治疗均较对照度更优，如焦虑、抑郁评分、治疗有效率以及并发症发生率比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 急性上消化道出血患者治疗过程中应用预见性护理干预的效果较好，能有效改善患者情绪状态，应推荐采纳。

急性上消化道出血；预见性护理干预；效果

患者食管、胃部、十二指肠等屈氏韧带以上消化道部位发生出血即为上消化道出血[1]。该病是临床上常见消化系统疾病，具有起病急、进展快、病情重的特点，容易引发失血性休克[2]。许多上消化道出血患者容易出现焦虑、抑郁等负面情绪，配合治疗积极性不高，使得临床治疗受到影响[3]。有学者提出，在急性上消化道出血患者治疗中应用预见性护理干预，有助于促进患者尽快恢复[4]。本次研究主要探究急性上消化道出血患者治疗过程中应用预见性护理干预的效果，并将84例急性上消化道出血作为研究对象，其详情总结报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 在本院收治的消化道出血患者中，随机抽取86例患者作为研究对象，所有患者入院时间为2016年3月～2017年3月，将所有患者随机分为试验组和对照组，各43例。试验组中，男23例、女20例，年龄31～72岁，平均年龄（52.83±10.62）岁，21例初次发作，22例复发，出血量322～1 102 mL，平均出血量（709.34±227.51）mL。对照组中，男24例、女19例，年龄32～71岁，平均年龄（52.74±10.08）岁，20例初次发作，23例复发，出血量315～1 298 mL，平均出血量（712.56±253.81）mL。试验组和对照组患者基础资料差异并无统计学意义。

1.2 纳入标准与排除标准 纳入标准：研究对象均经检查确诊为上消化道出血，均存在黑便、呕血等症状；患者均签署《知情同意书》，经医学伦理委员会批准。排除标准：恶性肿瘤、全身性疾病引起急性消化道出血；严重心肝肾功能不全、精神疾病、认知障碍等患者。

1.3 方法 对照组患者运用一般护理措施的方式进行临床护理，而试验组的方式则是在对照组护理基础上，应用预见性护理措施的方式进行护理，主要包括以下几个方面：①护理培训：对参加预见性护理干预的护理人员进行相关知识的培训，由经验丰富、专业知识水平较高的专家为讲师，对护理学员讲解上消化道出血症状、再次出血症状患者的各项体征变化特点等，让护理人员熟悉、掌握该病患者各类病情变化特点，从而能有效预判并尽快予以处理，以利于抢救。②心理干预：持续出血等症状会严重影响患者生理、心理状态，患者容易出现恐惧、焦虑等不良情绪，对此，护理人员主动与患者交流，密切观察患者情绪状态，耐心、认真倾听患者的诉说，了解患者心中的想法，并针对患者心理障碍进行心理干预，解释相关事项，讲解疾病治疗方法、效果等，消除患者顾虑，改善患者心理状态。③健康教育：护理人员用通俗易懂的语言对患者进行健康宣教，并根据患者不同文化程度予以对应的讲解，让患者掌握疾病相关知识，并加强对再次出血患者的健康教育，向患者讲解再次出血诱因和预防方法，提高患者自我管理能力。④出院指导：护理人员嘱咐患者注意日常饮食，不可食用辛辣刺激性食物，戒烟戒酒，养成良好生活习惯，嘱咐患者遵照医嘱用药，定期复诊。

1.4 观察指标 评价两组治疗效果：治愈：治疗7天后，无吐血、黑便症状，大便隐血试验阴性；显效：治疗7天后，无吐血症状，大便隐血试验（+）；有效：治疗7天后，患者出血情况明显改善，大便隐血试验（++）；无效：治疗7天后出血情况无改善。用焦虑自评量表、抑郁自评量表评价患者情绪状态，并观察患者并发症发生情况。

1.5 统计学方法 本次研究相关数据均采用SPSS 18.0软件进行统计学分析,计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验；计数资料用例数（n）表示，组间率（%）的比较采用χ2检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 焦虑、抑郁评分 干预后，试验组患者的焦虑、抑郁评分与对照组相比，试验组明显更优，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者焦虑、抑郁评分比较（x±s，分）

2.2 治疗效果 试验组患者治疗有效率高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者治疗效果比较（n）

2.3 并发症发生率 试验组患者并发症发生率低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表3。

3 讨论

上消化道出血患者主要表现为呕血、黑便、意识模糊、低热、头晕、乏力等症状，发病率较高，严重影响患者身体健康。急性上消化道出血发生的原因较多，如食管、胃、十二指肠疾病，急性感染、尿毒症等导致血小板、凝血因子异常的疾病等[5]。在上消化道出血治疗中，护理措施发挥着重要作用，本次研究中，干预后，试验组患者的各项治疗均较对照度更优，如焦虑、抑郁评分、治疗有效率以及并发症发生率比较差异有统计学意义（P＜0.05）。可见，预见性护理干预能有效改善患者情绪状态，提高治疗有效率。预见性护理是应用护理程度来综合判断患者情况，从而提前预知患者可能发生的护理风险，并予以及时护理干预，最终减少护理风险的发生[6]。目前，临床上已经广泛应用预见性护理模式，且获得了广大医学工作者和患者的认可，对促进患者恢复、强化治疗效果有重要作用。预见性护理实施过程中，予以患者心理护理，能减轻患者心理压力，改善其情绪，有助于提高患者治疗依从性[7]。且预见性护理加强对患者的健康教育，能有效纠正患者对疾病的错误认知，有助于增强患者治疗的信心[8]。预见性护理具有针对性，能通过急性上消化道出血特点和发展规律来实施护理，消除潜在问题，最终可减少并发症的发生。

表3 两组患者并发症发生率比较（n）

综上所述，急性上消化道出血患者治疗过程中应用预见性护理干预的效果较好，能有效改善患者情绪状态，应推荐采纳。

[1] 胡美芳.加强观察法在急性上消化道出血中的护理应用[J].中华全科医学,2011,9(1):148,158.

[2] 牛春燕.内镜治疗上消化道出血的效果及护理分析[J].中国当代医药,2013,20(10):192-193.

[3] 严芳琴,秦昌友.急性上消化道出血患者预见性护理干预效果[J].现代消化及介入诊疗,2016,21(5):715-717.

[4] 朱寿美,赵金花.应用危险性积分系统对急性上消化道出血患者进行预见性护理[J].解放军护理杂志,2007,24(3):65-66.

[5] 李萍.基于Rockall危险性积分的急性上消化道出血预见性护理干预的应用分析[J].护理实践与研究,2013,10(11):27-28.

[6] 黄明宜,梁秀华,韦惠云,等.预见性护理联合优质护理在急性上消化道出血患者中的应用[J].中国医药导刊,2013,13(z1):226-227.

[7] 徐莉.Rockall危险性积分在肝硬化急性上消化道出血患者护理中的应用[J].中国实用护理杂志,2012,28(19):11-12.

[8] 张岚.Rockall危险性积分应用于肝硬化急性上消化道出血护理的价值分析[J].现代诊断与治疗,2015,26(15):3590-3592.

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.36.087