氟尿嘧啶联合奈达铂治疗晚期食管癌的临床效果评价

薛永飞

晚期食道癌是一种预后情况较差的疾病，临床上对其所采取的主要治疗方法是化疗。常规的化疗方法是氟尿嘧啶联合顺铂的治疗方法。但是，由于顺铂对于肾及胃肠道具有较大的毒性，并且，晚期食道癌患者本身营养状况就比较差，再加上化疗的耐受性，因此，我们有必要探寻低毒治疗法[1]。最近几年，河南省南阳市中心医院对晚期食道癌患者给予氟尿嘧啶联合奈达铂治疗法，治疗效果比较满意，现将具体的情况报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 河南省南阳市中心医院从2010年5月～2012年4月共收治晚期食道癌患者80例，将其随机平均分为观察组和对照组，观察组的40例患者中，男性患者21例，女性患者19例；年龄最小的是41岁，最大的是74岁，平均年龄是（56.83±1.24）岁；病灶最短的是8.4cm，最长的是12.5cm。对照组的40例患者中，男性患者22例，女性患者18例；年龄最小的是42岁，最大的是76岁，平均年龄是（55.48±1.34）岁，病灶最短的是8.6cm，最长的是12.0cm。观察组和对照组的患者在性别、年龄、病灶大小等一般资料方面均没有显著的差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 观察组的40例患者，给予氟尿嘧啶联合奈达铂的治疗方法，在第1天，第8天，给予患者50mg/m2奈达铂+500mL浓度是0.9%的生理盐水，进行静脉滴入，时间控制在2h左右；200mg/m2氟尿嘧啶，采取输液泵进行连续静脉滴注治疗，连续用药14d，每隔3周重复一次，28d为一个疗程，共进行2个疗程。对照组的40例患者，给予氟尿嘧啶联合顺铂的治疗方法，在第1天，第5d，给予20mg/m2顺铂；给予200mg/m2氟尿嘧啶，采用输尿泵进行连续静脉滴注，连续用药2周，每隔3周重复一次，28d为一个疗程，共进行2个疗程。

1.3 统计学方法 采用统计学软件SPSS16.0进行统计学分析，对于计量资料采用平均数±标准差（±s）来表示，采用t进行检验，对于计数资料采用百分数来表示，采用χ2进行检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗效果 观察组的40例患者中，完全缓解5例，所占的比例是12.5%，部分缓解21例，所占的比例是52.5%，无变化11例，所占的比例是27.5%，恶化3例，所占的比例是7.5%，总有效率是65%。对照组的40例患者中，完全缓解1例，所占的比例是2.5%，部分缓解11例，所占的比例是27.5%，无变化19例，所占的比例是47.5%，恶化9例，所占的比例是22.5%，总有效率是30%。观察组患者的总有效率要明显高于对照组，其差异具有统计学意义（P＜0.05）。如表1。

表1 观察组和对照组患者的治疗效果

2.2 毒副作用 观察组的患者中，出现毒副作用6例，所占的比例是15%，其中出现轻微的肾、肝功能损害1例，出现轻微的胃肠道反应2例，出现轻微口腔炎3例，对照组患者中，出现毒副作用13例，所占的比例是32.5%，其中出现严重的肾、肝患者4例，出现严重的胃肠道反应4例，出现严重的口腔炎5例。

3 讨论

食道癌是一种比较常见的恶性肿瘤，容易出现复发的现象，或者是转移的现象，预后情况较差，严重影响了患者的生存质量[2]。目前，临床上为了能够有效抑制晚期食道癌的病情发展，在大多数情况下，是采取化疗方法，对于肿瘤多处转移或者是残存的患者来说，要采取多种用药的联合化疗法。在以前，临床上对晚期食道癌患者，多采取氟尿嘧啶与顺铂的联合治疗方法，但是，顺铂具有一定的肾毒性和消化道反应，而限制其使用范围[3]。最近几年，奈达铂已经逐渐成为了顺铂的替代药，其对消化道反应剂肾毒性反应均具有较轻的特点，并且，用药方便，无需进行水化，这可以有效的避免静脉炎的发生。奈达铂对于肝、肾功能虽然也具有一定的损害，但是这种损害是轻度的，并且可逆，一般不需要特殊用药治疗[4]。

总的说来，在本次的研究中，在采取氟尿嘧啶联合奈达铂治疗的观察组患者，其治疗的总有效率要明显高于采取氟尿嘧啶联合顺铂治疗的对照组患者，并且在毒副反应方面，观察组的患者要明显优于对照组，由此可以看出，对于晚期食道癌患者来说，采取氟尿嘧啶联合奈达铂治疗方法，具有良好的临床耐药性，是一种有效、安全，并且可行的治疗方法，值得临床推广应用。

[1]刘向明，屈大望，赵锡江.诺维本及顺铂治疗中晚期食管癌的临床观察[J].天津医药，2005，33（5）：310-311.

[2]纪云，周如贤，赵九红.便携式输液泵输注5Fu的应用与观察[J].Modem Oncology，2005,13(1)：144.

[3]马英.多西紫杉醇、奥沙利铂联合5一氟尿嗜咤治疗晚期胃癌疗效优势分析[J].当代医学,2008,14(20)：64-65.

[4]绮腻，江艺，邱希辉，等.大剂量醛氢叶酸加5-氟脲嘧啶持续48小时滴注联合顺铂治疗晚期食管癌与贲门癌初步观察[J].临床肿瘤学杂志，2006，8(1)：23-25.