短期培训对手术室护理人员术中压疮认知和预防术中压疮护理行为的影响

周金连，张春梅，王丽

（江西省萍乡市湘东区人民医院，江西 萍乡 337016）

短期培训对手术室护理人员术中压疮认知和预防术中压疮护理行为的影响

周金连，张春梅，王丽

（江西省萍乡市湘东区人民医院，江西 萍乡 337016）

目的 研究分析短期培训对手术室护理人员术中压疮认知和预防术中压疮护理行为的影响。方法 选择本院手术室护理人员10名作为研究对象，对所有研究对象进行压疮知识培训，培训内容包括压疮的基础治疗，压疮预防方法以及相关护理操作方法，培训方法主要有理论课程、行为演示等，对培训前、后护理人员对压疮的认知以及预防术中压疮护理行为进行调查，评价短期培训的效果。结果 手术室护理人员压疮知识获取途径主要来源于上学教师或教授，其次为岗前培训和个人经验；手术室护理人员经过短期培训后压疮知识掌握程度显著优于培训前，数据差异有统计学意义（P＜0.05）；手术室护理人员经过短期培训后预防压疮护理行为评分显著优于培训前，数据差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 短期培训对手术室护理人员术中压疮认知和预防术中压疮护理行为有积极影响，值得推广应用。

短期培训；手术室；压疮；护理

压疮是临床上常见的并发症，多见于长期卧床休养患者[1]。压疮是患者局部组织长期受压迫，使得该位置血液供应异常，导致该处细胞、组织缺血缺氧坏死，从而出现溃疡等症状[2]。对手术室10名护理人员进行短期培训，培训护理人员在压疮方面的知识和操作技能，获得了满意成果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 2016年4月～2016年6月期间，选择本院手术室护理人员10名作为研究对象，所有研究对象均表示自愿参加本次研究。所有护理人员均取得护士执业资格证书，均为女性，年龄24～50岁，平均年龄（29.35±4.13）岁，其中，护士3名，护师4名，主管护师3名，文化程度：本科4名，大专5名，中专1名。

1.2 方法 对护理学员进行压疮知识的培训，由经验丰富、专业能力较强的专家对护理人员进行培训，先培训关于压疮理论方面的知识，给学员发放关于压疮的相关资料，培训老师向护理学员讲解压疮的基础知识，如概念、分期，术中缺血、缺氧、压力、手术时间、温度、湿度、按摩等对术中压疮形成的影响，讲解急诊、神经科手术等科室的压疮发生率等，向护理学员讲解压疮的危害性，讲解预防术中压疮安全护理行为，包括体位护理、体位垫、保护贴膜、衬垫物、褥疮垫、约束带等使用方法，讲解术中保温方法，如输液加温、加温毯等，深入讲解压疮只是中的重点、难点知识，如皮肤观察方法和技巧等，且针对护理学员提出的相关问题进行讲解，每周培训2次，每次课程时间为30～45 min。

培训老师向护理学员进行行为演示，向所有护理人员进行压疮相关操作的示范，并在示范完毕后，让护理学员2～4人为一组，进行相关压疮行为的纤细，培训老师针对学员练习的情况作出具体指导，每次行为演示课程时间为50 min，每周举办2次演示课程。

1.3 观察指标 采用调查问卷的方法调查手术室护理人员短期培训前、后掌握压疮知识的情况以及预防术中压疮相关护理行为的情况，采用现场发放调查问卷、现场收回的方式进行调查，采用百分制进行评分，由专家和教授评估，分数越高表明护理人员压疮知识、预防术中压疮护理行为越好

1.4 统计学方法 使用Excel对相关数据进行收集，并采用软件SPSS 18.0对该数据进行统计学分析，采用（%）表示计数资料，用χ2检验，计量资料用“x±s”表示，用t检验，非正态分布资料用非参数检验、秩和检验等方法进行分析，P＜0.05代表差异有统计学意义。

2 结果

手术室护理人员压疮知识获取途径主要来源于上学教师或教授，其次为岗前培训和个人经验。见表1。手术室护理人员经过短期培训后压疮知识掌握程度显著优于培训前，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。手术室护理人员经过短期培训后预防压疮护理行为评分显著优于培训前，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表1 手术室护理人员压疮知识获取途径（n）

表2 培训前、后手术室护理人员压疮知识掌握情况比较（x±s，分）

表3 培训前、后手术室护理人员预防压疮护理行为评分比较（x±s，分）

3 讨论

压疮可称为压力性溃疡或褥疮，是患者局部组织受压时间过长而发生溃烂、坏死的病症，可分为急性压疮和慢性压疮两种[3]。手术过程中患者容易发生急性压疮，手术患者在手术结束后几小时或6天内发生压疮即为急性压疮，其术中受压肌肉及皮下组织受损，之后累及真皮、表皮层，在骨隆突处发生率较高，而患者术后发生Ⅰ期或Ⅱ期压疮在数小时内可发展为Ⅲ期、Ⅳ期压疮[4]。压疮具有较大的危险性，会严重影响患者身体健康。手术治疗过程中容易发生压疮，压疮不仅会影响临床治疗效果，也会延长患者住院时间，增加患者痛苦，不利于患者身心健康[5]。因此，加强对患者的护理，降低压疮发生率对维护患者身心健康有着重要作用。本次研究中，手术室护理人员压疮知识获取途径主要来源于上学教师或教授，其次为岗前培训和个人经验，表明手术室护理人员在压疮方面的知识仍停留在上学期间，比较落后，没有积极获取压疮护理新理念等相关知识，关于压疮的预防和防治知识比较缺乏[6]。尽管约20%的护理人员通过查阅文献、书籍等资料来获取压疮相关知识，但是国内在总结经验方面的压疮研究较多，实验性的研究较少，且许多护理人员阅读英文资料比较困难[7]。本次研究中，手术室护理人员经过短期培训后压疮知识掌握程度显著优于培训前，数据差异较大有统计学意义（P＜0.05），可见，短期培训后，手术室护理人员掌握压疮知识的水平可得到显著提高。短期培训中，是由知识丰富的专家来对护理人员进行培训，能有效提高护理人员对压疮的认识程度，促使护理人员所掌握的压疮及其预防知识更为全面，能为临床压疮预防效果奠定良好的基础[8]。在手术中，患者体位、麻醉、消毒液侵蚀、低体温等情况均是诱发压疮的危险因素，护理人员掌握这些知识后，能做好体位安置、皮肤清洁、保暖等工作，从而有效降低压疮的发生[9]。有学者指出，给护理人员提供压疮预防、治疗知识能有效降低压疮发生率[10]。本次研究中，手术室护理人员经过短期培训后预防压疮护理行为评分显著优于培训前，数据差异较大，有统计学意义（P＜0.05）。可见，短期培训有助改善手术室护理人员预防压疮护理行为。知识是行为的基础，护理人员参加压疮理论知识以及实践演练培训课程后，其预防压疮的意识得到显著强化，有助于提高护理人员安全护理的意识，从而能在临床护理工作中积极改进自己的行为，最终有助于减少压疮的发生[11]。有学者指出，护理工作的重点在于消除各种可能引发压疮的危险因素，积极做好预测，并实施相关护理措施[12]。而对护理人员进行短期培训，能提高护理人员观察压疮、预防压疮护理操作技能的水平，能有效降低压疮发生率。综上所述，短期培训对手术室护理人员术中压疮认知和预防术中压疮护理行为有积极影响，值得推广应用。

[1] 黄静，段丽丽，冯新玮，等.手术室护理人员对患者术中压疮认知与防范行为培训研究[J].中国护理管理，2013，13（1）：86-89.

[2] 马海文.分析短期培训对手术室护理人员术中压疮认知和预防术中压疮相关护理行为的影响[J].母婴世界，2015，13（21）：107.

[3] 杨艳红，刘艳碧.浅析短期培训对手术室护理人员术中压疮认知和预防术中压疮相关护理行为的影响[J].中外女性健康研究，2015，17（21）：3-4.

[4] 张友恩，许家香，张敏丽，等.手术室护士对患者术中压疮认知和预防短期培训效果分析[J].医学美学美容，2014，16（12）：585-586.

[5] 周文贤，徐叶，许巧玲，等.浅议手术室护理人员对患者术中压疮认知与防范行为培训研究[J].数理医药学杂志，2016，29（2）：293-294.

[6] 叶小莲.手术室护理人员对患者术中压疮认知与防范行为培训探讨[J].医学信息，2013，17（13）：363.

[7] InSook Cho,Hyeoun-Ae Park,Eunja Chung,et al.Exploring practice variation in preventive pressureulcer care using data from a clinical data repository[J].International journal of medical informatics,2011,80(1):47-55.

[8] Mariann Fossum,Margareta Ehnfors,Elisabeth Svensson,et al.Effects of a computerized decision supportsystemoncareplanningforpressureulcers and malnutrition in nursing homes:An intervention study[J].International journal of medical informatics,2013,82(10):911-921.

[9] Tsai YC,Lin SY,Liu Y,et al.Factors related to the development of pressure ulcers among new recipients of home care services in Taiwan:A questionnaire study[J]. International journal of nursing studies,2012,49(11):1383-1390.

[10]Manzano F,Pérez AM,Colmenero M,et al.Comparison of alternating pressure mattresses and overlays for prevention of pressure ulcers in ventilated intensive care patients:A quasi-experimental study[J].Journal of advanced nursing,2013,69(9):2099-2106.

[11]Igarashi A,Yamamoto-Mitani N,Gushiken Y,et al.Prevalence and incidence of pressure ulcers in Japanese long-term-care hospitals[J].Archives of Gerontology and Geriatrics:An International Journal Integrating Experimental,Clinical and Social Studies on Ageing,2013,56(1):220-226.

[12]Athlin E,Idvall E,Jernflt M,et al.Factors of importance to the development of pressure ulcers in the care trajectory: Perceptions of hospital and community care nurses[J].Journal of clinical nursing,2010,19（15/16）:2252-2258.

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.30.080