阿奇霉素治疗慢性阻塞性肺疾病患者肺炎衣原体慢性感染的临床疗效分析

刘建民

（江西省人民医院二部，江西 南昌 330000）

阿奇霉素治疗慢性阻塞性肺疾病患者肺炎衣原体慢性感染的临床疗效分析

刘建民

（江西省人民医院二部，江西 南昌 330000）

目的 分析阿奇霉素治疗慢性阻塞性肺疾病患者肺炎衣原体慢性感染的临床疗效。方法 随机抽取2016年2月～2017年2月收治的COPD患者90例，分为X组（n=45）和Y组（n=45）。Y组患者进行常规治疗，X组患者在Y组患者的基础上进行阿奇霉素治疗。对比X、Y两组患者的肺功能指标（RV/TLC、PEF、RV、FEV1/FVC、FVC、FEV）、不良反应发生率以及生活质量评分。结果 相对于Y组患者的肺功能指标（RV/TLC、PEF、RV、FEV1/FVC、FVC、FEV1）以及生活质量评分，X组患者较优，差异具有统计学意义（P＜0.05）；Y组患者的不良事件发生率（8.9%），与X组患者（4.4%）相比差异无统计学意义。结论 阿奇霉素治疗慢性阻塞性肺疾病，可以显著改善患者肺炎衣原体慢性感染的情况，降低不良反应发生率，提升患者的生活质量，值得进一步推广和使用。

阿奇霉素；COPD（慢性阻塞性肺疾病）；肺炎衣原体慢性感染；临床疗效

COPD是临床上较为常见的一种疾病，特征是气流受限，此病易反复发作，随着病情的发展，患者会出现肺源性心脏病以及呼吸衰竭，导致患者丧失劳动能力或者出现死亡。据调查显示，COPD患者采用阿奇霉素治疗，患者肺炎衣原体慢性感染的症状明显缓解，出现的不良反应极少，并且生活质量以及肺功能有了明显改善[1]。随机抽取2016年2月～2017年2月收治的COPD患者90例进行深入的研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 随机抽取2016年2月～2017年2月收治的COPD患者90例，分为X组（n=45）和Y组（n=45）。X组男女比例25∶20，年龄46～77岁，平均年龄（61.5±14.7）岁，病程1～10年，平均病程（5.5±4.2）年。Y组男女比例27∶18，年龄44～76岁，平均年龄（60.0±15.8）岁，病程1～11年，平均病程（6.0±5.7）年。排除标准：①心、肺等脏器患有严重疾病的患者；②肝、肾功能存在严重损害的患者；③临床资料不完整的患者；④患有严重精神障碍、沟通障碍、意识障碍的患者；⑤对氨茶碱、氨溴索、阿奇霉素药物过敏的患者；⑥患者及其家属不同意参与此次研究的。本组研究中X、Y两组患者的临床资料比较差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 治疗方法 Y组患者进行常规治疗。具体如下：给予患者氨茶碱片（天津力生制药股份有限公司；国药准字H20200118；规格：0.1 g×100片）口服，每次2片，3次/d；盐酸氨溴索口服液（扬州市三药制药有限公司；国药准字H20000281；规格：100mL：0.3 g）口服，每次10mL，2次/d，连续治疗1个月[2]。

X组患者在Y组患者的基础上进行阿奇霉素治疗。具体如下：常规治疗的具体方法同Y组。给予患者阿奇霉素片（江苏亚邦染料股份有限公司；国药准字H20058684；规格：0.25 g×6片）口服，每次1片，饭后服用，2次/d，连续治疗1个月[3]。

1.3 评价标准 观察X、Y两组的肺功能指标（RV/TLC、PEF、RV、FEV1/FVC、FVC、FEV1）、不良反应（口干、恶心、头晕）发生率以及生活质量评分。利用生活质量评分标准进行评分，主要从躯体功能、物质生活、社会功能以及心理功能四方面进行评定，满分60分，＜20分表示生活质量极差；20～30分表示生活质量较差；30～40分表示生活质量一般；40～50分表示生活质量良好；＞50分表示生活质量优，分值越高，表明患者的生活质量越好[4]。

1.4 统计学方法 利用Epidata 3.0软件录入所有的数据，采用SPSS 15.0统计学软件对本研究的观察指标进行统计，计量资料采用“x±s”表示,组间比较采用t检验,计数资料以率（%）表示,采用χ2检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 肺功能指标对比 X组患者的肺功能指标（RV/TLC、PEF、RV、FEV1/FVC、FVC、FEV）远优于Y组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 肺功能指标对比

表1 肺功能指标对比

P值0.001 9 0.025 1 0.000 0 0.000 0 0.000 0 0.000 0临床症状RV/TLC（%）PEF（L/s）RV（L）FEV1/FVC（%）FVC（L）FEV1（L）X组（n=45）46.3±9.8 77.5±8.2 3.2±0.4 72.6±6.8 72.6±6.5 83.6±9.9 Y组（n=45）38.2±9.5 81.6±5.3 2.1±0.1 80.2±5.2 81.6±8.5 91.8±2.5 t值3.250 5 2.300 0 14.612 6 4.862 7 4.606 8 4.398 6

2.2 不良反应发生率对比 X组患者的不良反应发生率4.4%（2/45）与Y组患者8.9%（4/45）比较差异无统计学意义（χ2=0.7143），见表2。

2.3 生活质量评分对比 X组患者在躯体功能、物质生活、社会功能以及心理功能方面的评分远高于Y组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表2 不良反应发生率对比

表3 生活质量评分对比

表3 生活质量评分对比

X组（n=45）Y组（n=45）t值P值0.000 0 0.000 0 0.000 0 0.000 0项目躯体功能（分）心理功能（分）社会功能（分）物质生活（分）63.2±3.1 63.2±3.1 61.7±4.8 52.1±4.5 51.9±4.7 38.6±5.2 52.8±4.9 58.6±3.7 16.181 2 8.804 7 10.460 9 8.995 2

3 讨论

COPD是我国较为常见的一种呼吸系统疾病，给我国人民的生命安全以及身体健康造成了极为严重的不良影响。近年来，由于环境污染的不断加剧以及老龄化进程的不断加快，COPD的发病数量不断的上升，并且有逐年增长的趋势，严重危害了我国人民的生命健康[5]。COPD易反复发作，患者主要的临床症状是低热和咳嗽，导致患者的劳动能力丧失，病情严重者，可能出现死亡[6]。肺炎衣原体是COPD常见的一种病原体，人类是宿主，不受季节的影响，特点是重复性的感染[7]。临床治疗COPD主要是以抗生素为主。

阿奇霉素是临床上较为常用的一种抗生素，是第二代大环内酯类的抗生素，糖衍生物以及大环内酯基团相连成的一种苷键，选择性的对蛋白质的合成具有一定的抑制作用，对于支原体以及革兰氏阳性菌的抑制活性较高，还对中性粒细胞的趋化活性具有一定的抑制作用[8-9]。显著提高气道的免疫功能以及防御供能，对于支气管平滑肌的交感反应具有一定的抑制作用，增强了气道的纤毛运动，减轻了气道的黏性分泌物，缓解了支气管的痉挛[10]。

本组研究数据表明：X、Y两组患者采用的药物不同，发现X组患者的肺功能指标（RV/TLC、PEF、RV、FEV1/FVC、FVC、FEV）以及生活质量评分均明显优于Y组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）；不良反应发生率（4.4%）与Y组患者的（8.9%）差异比较无统计学意义。

综上所述，COPD患者采用阿奇霉素进行治疗，患者的肺功能以及生活质量明显改善，并且出现的不良反应极少，更具有安全性与可行性，值得进一步推广和使用。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2017.32.062