降钙素原结合病原体检测对儿童下呼吸道感染的诊断价值探析

刘先勇

（江西省上犹县妇幼保健院检验科，江西 赣州 341200）

降钙素原结合病原体检测对儿童下呼吸道感染的诊断价值探析

刘先勇

（江西省上犹县妇幼保健院检验科，江西 赣州 341200）

目的 讨论降钙素原结合病原体检测对儿童下呼吸道感染的诊断价值。方法 选取本院发生下呼吸道感染的患儿100例，根据临床诊断的情况分为出现细菌感染的实验组以及非细菌感染的对照组。结果 实验组的患者的降钙素原水平的检测结果高于对照组，实验组的呼吸道的IgM九联检血清抗体检验的阳性率小于对照组，实验组的痰培养的阳性率高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论使用降钙素原检测可以在下呼吸道感染的早期将其检测出来，使用痰培养检测的准确率很高但是检测使用的时间较长，而使用呼吸道的IgM九联检血清抗体的检测速度较快，使用三种方式联合，可以全面有效的检测下呼吸道感染的病原菌实行检测，具有重要的临床价值。

降钙素原；病原体检测；下呼吸道感染

下呼吸道感染是一种由于细菌，病毒等感染引起的气管，支气管以及肺部的感染的疾病[1]。由于下呼吸道感染是由于不同的病原菌引起的疾病，病原菌的种类比较多，如果仅根据临床症状很容易出现误诊，会延误患儿医治的最佳时机，严重影响患者的生活质量和生命安全[2]。根据研究发现，使用降钙素原，痰培养，呼吸道的IgM九联检血清抗体的检测的准确性最高。为了研究降钙素原结合病原体检测对儿童下呼吸道感染的诊断价值，本文中选取本院发生下呼吸道感染的患儿100例，根据临床诊断的情况分为出现细菌感染的实验组以及非细菌感染的对照组，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取本院发生下呼吸道感染的患儿100例，根据临床诊断的情况分为出现细菌感染的实验组以及非细菌感染的对照组，病例均选自2015年6月～2016年6月期间。其中，女41例，男59例，年龄2个月～13岁，平均年龄（4.3±0.5）岁。排除标准：①患儿有其他重大疾病，如严重肾衰竭等；②患儿患有精神类的疾病，不能配合实验；③患儿患有严重的肿瘤情况；④患儿及其家长不同意进行实验。

1.2 方法 将患儿在入院的当天使用抗菌药物之前采集患儿的血液3mL，经过离心机离心后留取患者的血清检测降钙素原以及呼吸道的IgM九联检血清抗体，在患者实行自然痰之后的2 h，对患儿实行诱导的痰检验，在超声雾化器的雾化杯中加入NaCl溶液吸入高渗盐溶液后让患者漱口，将深处的痰咳出。

1.2.1 降钙素原 检测患者的血清中降钙素原，通过抗体抗原反应以及免疫层析法检测，在检测结果中降钙素原的浓度大于0.5 ng/mL为阳性。

1.2.2 呼吸道的IgM九联检血清抗体 通过间接的荧光法检测9种病原体的IgM抗体，使用荧光显微镜（日本）检测。分别为肺炎衣原体，Q热立克次体，腺病毒，嗜肺军团菌，呼吸道合胞病毒，肺炎支原体，乙型流感病毒，甲型流感病毒，副流感病毒。在检测结果中具有1项以及以上为阳性则检测结果为阳性。使用荧光显微镜（日本）检测。

1.2.3 痰培养 将患儿的痰液进行分离培养，放置在二氧化碳恒温培养箱中培养。经过检验，如果培养基中出现致病菌为阳性，在检测中一般3～4 d可以检测出结果。在检测过程中按照严格的无菌操作进行。

1.3 统计学方法 采用SPSS 17.0软件对数据进行分析，计量资料采用“x±s”表示,组间比较采用t检验,计数资料以率（%）表示,采用χ2检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

实验组的患者的降钙素原水平的检测结果（4.32±3.35）ng/mL高于对照组（0.51±0.29）ng/mL，差异具有统计学意义（P＜0.05）。实验组的呼吸道的IgM九联检血清抗体检验的阳性率（90%）小于对照组（4%），差异具有统计学意义（P＜0.05）。实验组的痰培养的阳性率（30%）高于对照组（0%），差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组中的血清中的降钙素原，降钙素原阳性，IgM抗体阳性，痰培养阳性的结果

3 讨论

降钙素原是一种蛋白质，当患者的身体中出现细菌，真菌等感染时，会出现血清中的降钙素原的含量升高[3]。在健康人中很难检测到降钙素原，但是当人体中出现炎症以及败血症时细胞中的内毒素以及细胞中的诱导因子的mRNA发生表达，促使患儿体内的各个器官的巨噬细胞以及单核细胞中的降钙素原大量的分泌，导致降钙素原浓度快速升高[4]。根据研究发现，降钙素原浓度与细菌的感染具有重要的关系[5]，当体内出现细菌感染的早期，降钙素原浓度会升高，经过医治使用抗菌性药物后，会出现降钙素原浓度下降的情况[6]。降钙素原在病毒感染或者自身免疫以及过敏时不会出现升高的情况[7]。因此，当下呼吸道感染的患儿中出现降钙素原的含量升高，说明下呼吸道感染是由于细菌感染造成的[8]。因此，降钙素原是检测下呼吸道感染的细菌感染的敏感性较强的指标。在传统的检测中一般使用痰培养检测，但是在检测中使用时间较长，操作过程较为繁琐，而且容易受到其他的因素的影响[9]。呼吸道的IgM九联检血清抗体检测分别为肺炎衣原体，Q热立克次体，腺病毒，嗜肺军团菌，呼吸道合胞病毒，肺炎支原体，乙型流感病毒，甲型流感病毒，副流感病毒的抗体的检测。根据研究发现，三种检测均有优点，因此，下呼吸道的细菌感染中使用降钙素原，痰培养，呼吸道的IgM九联检血清抗体三种检测的联合检测的准确性最高，能够有效的对病原体实行分析，能够给予患儿更合理的医治。刘乾兴等[10]研究的降钙素原联合病原体检测对儿童下呼吸道感染的诊断价值的研究结果与本文结果具有一致性，说明本文研究结果具有一定的可信性。

本文中选取本院发生下呼吸道感染的患儿100例，根据临床诊断的情况分为出现细菌感染的实验组以及非细菌感染的对照组。结果，实验组的患者的降钙素原水平的检测结果高于对照组，实验组的呼吸道的IgM九联检血清抗体检验的阳性率小于对照组，实验组的痰培养的阳性率高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，使用降钙素原检测可以在下呼吸道感染的早期将其检测出来，使用痰培养检测的准确率很高但是检测使用的时间较长，而使用呼吸道的IgM九联检血清抗体的检测速度较快，使用三种方式联合，可以全面有效的检测下呼吸道感染的病原菌实行检测，值得临床使用和推广。

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[2] 刘乾兴,张浩,彭琪彦,等.降钙素原联合病原体检测对儿童下呼吸道感染的诊断价值[J].国际检验医学杂志,2016,37(13):1867-1868.

[3] 王萍,周戎,何永涛,等.血清降钙素原及C-反应蛋白对老年下呼吸道感染患者病情与预后评估中的作用[J].中华医院感染学杂志,2016,26(9):1949-1951.

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[10]刘乾兴,张浩,彭琪彦,等.降钙素原联合病原体检测对儿童下呼吸道感染的诊断价值[J].国际检验医学杂志,2016,37(13):1867-1868.

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.32.074