小儿肺炎中白细胞、C反应蛋白和免疫球蛋白检测的运用

孟晓辉

（新疆维吾尔自治区人民医院临床检验中心，新疆 乌鲁木齐 830001）

小儿肺炎中白细胞、C反应蛋白和免疫球蛋白检测的运用

孟晓辉

（新疆维吾尔自治区人民医院临床检验中心，新疆 乌鲁木齐 830001）

目的 探讨免疫球蛋白、超敏C反应蛋白(hs-CRP)联合白细胞(WBC)检测在小儿肺炎诊疗中的价值。方法 选取2014年3月～2016年8月来本院就诊的小儿肺炎患者60例作为本次研究的对象作为观察组，同期再选择健康新生儿50例作为对照组，对比两组患者的免疫球蛋白、hs-CRP、WBC等水平。结果 对照组的免疫球蛋白、hs-CRP、WBC等水平明显比观察组低，数据对比差异具有统计学意义（P＜0.05）；其中免疫球蛋白、hs-CRP、WBC联合检测的灵敏度、特异度等明显高于免疫球蛋白、hs-CRP、WBC的单独检测（P＜0.05）。结论 对小儿肺炎诊疗，可采用免疫球蛋白、hs-CRP、WBC联合检测，诊断率高，值得推广应用。

小儿肺炎；C反应蛋白；白细胞；免疫球蛋白

小儿肺炎是是临床发病率较高的小儿呼吸道系统病症，肺炎支原体是导致呼吸道感染常见的病原体类型之一，其不仅损害呼吸系统，且能侵犯到肺外脏器，严重时可危及到患儿的生命安全。伴随着疾病的发展，会演变成重症感染，由于患者的症状缺乏一定的特异性，所以对该疾病的诊断较困难[1]。本文主要对选取来本院就诊的小儿肺炎患者60例作为本次研究的对象作为观察组，同期再选择健康新生儿50例作为对照组，对小儿肺炎诊疗中的免疫球蛋白、超敏C反应蛋白联合白细胞检测，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2014年3月～2016年8月来本院就诊的小儿肺炎患者60例作为本次研究的对象作为观察组，男40例，女20例，年龄5～29 d，平均年龄（17.0±3.2）d，其中12例为败血症，10例肺炎，38例上呼吸道感染；所有患儿检查均符合新生儿感染性疾病相关诊断；同期再选择健康新生儿50例作为对照组，男35例，女15例，年龄3～27 d，平均年龄（15.0±3.2）d；临床表现：患儿均表现出不同程度的气促、发热、三凹征等症状；排除标准：对肝、肾等功能不全者，自身免疫疾病者、合并凝血障碍等进行排除。两组患儿的性别、年龄、出生体质量等基本资料对比差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 治疗方法 对小儿肺炎患儿进行常规治疗，其中包括雾化平喘、吸痰、吸氧以及保暖等常规处理，同时给予患儿青霉素+头孢噻肟钠（或者头孢曲松钠）注射，进行抗感染与并发症预防[2]。

1.2.2 检测方法 入院时，对所有受检患儿进行空腹静脉血采集，进行免疫球蛋白、超敏C反应蛋白、白细胞等测定。①白细胞(WBC)测定：对血清中的白细胞主要使用XE5000血液计数仪进行检测，严格按照说明书对样本的进行采集与检测，其中检测结果显示WBC＞20×109/L，呈阳性[3]。②超敏C反应蛋白(hs-CRP)测定：对血清中的超敏C反应蛋白主要使用贝克曼库尔特AU5831全自动生化分析仪进行检测，试剂则选取四川新健康成生产的试剂，严格按照说明书对样本的进行采集与检测，其中检测结果显示hs-CRP＞8mg/L，呈阳性。③免疫球蛋白（免疫球蛋白）测定：对血清中的免疫球蛋白主要使用免疫色谱检测法进行检测，试剂盒则选取BRAHM S公司（德国）生产生产的试剂盒，严格按照说明书对样本的进行采集与检测，随后在检测卡上的小孔中滴加血清，大约200µL左右，半小时后查看结果，检测结果显示免疫球蛋白＞0.5µg/L，呈阳性[4]。

1.3 观察指标 对比两组的免疫球蛋白、hs-CRP、WBC等水平、免疫球蛋白、hs-CRP、WBC联合检测与单独检测的灵敏度、特异度等[5]。

1.4 统计学方法 本研究均用SPSS 20.0统计软件处理，计量资料采用“x±s”表示,组间比较采用t检验,计数资料以率（%）表示,采用χ2检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组的免疫球蛋白、hs-CRP、WBC水平比较 对照组免疫球蛋白（0.43±0.11）µg/L，hs-CRP（4.87±1.76）mg/L，WBC（9.41±1.13）×109/L，观察组免疫球蛋白（9.76±3.65）µg/L，hs-CRP（34.12±4.06）mg/L，WBC（9.41±1.13）×109/L，通过两组的免疫球蛋白、hs-CRP、WBC水平比较，对照组的免疫球蛋白、hs-CRP、WBC等水平明显比观察组低，数据对比差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组的免疫球蛋白、hs-CRP、WBC水平比较

表1 两组的免疫球蛋白、hs-CRP、WBC水平比较

对照组（n=50）0.43±0.11 4.87±1.76 9.41±1.13项目免疫球蛋白（µg/L）hs-CRP（mg/L）WBC（×109/L）观察组（n=60）9.76±3.65 34.12±4.06 16.21±4.26

2.2 免疫球蛋白、hs-CRP、WBC单独检测与联合检测灵敏度、特异度比较 免疫球蛋白的灵敏度29例（48.33%），特异度30例（50.00%）；hs-CRP的灵敏度24例（40.00%），特异度20例（33.33%）；WBC的灵敏度15例（25.00%），特异度14例（23.33%）；联合检测的灵敏度54例（90.00%），特异度40例（66.67%）；通过免疫球蛋白、hs-CRP、WBC单独检测与联合检测的对比，免疫球蛋白、hs-CRP、WBC联合检测的灵敏度、特异度等明显高于免疫球蛋白、hs-CRP、WBC的单独检测（P＜0.05），见表2。

表2 免疫球蛋白、hs-CRP、WBC单独检测与联合检测灵敏度、特异度比较[n（%）]

3 讨论

尤其在春冬寒冷季节，肺炎的发病率极高。引发小儿肺炎的主要是呼吸道合胞病毒、腺病毒和副流感病毒。其感染儿童呼吸系统后，会对肺泡壁、细支气管及支气管造成破坏，致使该部位黏膜出现充血和水肿，影响到肺部的通换气功能，而引起一系列临床症状的出现。该病主要症状为咳嗽，有脓痰或血痰，有时出现胸痛，甚至严重到让患儿致死。近年来，流程中对病毒性感染、非感染性患儿使用抗菌药物等治疗，效果并不明显，且患儿的药物不良反应明显增加。伴随着抗生素的深入研究与广泛使用，细菌培养阳性率逐渐降低，因核酸扩增等技术尚未实现普及或普及困难，从而使得部分区域在感染性疾病早诊断中存在着一定的缺失陷[6]。目前，伴随着我国医疗水平的不断发展，对新生儿感染性疾病的诊断技术发展越来越完善，尤其是免疫球蛋白、hs-CRP、WBC等方面，在临床中取得了良好的效果，为临床诊断提供了是否有效的依据。有学者指出[7]，早期新生儿败血症的超敏C反应蛋白的敏感度较明显要比免疫球蛋白高；另有学者指出[8]，在细菌感染中，新生儿的免疫球蛋白的与超敏C反应蛋白的的敏感度差异不大，但是超敏C反应蛋白的特异度明显要比免疫球蛋白高。

本研究主要对选取来本院就诊的小儿肺炎患者60例作为本次研究的对象作为观察组，同期再选择健康新生儿50例作为对照组，对小儿肺炎诊疗中的免疫球蛋白、超敏C反应蛋白联合白细胞检测。研究表明，对照组免疫球蛋白（0.43±0.11）µ g/L，hs-CRP（4.87±1.76）mg/L，WBC（9.41±1.13）×109/L，观察组免疫球蛋白（9.76±3.65）µg/L，hs-CRP（34.12±4.06）mg/L，WBC（9.41±1.13）×109/L，通过两组的免疫球蛋白、hs-CRP、WBC水平比较，对照组的免疫球蛋白、hs-CRP、WBC等水平明显比观察组低，数据对比差异具有统计学意义（P＜0.05）。检测显示，检测显示，免疫球蛋白的灵敏度29例（48.33%），特异度30例（50.00%）；hs-CRP的灵敏度24例（40.00%），特异度20例（33.33%）；通过免疫球蛋白、hs-CRP、WBC单独检测与联合检测的对比，免疫球蛋白、hs-CRP、WBC联合检测的灵敏度、特异度等明显高于免疫球蛋白、hs-CRP、WBC的单独检测（P＜0.05）。

综上所述，对小儿肺炎诊疗，可采用免疫球蛋白、hs-CRP、WBC联合检测，诊断率高，临床诊断价值高，值得推广。

[1] 黎清交,曾素萍,黎昌茂,等.白细胞、C反应蛋白和免疫球蛋白检测在小儿肺炎中的运用[J].山东医药,2010(9):65-66.

[2] 王育.白细胞、C反应蛋白和免疫球蛋白检测在小儿肺炎中的应用[J].社区医学杂志,2016(2):44-45.

[3] 温朝辉.全血C-反应蛋白与白细胞计数联合检测在小儿肺炎中的应用[J].中国继续医学教育,2016(11):56-57.

[4] 叶素芬.C-反应蛋白检测在小儿肺炎中的诊断价值[J].中华医院感染学杂志,2012(9):1988-1990.

[5] 马玉国,赵俊月,赵红丽.C反应蛋白与白细胞联合检测在小儿肺炎中的诊断价值[J].武警医学,2012(9):782-783,786.

[6] 樊明鹤.C反应蛋白和白细胞检测在小儿肺炎中的临床意义分析[J].中国实用医药,2015(24):52-53.

[7] 黄良光.C反应蛋白联合白细胞检测在小儿肺炎中的应用[J].当代医学,2013(13):37-38.

[8] 张杰,龚妙添.降钙素原、C反应蛋白及白细胞计数鉴别小儿感染性肺炎的意义[J].中国医药科学,2014(19):109-111.

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.32.078