剖宫产与阴道助产术在足月妊娠临产胎儿窘迫中的临床疗效探讨

徐海慧

（辽宁省鞍山市妇儿医院妇产科，辽宁 鞍山 114000）

剖宫产与阴道助产术在足月妊娠临产胎儿窘迫中的临床疗效探讨

徐海慧

（辽宁省鞍山市妇儿医院妇产科，辽宁 鞍山 114000）

目的 研究和探讨剖宫产与阴道助产术在足月妊娠临产胎儿窘迫中的治疗效果和应用价值。方法 选择本院2014年12月～2016年12月收治的126例足月妊娠胎儿窘迫产妇，随机分为对照组和观察组，各63例。观察组产妇采用剖宫产术，对照组产妇采用阴道助产术，对比和分析两组产妇临床分娩情况。结果 造成足月妊娠胎儿窘迫的主要原因脐带因素，其次是胎盘因素、母体因素、胎儿因素和羊水感染。剖宫产与阴道助产术对足月妊娠胎儿窘迫产妇效果均较为显著，分娩后情况比较差异无统计学意义。结论 剖宫产术与道助产术对足月妊娠胎儿窘迫产妇临床治疗效果均较为显著，临床应根据产妇的具体情况和特征选择合适的分娩方式，以降低术后母婴并发症的发生，提高新生儿和产妇的生存率。

剖宫产；阴道助产术；足月妊娠；胎儿窘迫

胎儿窘迫是指胎儿在产妇子宫内出现缺氧的体征，多发生于妊娠后期和预产期，临床主要表现为胎盘功能不全、产妇体重和腹围增长缓慢等，经过B超和胎盘功能检查可确诊[1]。胎儿窘迫严重影响胎儿和母体的健康，可引发新生儿窒息和缺血缺氧性脑病，新生儿出生后可能伴有终生性神经功能缺损等后遗症。目前，临床主要使用阴道助产术和剖宫产术帮助产妇分娩，为了进一步研究这两种分娩方式的疗效和安全性，选择本院收治足月妊娠胎儿窘迫产妇126例进行临床对比研究，并取得了初步成效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选择本院2014年12月～2016年12月收治的126例足月妊娠胎儿窘迫产妇，年龄24～37岁，平均年龄（28.9±5.2）岁，孕周37～39周，平均孕周（39.6±1.0）周，初产妇68例，经产妇58例，随机分为对照组和观察组各63例，排除严重心脑血管和肝肾功能障碍的患者，所有患者均签署知情同意书。诊断标准：经B超和病理学检查符合《妇产科学》中对胎儿窘迫的诊断标准[2]，胎儿心跳＜110次/min或＞160次/min持续长达10min以上。观察组产妇采用剖宫产术，平均年龄（28.6±5.6）岁，平均孕周（39.5±0.7）周；对照组产妇采用阴道助产术，平均年龄（29.0±5.0）岁，平均孕周（39.7±1.1）周。两组患者临床资料比较差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 治疗方法 医护人员持续监测产妇的生理指标，对照组产妇给予阴道助产术，使用引产钳子配合胎头吸引操作帮助顺利分娩；观察组患者给予剖宫产术，对比和分析两组产妇胎儿窘迫的发生原因和分娩结局。

1.3 临床观察指标 记录临床产妇出现胎儿窘迫的发生因素，包括脐带因素、胎盘因素、母体因素、胎儿因素和羊水感染等。术后，记录两组母婴的生存情况，统计新生儿窒息、新生儿死亡、产妇大出血和新生儿缺血缺氧性脑病的发生率。

1.4 统计学方法 采用SPSS 17.0软件处理实验数据，计量资料采用“x±s”表示,组间比较采用t检验,计数资料以率（%）表示,采用χ2检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组产妇出现足月妊娠胎儿窘迫的影响因素分析经比较分析后发现，造成足月妊娠胎儿窘迫的主要原因脐带因素，其次是胎盘因素、母体因素、胎儿因素和羊水感染，见表1。

表1 两组产妇出现足月妊娠胎儿窘迫的影响因素分析[n（%）]

2.2 两组母婴分娩后情况对比 经比较分析后发现，剖宫产与阴道助产术对足月妊娠胎儿窘迫产妇治疗效果均较为显著，分娩后情况比较差异无统计学意义，见表2。

表2 组母婴分娩后情况对比[n（%）]

3 讨论

脐带因素、胎盘因素、母体因素、胎儿因素和羊水感染是造成足月妊娠胎儿窘迫的主要原因。①脐带因素。脐带因素是引发胎儿窘迫的主要因素。脐带作为胎儿生长和发育最主要的转运载体，负责传输胎盘和母体之间的营养物质和物质交换，若脐带功能出现障碍，直接影响胎儿营养传输和供养功能，导致胎儿和宫内窘迫的情况发生。脐带功能障碍主要包括脐带血运受阻和功能低下，例如胎盘发育障碍、胎盘形状异常和感染等[3]；②胎盘因素。胎盘和脐带一样是负责胎儿供养和物质传输的通道，若胎盘过度成熟、胎盘早剥、过渡妊娠、胎盘前置或妊娠高血压等疾病可能导致胎盘供血通道受阻，进而造成胎儿营养不良和缺血缺氧，引起胎儿窘迫；③母体因素。母体因素是指产妇自身伴有高血压、心脏病或严重贫血和休克等不良症状，这些疾病导致母体体内血氧含量缺少，营养物质不足等不良反应，进而引起胎儿窘迫；④胎儿因素。胎儿畸形、心血管受阻（先天性血管疾病）等疾病，可能导致心血管系统功能先天发育不良，严重的可能造成颅内出血和高血压，血管受损或运输功能受阻；⑤羊水感染。若产妇健康状态不佳，需要服用中西药治疗，可能导致羊水感染，胎儿生活的内环境被污染，从而引起宫缩过强或不协调宫缩，影响胎盘供血功能，造成胎儿窘迫。诊治足月妊娠胎儿窘迫病例时，首先应当对病因进行彻底分析，确定究竟是哪一种因素导致的胎儿窘迫；当致病原因确定后，应当根据产妇的生理状况合理选择剖宫产或阴道助产术。

国内相关文献研究表明[4]，剖宫产术在临床施行的过程中，产妇术中出血量和新生儿窒息率的发生率略低于阴道助产术。但是，某些产妇生理状况不良，没有体力支持剖宫产术，可行引导助产术。有研究表明[5]，药物的不良使用也是导致胎儿窘迫的重要原因，除了产妇养胎期间服用的药物以外，某些加速分娩的宫缩素使用不当可能造成宫缩不协调或者过度宫缩，导致胎盘供血受到阻碍[6]。因此，产妇在怀孕养胎和分娩的全过程中，用药都应当严格按照医生的嘱咐，不可私自用药，避免对母体和胎儿造成不良的影响。

本文研究结果表明，剖宫产与阴道助产术对足月妊娠胎儿窘迫产妇效果均较为显著，分娩后情况比较差异无统计学意义。因此，选择何种助产分娩方式，都可以获得有效安全的分娩结局，改善胎儿窘迫和新生儿并发症的发生，有利于母婴健康，降低临床致残率和死亡率。

综上所述，剖宫产术与道助产术对足月妊娠胎儿窘迫产妇临床治疗效果均较为显著，临床应根据产妇的具体情况和特征选择合适的分娩方式，以降低术后母婴并发症的发生，提高新生儿和产妇的生存率。

[1] 王静.剖宫产与阴道助产术在足月妊娠临产胎儿窘迫的应用效果观察[J].世界最新医学信息文摘,2015,15(59):19-20.

[2] 苏涛.剖宫产术语阴道助产术在足月妊娠临产胎儿窘迫中的疗效观察[J].中国实用医药,2014,9(18):78-79.

[3] 叶湘萍.剖宫产术语阴道助产术在足月妊娠临产胎儿窘迫中疗效观察[J].当代医学,2013,19(5):62-63.

[4] 邵永玲.剖宫产术与阴道助产术在足月妊娠临产胎儿窘迫中的疗效观察[J].中国医药指南,2015,13(14):159-160.

[5] 李萌萌,赵金华,崔进.剖宫产术与阴道助产术在足月妊娠临产胎儿窘迫中的疗效观察[J].中国医药科学,2014,4(18):206-208.

[6] 单丹.剖宫产术与阴道助产术在足月妊娠临产胎儿窘迫中的应用效果探讨[J].河南外科学杂志,2014,20(2):65-66.

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.32.079