严重创伤失血性休克优质急诊护理干预效果观察

艾利芳

（江西省鹰潭市人民医院铁路分院急诊科，江西 鹰潭 335000）

严重创伤失血性休克优质急诊护理干预效果观察

艾利芳

（江西省鹰潭市人民医院铁路分院急诊科，江西 鹰潭 335000）

目的 探究严重创伤失血性休克优质急诊护理干预效果。方法 纳入本院2012年4月～2016年8月严重创伤失血性休克患者108例随机分组。普通服务组进行常规急诊护理干预；优质服务组进行优质急诊护理干预。比较两组患者抢救成功率；入院时、入院10分钟、入院20分钟体温情况；并发症发生率、急诊救治实施时间。患者家属对急诊护理干预的满意度。结果 优质服务组患者抢救成功率比普通服务组高（P＜0.05）；优质服务组入院时体温和普通服务组比较差异无统计学意义；入院10min、入院20min优质服务组体温情况比普通服务组好（P＜0.05）；优质服务组并发症发生率、急诊救治实施时间比普通服务组低（P＜0.05）。优质服务组患者家属对急诊护理干预的满意度比普通服务组高（P＜0.05）。结论 严重创伤失血性休克优质急诊护理干预效果确切，可有效提高患者体温，缩短急诊救治时间，提高抢救成功率，减少并发症的发生，患者家属对护理服务的满意度高，值得推广。

严重创伤失血性休克；优质急诊护理；干预效果

近年来，社会不断发展，随着工业化进程和交通事业的不断发展，各种意外伤害逐年增多，其中严重创伤失血性休克发病率逐年升高，患者伴随多脏器、多部位严重创伤，病情危重，可出现组织血液灌注异常，容易引发严重缺氧和代谢紊乱，早期进行及时有效的处理可直接影响患者安危。严重创伤失血性休克机体脏器功能出现严重障碍，且可出现多种并发症，病情复杂，在积极抢救的同时需借助预见性护理思想，对患者并进行充分评估，并对急诊护理方案进行优化，以确保患者安全，改善严重创伤失血性休克患者预后[1-3]。本研究纳入本院2012年4月～2016年8月严重创伤失血性休克患者108例随机分组，探讨了严重创伤失血性休克优质急诊护理干预效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 纳入本院2012年4月～2016年8月严重创伤失血性休克患者108例随机分组。所有患者处于不同程度休克期，所有家属均知情同意本次研究，签署知情同意书。普通服务组严重创伤失血性休克患者54例，男30例、女24例，年龄23～58岁，平均年龄（35.24±2.51）岁。交通事故所致严重创伤失血性休克30例，高空坠落所致严重创伤失血性休克15例，爆炸或刀刺伤等原因所致9例。轻度休克有26例，中度休克23例，重度休克5例。

优质服务组严重创伤失血性休克患者54例，男31例，女23例，年龄22～58岁，平均年龄（35.91±2.32）岁。交通事故所致严重创伤失血性休克29例，高空坠落所致严重创伤失血性休克15例，爆炸或刀刺伤等原因所致10例。轻度休克有26例，中度休克24例，重度休克4例。两组患者临床资料比较差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法 普通服务组进行常规急诊护理干预，常规保持呼吸道通畅，加强对瞳孔、意识、尿量、生命体征等的监测，并根据休克程度给予血容量补充和止血，快速建立静脉通路，必要时切开静脉，并给予中心静脉置管。另外，在不影响患者呼吸的情况下给予止痛药物减轻患者疼痛，并做好急诊手术相关准备工作[2]。

优质服务组进行优质急诊护理干预。①综合评估。加强对患者病情的全面评估，并预测可能出现的风险，采取预见性护理方案。对清醒患者需评估其心理状态和配合情况，并给予合理心理疏导，稳定其不良情绪，使其积极配合治疗。②构建呼吸道。对患者头部位置进行调整，使其头部保持后仰状态，将头部偏向一侧，加强对患者口腔、鼻腔等情况的观察，观察有无痰液或血凝块等存在，若存在需及时清除，并给予有效吸氧，吸氧浓度40%左右，流量2～4 L/min，对于病情较为严重的患者可进行气管插管或切开气管。③静脉通道建立和合理补液。对患者水电解质以及酸碱失衡进行纠正，构建两条静脉通道，其中一条给予扩容治疗，给予输血、输注生理盐水、补液等，而另一条用于补充急救药物。④除外休克因素。休克的发生主要和失血过多相关，但剧烈疼痛也可引发，因此在补液和输血的同时需注意给予患者杜冷丁等镇静止痛药物进行治疗，并合理给予加压包扎和手术止血，给予及时补液和输血。对合并骨折患者需给予合适制动，预防周围神经或软组织因移动而加重损伤。⑤并发症观察和预防。严重创伤失血性休克患者容易出现呼吸道阻塞和呼吸窘迫综合征，加上肾小球滤过功能降低，血肌酐和血尿素水平可快速升高，导致酸碱和水电解质紊乱，可引起急性肾衰竭。失血过多还可引发多脏器功能障碍和弥漫性血管内凝血，需加强对患者呼吸、血压、脉搏、心率和心音、皮肤黏膜、24 h尿量的监测，并及时进行异常症状处理[5-6]。

1.3 观察指标 比较两组患者抢救成功率；入院时、入院10min、入院20min体温情况；并发症发生率、急诊救治实施时间。

1.4 统计学方法 本研究均用SPSS 21.0统计软件处理，计量资料采用“x±s”表示,组间比较采用t检验,计数资料以率（%）表示,采用χ2检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 抢救成功率比较 优质服务组患者抢救成功率比普通服务组高，两组比较差异有统计学意义（χ2=6，P＜0.05），见表1。

表1 两组患者抢救成功率比较

2.2 入院时、入院10min、入院20min体温情况比较 优质服务组入院时体温和普通服务组比较差异无统计学意义；入院10min、入院20min优质服务组体温情况比普通服务组好（P＜0.05），见表2。

2.3 并发症发生率、急诊救治实施时间比较 优质服务组并发症发生率、急诊救治实施时间比普通服务组低（P＜0.05），见表3。

表2 入院时、入院10min、入院20min体温情况比较

表2 入院时、入院10min、入院20min体温情况比较

项目入院时体温水平入院10分钟体温入院20分钟体温P值0.000 0.000 0.000优质服务组（n=54）32.54±1.32 33.11±1.36 35.25±1.13普通服务组（n=54）32.72±1.25 31.63±1.12 31.34±1.45 t值0.441 5.873 5.214

表3 两组患者并发症发生率、急诊救治实施时间比较

3 讨论

严重创伤失血性休克患者病情危重，随时可有生命危险[7-8]。给予优质急诊护理干预，可从病情综合评估、静脉通道建立、及时输氧和补液补血等措施的实施，有效纠正休克和止血，稳定患者生命体征。通过强化生命体征监测，可及时发现不良现象并给予预见性处理，以规避不良现象的发生，降低并发症发生率，改善患者预后[9-11]。

本研究中，普通服务组进行常规急诊护理干预；优质服务组进行优质急诊护理干预。结果显示，优质服务组患者抢救成功率比普通服务组高（P＜0.05）；优质服务组入院时体温和普通服务组差异无统计学意义；入院10min、入院20min优质服务组体温情况比普通服务组好（P＜0.05）；优质服务组并发症发生率、急诊救治实施时间比普通服务组低（P＜0.05）。优质服务组患者家属对急诊护理干预的满意度比普通服务组高（P＜0.05）。

综上所述，严重创伤失血性休克优质急诊护理干预效果确切，可有效提高患者体温，缩短急诊救治时间，提高抢救成功率，减少并发症的发生，患者家属对护理服务的满意度高，值得推广。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2017.32.081