B超诊断早期宫外孕患者中的临床价值

周文君

（湘南学院附属医院，湖南 郴州 423000）

B超诊断早期宫外孕患者中的临床价值

周文君

（湘南学院附属医院，湖南 郴州 423000）

目的 采用回顾分析法总结B超诊断早期宫外孕患者中的临床价值。方法 将2016年1月～2016年8月本院收治的62例疑似早期宫外孕患者纳入本组研究，按照随机分组方式将62例受检者分为B超诊断组与常规诊断组，对于对照组，使用常规手术法进行诊断；对于B超诊断组，在常规手术基础上采用B超诊断法，统计两组诊断准确率。结果 对照组31例患者中，28例确诊，20例经手术诊断确诊，准确率为71.4%，B超诊断组中25例确诊，诊断准确率为96.0%（24/25），B超辅助诊断准确率显著高于传统手术法，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论对于疑似早期宫外孕患者，采用B超诊断法准确率高、操作简单、可以重复操作，值得在临床中推荐。为了进一步提高诊断准确率，需要结合患者临床表现、病史等进行判断。

B超；早期宫外孕；临床价值

宫外孕即异位妊娠，即受精卵在子宫腔以外位置着床[1]，在宫外孕中，输卵管妊娠发生率最高，根据患者病情，可以分为陈旧性宫外孕与急性宫外孕两种类型，临床表现以腹痛、停经、阴道出血为主，严重时，患者会突发晕厥与休克，且腹部检查有反跳痛与压痛。在各类因素的影响下，宫外孕发生率越来越高，对于宫外孕患者，及早的诊断与治疗是关键。目前，B超级是诊断宫外孕的金标准，现将具体的诊断措施总结如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 将2016年1月～2016年8月本院收治的62例疑似早期宫外孕患者纳入本组研究，年龄为21～43岁，平均年龄为（31.9±5.2）岁，28例初次受孕，19例有避孕措施，15例为经产妇受孕。先行常规诊断，再进行B超诊断，与手术结果进行对比。

1.2 诊断方法 对于本组患者，先进常规探查，再在常规探查基础上，采用B超诊断法，探头频率调整为6.9 Hz，在检查前，要求患者保持膀胱充盈状态，平卧，在确定子宫横断面与纵断面之后进行探查，测量子宫大小、查看宫腔是否存在异常，记录子宫内膜厚度，观察厚度有无变化和分离。并检查附件，看是否有包块存在，如果有包块，则检查包块内部回声，记录数据，探查包块与周围脏器的关系，并探查下腹与肝肾间隙，看是否有液性回声，观察肠袢与肠腔形态。

1.3 统计学方法 本次实验数据采用SPSS 12.0软件进行统计学分析，其中，计量资料采用“s”表示，组间比较采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

手术结果显示，在63例患者中，宫外孕患者数量为53例，具体类型与发生率详见表1。

常规诊断结果显示，宫外孕有31例，诊断符合率为58.5%，B超诊断结果显示，宫外孕共计49例，诊断符合率为92.5%，B超诊断符合率高于常规诊断，见表1。

表1 本组宫外孕类别示意表

3 讨论

宫外孕在临床中非常常见，在宫外孕的临床诊断中，超声诊断、血清标志物检测等已经得到了广泛的应用，为临床早期发现宫外孕并对其进行保守治疗提供了良好的前提条件。引起宫外孕发生的因素多种多样。

（1）盆腔炎史，研究显示，盆腔炎是引发宫外孕的一个常见诱因，约有50%的宫外孕患者存在盆腔炎史，盆腔炎会破坏输卵管黏膜，导致输卵管运行发生阻碍，从而引发宫外孕。在临床研究的深入下，关于衣原体感染引发的宫外孕也受到了医学界的关注，数据显示，如果女性受到衣原体感染，宫外孕发生率会大大上升。

（2）宫外孕史，若患者以往曾经有宫外孕史，那么再次发病率明显上升，究其根源，是由于保守手术会堵塞部分官腔，引起炎症粘连，引发宫外孕。

在科技水平的发展下，宫外孕诊断技术也日新月异，其中B超技术应用最广，取得了理想的效果[2-3]。宫外孕患者会受到体内激素水平的影响，导致子宫肌细胞增大，在行B超检查时，宫腔会有强烈回声。在血凝块、肠黏膜与妊娠组织的粘连下，附件区也会出现异常，且会随着妊娠期的变化，呈现出不同的表现，在未破裂时，B超一般提示混合回声或者低回声，如果出现破裂问题，则提示为病灶出血，回声分布混乱。对于疑似早期宫外孕患者，采用B超诊断不仅准确率高，且方便无创，易于被患者接受。在科技水平的发展下，B超诊断技术水平也得到了进一步的发展，有效提升了宫外孕的诊断准确率[4]，受到性激素的影响，宫外孕患者子宫会表现出轻度增大，子宫内膜有强回声，在盆腔与腹腔中，有液性暗区，根据此可判断出宫外孕是否有破裂、流产的问题，在位置、流产、时间、破裂的影响下，B超图象也会表现出一定的差异，如果附件区域存在包块，回声会随着妊娠时期的不同，呈现出差异，囊性组织，以混合回声为主，未破裂前，则主要为低回声。

本组诊断结果显示，常规诊断结果显示，宫外孕有31例，诊断符合率为58.5%，B超诊断结果显示，宫外孕共计49例，诊断符合率为92.5%，B超诊断符合率高于常规诊断。因此，本文得出结论：对于疑似早期宫外孕患者，采用B超诊断法准确率高、操作简单、可以重复操作，值得在临床中推荐。为了进一步提高诊断准确率，需要结合患者临床表现、病史等进行判断。根据笔者的工作经验，有30%左右的宫外孕患者没有明显停经史，但是有阴道出血、腹痛等表现，妇科检查提示摇摆痛、宫颈剧痛，因此，在临床中需要全面观察患者的早期特征，尤其是对于受精时间滞后于宫内妊娠者，需要耐心细致，最大限度的减轻患者痛苦。

[1] 林炳钦,张泽玫,钟红珠,等.经阴道超声结合腹部加压法诊断极早期宫外孕的临床价值[J].中国超声医学杂志，2013,26（5）:1174-1175.

[2] Song T,Kim MK,Kim ML,et al.Laparoscopic salpingotomy using the floseal hemostatic sealant in patients with tubal pregnancy[J].J Laparoendoscopic Adv Surg Tech A,2014,24(9):651-655.

[3] Cartwright J,Duncan WC,Critchey HO.Serum biomarkers of tubal ectopic pregnancy:current candidates and future possibilities[J].Reproduction,2009,138(11):9-22.

[4] 张亚丽.B超诊断早期宫外孕的临床分析[J].世界最新医学信息文摘（电子版）,2016,15（30）:29-30.

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.31.053