卡前列素氨丁三醇注射液在宫缩乏力性产后出血治疗中的应用价值探究

段海燕

（江西省景德镇市妇幼保健院妇产科，江西 景德镇 333000）

卡前列素氨丁三醇注射液在宫缩乏力性产后出血治疗中的应用价值探究

段海燕

（江西省景德镇市妇幼保健院妇产科，江西 景德镇 333000）

目的 探究并分析卡前列素氨丁三醇注射液在宫缩乏力性产后出血治疗中的应用价值。方法 研究对象选取在本院接受治疗的宫缩乏力性产后出血患者（共56例），采用随机的方法将其分为甲（n=28例）、乙（n=28例）两组。对两组患者均施行常规治疗，其中乙组在上述治疗基础上加入卡前列素氨丁三醇注射液进行治疗。以观察患者治疗的总有效率、产后2 h和产后24 h出血量以及药物不良反应的发生率为判断标准。结果 乙组产后出血量少，药物不良反应的发生率低，且治疗的总有效率高达92.86%，与甲组相比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 给予宫缩乏力性产后出血患者卡前列素氨丁三醇注射液用以治疗，不仅能有效控制产后出血量，而且不良反应发生率低，治疗效果显著，值得在临床上推广及应用。

卡前列素氨丁三醇注射液；宫缩乏力性产后出血；应用价值

产后出血的主要症状表现为失血休克、阴道流血等，是分娩时最为严重的并发症[1]。其发病的主要原因有子宫收缩乏力、凝血功能障碍、软产道裂伤等[2]。其中宫缩乏力是最常见的症状，在临床上遇到宫缩乏力性产后出血，通常采用药物进行止血，例如：卡孕栓、应用缩宫素等。当药物止血无效时，将对子宫动脉进行结扎或是切除患者子宫，上述做法能有效止血，但对患者的身心造成了极大的伤害[3]。在本次研究中，采用卡前列素氨丁三醇注射液对本院选取的部分患者进行治疗，取得了较为理想的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 以在本院接受治疗的宫缩乏力性产后出血患者共56例为研究对象，将其按随机的方法均分为甲、乙两组，每组28例。患者经检查后无凝血功能障碍、软产道裂伤、胎盘因素等症状，也无传染病、精神病史[4]。甲组患者中，年龄21～35岁，平均年龄（28.41±2.69）岁；孕周32～40 w，平均孕周（36.26±3.41）w；其中巨大儿9例，羊水过多11例，前置胎盘8例。乙组患者中，年龄23～40岁，平均年龄（28.47±2.15）岁；孕周33～42 w，平均孕周（36.23±3.19）w；其中巨大儿7例，羊水过多10例，前置胎盘11例。组间资料经比对，差异无统计学意义。

1.2 治疗方法 两组患者在用药前均进行子宫按摩，甲组患者在分娩后进行常规治疗，注射20 U缩宫素（甘肃大得利制药有限公司,国药准字202H07631）于宫肌内再使用20 U缩宫素静脉滴注。分娩后给予乙组患者20 U缩宫素进行静脉滴注，再将250µg卡前列素氨丁三醇（PharmaciaUp john Company，批准文号5071202H0）注射于宫肌内，若治疗效果不理想，每间隔15分钟可重复将卡前列素氨丁三醇加入治疗中，总量不能超过2 mg。

1.3 疗效判断标准 以产后2 h、产后24 h的出血量、药物不良反应的发生率及治疗后的总有效率对两组患者的治疗效果进行判断。计算产后出血量的方法有面积法、称重法[5]，面积法主要用于计算自然分娩中的失血量，称重法主要用于计算剖腹产的失血量。而不良反应的发生率则是以观察患者在治疗期间的不良反应（例如：恶心呕吐、腹泻等）为主。治疗效果分为显效、有效、无效3个标准，患者在使用卡前列素氨丁三醇注射15 min后，子宫发生明显的收缩，即可视为显效；患者在注射卡前列素氨丁三醇注射30 min后，阴道出血量减少且子宫的收缩情况有所好转，即可视为有效；患者在多次重复注射卡前列素氨丁三醇注射后，阴道出血量不仅没有减少反而增多，且子宫仍处于无收缩状态，即可视为无效。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

1.4 统计学方法 使用SPSS 20.0统计学软件对数据进行分析处理，计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组产后出血量的对比 产后2 h、产后24 h乙组患者的平均出血量与甲组相比明显减少，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组产后出血量的对比（±s，mL）

表1 两组产后出血量的对比（±s，mL）

注：与甲组比较，aP＜0.05

时间产后2 h产后24 h乙组（n=28）253.61±55.27a 308.68±56.75a甲组（n=28）355.26±57.36 430.54±60.48

2.2 两组用药后不良反应发生率对比 患者在用药后产生的不良反应主要有三种，分别为恶心呕吐、血压升高、腹泻。甲组中有6例恶心呕吐，3例血压升高，2例腹泻，不良反应发生率为39.29%；乙组中有2例恶心呕吐，0例血压升高，1例腹泻，不良反应发生率为10.71%。两组患者不良反应发生率对比甲组明显比乙组高，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者用药后不良反应发生率对比

2.3 两组治的疗效果对比 在甲组中显效和有效共有19例，占总例数的67.86%；乙组的显效和有效共26例，占总例数的92.86%。两组比较，乙组治疗总有效率明显高于甲组（P＜0.05），见表3。

表3 两组治疗效果相比较

3 讨论

宫缩乏力是产后出血最主要的原因之一，宫收缩以及宫缩复功能障碍是引起宫缩乏力性产后出血的主要因素[6]。该症状极易导致产妇在生产后失血过多而发生休克，严重威胁了产妇的生命安全，也是增加产妇死亡率的主要因素之一[7]。目前，治疗产后出血，以药物注射为主，主要包括缩宫素、卡前列素氨丁三醇等特效药。按摩子宫、注射缩宫素等是常规治疗的方法，若药物用量重复增加后仍达不到治疗效果，将对患者施行切除子宫或是子宫压迫缝合。缩宫素由于具有较短的半衰期，导致代谢在患者体内十分迅速，且在重复用药达到一定的饱和程度后，缩宫的效率将极大降低，甚至还会产生不良反应，使治疗受到极大的限制[8-9]。而卡前列素氨丁三醇能够作用于钙离子的载体，使肌细胞中钙离子作用增大，从而能够极大地提高宫缩的效果，与其他普通的前列腺素不同，其属于一种天然前列腺素PGF 2α的-15-甲基衍生物[10]，主要特点为宫缩持久、作用力强，可有效扩张患者宫颈并起到软化作用，且该药物的半衰期较长，治疗时用药量少，不良反应发生率低，可长时间作用于患者体内。本次研究中，给予乙组患者卡前列素氨丁三醇进行治疗，极大的减少了分娩后的出血量，不良反应的发生率10.71%较甲组的39.29%也明显降低，且总有效率92.86%显著高于甲组总有效率67.86%，治疗效果较理想。

综上所述，卡前列素氨丁三醇注射液在宫缩乏力性产后出血治疗中作用极大，治疗效果显著，值得推广及应用。

[1] 李娜.卡前列素氨丁三醇注射液治疗宫缩乏力性产后出血的疗效及安全性分析[J].中国当代医学,2016,23(23):114-116.

[2] 赵昱昕.卡前列素氨丁三醇注射液治疗宫缩乏力性产后出血的疗效观察[J].北方药学,2016,13(2):43.

[3] 梁东莉.宫缩乏力性产后出血应用卡前列素氨丁三醇注射液的治疗效果分析[J].大家健康,2016,10(11):108-109.

[4] 米娜瓦尔阿不力孜,阿斯叶·阿布拉.卡前列素氨丁三醇注射液治疗宫缩乏力性产后出血的临床效果[J].中国当代医学,2016,23(17):126-128.

[5] 杨九红.卡前列素氨丁三醇注射液治疗宫缩乏力性产后出血疗效观察[J].河南医学研究,2016,25(8):1497-1498.

[6] 俞泓,周紫琼,孙颖,等.卡前列素氨丁三醇注射液治疗宫缩乏力性产后出血的临床疗效分析[J].中国医药科学,2015,5(9):90-92.

[7] 陈梅萍.用卡前列素氨丁三醇注射液治疗宫缩乏力性产后出血的效果研究[J].当代医学论丛,2015,13(16):224-225.

[8] 郑爱华.卡前列素氨丁三醇注射液治疗宫缩乏力性产后出血的临床疗效分析[J].中国卫生标准管理,2014,5(10):66-67.

[9] 干胜利.卡前列素氨丁三醇注射液治疗宫缩乏力性产后出血40例[J].中国药业,2013,22(7):106.

[10]陈茜.卡前列素氨丁三醇防治宫缩乏力性产后出血的临床观察[J].临床合理用药杂志,2013,6(16):42-43.

[11]李秋粉,赵江婷.卡前列素氨丁三醇治疗宫缩乏力性产后出血疗效观察[J].医药论坛杂志,2013,34(3):135-136.

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.31.054