生化检验项目在诊断肝硬化疾病中的临床作用分析

乔以凤，刘丽

生化检验项目在诊断肝硬化疾病中的临床作用分析

乔以凤，刘丽

（江苏省连云港市灌云县人民医院，江苏 连云港 222200）

目的 探讨肝硬化疾病采用生化检验项目诊断的作用。方法 选择肝硬化患者72例，均为本院2015年6月～2016年6月收治，设为观察组，同期选取本院健康体检者60例，设为对照组，分别抽取两组受试者清晨、空腹状态下静脉血5 mL，对血清样本开展生化检验，对各检验项目检测结果进行比较。结果 观察组肝硬化患者ɣ-谷氨酰转移酶、总胆固醇、碱性磷酸酶、直接胆红素、天冬氨酸氨基转移酶、总胆汁酸指标相较正常范围，均居较高水平，而胆碱酯酶、总蛋白、白蛋白与球蛋白比值、白蛋白指标相较正常范围，均居较低水平。两组上述各项生化指标进行对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 针对临床收治的肝硬化患者，在诊断时，通过检测生化检验项目，可为临床对肝功能状态的掌握提供参考依据，以便以此为参考，对预防和治疗措施进行制定，延缓肝硬化发展进程，对维护患者健康、最大程度改善疾病预后意义重大，具有非常重要的开展价值。

肝硬化；生化验项目；诊断

肝硬化多与肝脏细胞损伤相关，为消化系统领域一种常见慢性疾病，随着当前不良饮食、生活行为等因素的增多，其发病率呈逐年上升趋势。临床以坏死肝细胞引发的肝小叶结构改变、血液循环路径变更等肝硬变症状为主要表现，明显增加了肝腹水、肝癌的发生风险，对患者生命健康及生存质量均构成了严重威胁［1-2］。实践表明，因本病早期缺乏特异性临床症状，易被忽略，待确诊时，病程已进展至晚期，部分病例甚至已发展至肝癌，使预后受到严重影响，对合理、科学的诊断方案进行选择，是规避上述风险的关键。生化检验可对肝细胞合成代谢及受损程度的情况进行有效反映，故在肝硬化诊断中，所起作用重大。本次研究选取相关病例，就采用生化检验项目诊断价值展开探讨，现回顾结果如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取肝硬化患者60例，均为本院2015年6月～2016年6月感染科收治，并均经食道钡餐X线片检查、B超检查、实验室检查及病史询问等证实，设为观察组。男42例，女18例，年龄29～75岁，平均（47.8±3.6）岁。其中病毒性肝炎合并酒精性肝硬化39例，药物性肝硬化10例，病毒性肝炎肝硬化6例，血吸虫性肝硬化3例，不明原因肝硬化2例。同期选择60名健康体检者，设为对照组，男43例，女17例，年龄28～79岁，平均（47.2±3.4）岁，两组临床资料比较差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法 改为于清晨、空腹状态下，抽取两组受检者静脉血5 mL于真空管内，送实验室检验。所用仪器为东芝TBA-2000FR生化仪，其中采取两点终点法对白蛋白（ALB）、总胆红素（TBIL）、总蛋白（TP）、直接胆红素（DBIL）检验；采用循环酶法对总胆汁酸（TBA）测定；采用速率法对天冬氨酸氨基转移酶（AST）、胆碱酯酶（CHE）、碱性磷酯酶（ALP）、白蛋白与球蛋白比值（A/G）、ɣ-谷氨酰转肽酶（ɣ-GT）等指标测定。

1.3 评估标准 对比两组受检者生化检验结果，白蛋白、胆碱酸酶均可对肝细胞蛋白所具有的合成代谢功能进行反映，所获得的检验结果水平越低，提示机体代谢越差；总胆红素检测结果高出正常范围越多，患者病程越长，提示肝损害的程度越严重；天冬氨酸氨基转移酶可对肝细胞损伤程度进行反映，检测结果越高，提示肝细胞受损越严重；白蛋白与球蛋白比值经检测越低，提示肝脏越有较差的合成能力；ɣ-谷氨酰转肽酶经检测水平越高，表明胆汁在机体内瘀积越多，患者在病发酒精性肝炎时，病情越严重。A/G以1.5～2.5为正常范围；TBIL以1.7～20.5μmol/L为正常范围；CHE以3 700～13 200 U/L为正常范围；DBIL以0～6μmol/L为正常范围；ɣ-GT以7～50 U/L为正常范围；TP以60～80 g/L为正常范围；ALP以35～130 U/L为正常范围；ALB以33～55 g/L为正常范围；AST以7～46 U/L为正常范围；TBA以0～10μmol/L为正常范围。

1.4 统计学方法 应用SPSS13.0统计学软件，计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

观察组选取的肝硬化患者ɣ-谷氨酰转移酶、总胆固醇、碱性磷酸酶、直接胆红素、天冬氨酸氨基转移酶、总胆汁酸指标相较正常范围，均居较高水平，而胆碱酯酶、总蛋白、白蛋白与球蛋白比值、白蛋白指标相较正常范围，均居较低水平。两组上述各项生化指标进行对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

3 讨论

对本次研究中生化检验项目在肝硬化疾病诊断的原理基础展开分析，可按3种类型划分。①代表肝细胞受损程度：肝细胞受损后，可改变部分血管通透性，于细胞中分布的某些物质向血清中渗透，含量迅猛升高，如天冬氨酸氨基转移酶，其以在肝细胞分布为主，肝硬化时，会向血液释放，促使含量上升，故可对肝细胞受损程度反映，其在血清中的水平同肝细胞受损程度呈正相关［3-4］。②代表肝细胞合成能力：发生肝硬化病变后，会降低肝细胞的合成能力，进而减少某些物质的合成，经血清转运及机体消耗后，不具备及时补充的条件，此类物质在血清中的含量也呈降低显示，如白蛋白及胆碱酯酶。胆碱酯酶通常以同功酶的形式在人体中存在，属一类糖蛋白，此指标可对肝功能状况进行评估，如肝组织受损伤，其活性也会受到较大程度的影响，大量减少了其参与的合成活动，通过对此类指标检测，可掌握患者肝组织所具有的合成能力，进而为疾病诊断提供参考依据［5-6］。③代表代谢情况：机体出现肝硬化后，会影响系统代谢，某些物质运输受阻，不能在代谢活动中正常参与，于血液中滞留，故此项物质在血清中含量呈偏高显示，如总胆红素，其变化与机体代谢异常相关，含量的变化可对肝损害程度进行衡量，超出正常范围越多，提示代谢能力受到的影响越严重［7-8］。

表1 两组生化指标检验结果对比（x±s）

本次研究观察组选取的病例均为经临床各项检查证实的肝硬化患者，经与健康体检者生化检验指标进行对比，发现差异均较为显著，如观察组患者ɣ-谷氨酰转肽酶、总胆固醇、碱性磷酸酶、直接胆红素、天冬氨酸氨基转移酶、总胆汁酸等均高出正常范围，提示此组病例肝细胞、肝组织均有较高的受损程度，胆汁瘀积量呈较多显示，酒精性肝硬化状况极为严重。而胆碱酯酶、总蛋白、白蛋白与球蛋白比值等指标经检测均较正常范围低，表明肝硬化患者肝脏的合成功能和肝细胞蛋白合成代谢功能均存在异常［9-10］。故临床在对肝硬化疾病进行诊断时，可结合生化检验结果及特点，加以确诊，同时，也可应用上述指标对肝组织情况评估，以起到参考作用［11-12］。在对患者肝细胞代谢能力、合成能力及肝组织受损程度等进行反映的基础上，也可对肝组织的基本情况进行明确，若受损轻微，可制定预防措施，并积极实施，尽早将疾病确诊，以防病情发展，降低恶化风险［13-14］。若依据生化检验结果，病程已进展至肝硬化，需掌握肝组织受损程度制定针对性的治疗措施，以延缓和控制病情［15］。

综上所述，针对临床收治的肝硬化患者，在诊断时，通过检测生化检验项目，可为临床对肝功能状态的掌握提供参考依据，以便以此为参考，对预防和治疗措施进行制定，延缓肝硬化发展进程，对维护患者健康、最大程度改善疾病预后意义重大，具有非常重要的开展价值。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2017.28.055

刘丽，E-mail：13775560627@139com