公立医院全面预算管理改进探讨

李华

摘要：随着我国医疗卫生体制改革的实施，一些医院在争相改良自身技术提高自身服务的同时，也对公立医院发起了严峻的挑战。与此同时，全面预算管理在公立医院内的实行，能够有效提高公立医院的财务管理水平，加强医院内部管理整治，提高医院综合实力水平，有利于医院建立更长远的战略格局。本文通过就公立医院全面预算管理的内控概述，针对全面预算管理存在的问题，提出相应的改革措施与实施方法。

关键词：公立医院；全面预算；预算管理

随着我国经济水平的不断发展，人民生活水平的不断提高，人们对于医疗卫生服务市场的需求越来越大，各大私营医院先后涌现，这对本身就面临着国家财政补助力下降的公立医院来说算得上是一种雪上加霜。面对市场竞争的越发严重化，全面预算管理理念被各大医院重视，但是由于目前医院对于全面预算管理的研究还不够深入，如何全方位的发展全面预算管理的优势，是每个医院管理者必须要重视的问题。

一、公立医院全面预算管理的作用

随着医疗体系的不断改革，国家对于公立医院的财政补贴也在大幅度的减少，我国其他方面的经济迅猛增长，对于医院所需的一些医疗器械，医院支出等费用不断上涨，加之各个类型的医院接踵而至，公立医院所要面临的社会压力也在逐渐增大。因此，各大公立医院应该积极探求解决措施，如何在多变得市场竞争中保持医院的稳定发展。而随着全面预算管理理论的引入，一经推广就受到社会各界的广泛关注。目前医院全面预算管理对医院的推动性作用有以下三个方面：

（一）实施全面预算管理制度，有利于强化医院的管理体系

由于受到传统预算管理模式的影响，医院的整体管理体系已经不能很好的为医院建设工作服务了。而通过实施全面预算管理，能够有效连接医院的各个部门以及各个科室之间的沟通，建立良好的监督和制约机制，保证在制度执行的过程中一旦出现问题，就会被及时解决。此外，医院还可以通过全面预算管理，将具体的工作任务分化到各个科室，从而确定明确的预算目标，激发医院全体部门的积极性，从而强化医院的管理体系，保证相关业务的顺利进行。

（二）实施全面预算管理制度，有利于医院做出科学的决策

全面预算管理的一大特点就是能够带动医院整体的发展，医院通过在内部引用全面预算管理的新概念，能够科学的对各项制度进行重新审查，并进行完善，将难以解决的问题及时反映给上级主管部门，有利于医院做出更加科学的决策。对于医院的整体管理模式而言，大致分为项目策划层、上级决议层以及业务执行层，而其中最为核心的就是决策层，它是决定医院未来发展方向的关键。而全面预算管理的实施能够使得医院管理人员及时掌握医院各科室的相关动态以及各部门工作任务的完成情况，从而制定出更加完善的未来战略布局。

（三）实施全面预算管理制度，有利于医院各部门的沟通与协调

全面预算管理的实施能够帮助医院落实各科室的工作任务，使其了解自身的工作范围。同时，医院可以根据不同科室的不同特点，将资源消耗，业务成本，现金流和人员配置等方面进行最佳组合，从而激发各部门之间的沟通合作能力，提高医院的团结凝聚力，确保相关业务的顺利实施，使得医院的整体预算结构更加严谨化、规范化。

二、公立医院全面预算管理存在的问题分析

（一）医院管理人员对全面预算管理的重视程度不足

全面预算管理作为一种新型的预算管理体系，很少有医院的管理者能够意识到全面预算管理的建设性意义，外加上传统管理理念的影响很深，导致医院管理者没有将医院的管理重心放在全面预算管理上。此外，有的医院管理者为了节省资金，利用非专业人员对全面预算管理进行控制，从而无法发挥全面预算管理的潜在作用。

（二）公立医院全面预算管理体制不够完善

目前，一些公立医院不能够在管理方面做出让自己满意的成绩的主要原因是不能够对全面预算管理进行重视。很多管理者会将预算管理交给财务部门去經手，认为预算管理只是一个小部门应尽的业务工作，而大大忽视了全员参与的实际行动才是全面预算管理最为需要的。所以一些公立医院往往在重大决策决定时，不能做出有效的决策和判断，导致医院在管理措施方面落实能力不够，达不到医院本身所预想的效果。只有将全面预算管理作为公立医院的管理手段，才能有效避免医院将面临的一些风险，才能够保证公立医院在竞争如此激烈的环境下脱颖而出。

三、加快公立医院全面预算管理建设的具体实施手段

（一）医院要对内部预算进行科学编制

建立全面预算管理制度的第一步就是要做到对医院内部预算的科学编制，明确医院各部门以及各岗位的工作任务，做好上下级的沟通工作，将具体的工作责任落实到具体的人员身上。与此同时，医院管理者要对预算编制进行严格监督，保证预算制定的科学性、合理性。此外，管理者也要具有果断性，能够对医院的制度中存在的问题进行及时调控，充分发挥预算编制的潜在作用。预算管理作为公立医院财务管理的重点，同时也是各个医院重点建设的难点，所以，医院要有效结合政府的相关政策，走出有一条符合自身发展的全面预算管理道路。

（二）在公立医院内部建立有效的全面预算管理组织体系

想要发挥全面预算管理的潜在作用，就应该在医院内部建立长效的预算管理组织体系，并定期对各部门的预算执行情况进行抽查，将最初的预算目标和医院的实际预算执行情况进行分析对比，医院管理人员也要定期开展分析大会进行预算总结，将存在的不足之处及时反映给相关部门，相关部门再进行小组讨论，最后将改进报告上交给管理部门。与此同时，医院可以根据预算的执行结果进行建立赏罚机制，对表现优异，任务完成出色的部门予以奖励，从而激发员工的工作热情，带动医院整体员工的工作积极性。在此同时，医院也能在赏罚过程中发现一些新的问题，并将其返回到医院最初的分析小组进行讨论，并将这些问题反馈给医院管理者，从而做到预算执行的循环体系，保证相关业务的执行质量与效率，早日实现医院的预期经营目标。

（三）提高医院管理者的思想意识，加大对全面预算管理建设的投资力度

公立医院想要全面推动全面预算管理建设，首要任务就是提高医院管理者的思想意识。所以，医院应该定期组织对管理者的培训，使其能够充分了解到一些先进的管理方法和信息技术，才能进一步带动医院的现代化进程。与此同时，医院管理者也要充分意识到全面预算管理对于医院整体财务实力水平的提高的建设性意义，并加大在医院内部的宣传力度，使得医院的各个部门以及各个岗位都能够积极的参与到全面预算管理的建设中来，发挥全面预算管理全面性、整体性的特点，并加大投资力度去完善相关制度的建设。

总而言之，想要在公立医院内部建立全面预算管理体系是一项费时费力的工程，医院管理人员要加大对其建设的监督力度，确保每一项业务活动都能顺利展开。针对目前公立医院实施全面预算管理过程中所面临的问题，医院管理人员要积极应对，在提高自身思想意识的同时，充分意识到全面预算管理对医院的推动性作用，并通过对预算进行科学的编制，建立有效的全面预算管理组织体系。与此同时，全面预算管理作为一种新型的管理手段，在实际执行过程中必然会受到一定的阻力，因此，公立医院要善于结合国外先进的管理方法，在全面预算管理的实施过程中不断地发现问题，及时的加以改正，从而制定出适合自身良性发展的管理制度，提高医院的核心竞争实力，早日实现医院可持续发展的建设目标。

参考文献：

[1]黄显云.公立医院全面预算管理问题的探讨[J].会计之友，2012（03）.

[2]杨莉.医院预算管理存在问题及对策[J].会计之友，2012（08）.

（作者单位：江苏省丹阳市中医院）