银杏达莫注射液联合硝酸甘油治疗高血压脑病患者的疗效观察

濮善姬

（宜春市浙赣友好医院，江西宜春336000）

银杏达莫注射液联合硝酸甘油治疗高血压脑病患者的疗效观察

濮善姬

（宜春市浙赣友好医院，江西宜春336000）

目的研究银杏达莫注射液联合硝酸甘油治疗高血压脑病患者的临床疗效。方法以高血压脑病患者86例为研究对象，按照随机、均等原则分为实验组和对照组，各43例。应用银杏达莫注射液联合硝酸甘油治疗实验组，应用硝普钠治疗对照组，对两组患者的临床效果进行比较。结果两组患者治疗前、后血压进行组间比较，差异无统计学意义；组内比较，治疗后显著低于治疗前（P＜0.05）；实验组治疗总有效率（97.7%）高于对照组（86.0%），差异有统计学意义（P＜0.05）；两组患者的不良反应情况比较差异无统计学意义。结论高血压脑病患者应用银杏达莫注射液联合硝酸甘油进行治疗，能够有效控制血压，缓解症状，显著提高治疗效果，且不会增加不良反应。

银杏达莫注射液；硝酸甘油；高血压脑病

高血压脑病是内科常见急症，属于一种高血压中能够危及患者生命的严重情况，具有起病急、进展快的特点，一旦发病后，如不能及时治疗或治疗不当，则可能导致不可逆脑损害及其他并发症，严重者可导致死亡[1]。因此采取及时、有效的措施治疗高血压脑病是十分必要的。高血压脑病的治疗原则是在最短的时间内降低血压，从而减少脑组织水肿，病降低颅内压。有研究显示，银杏达莫注射液联合硝酸甘油能够有效的降低患者的血压，缓解症状，改善预后[2]。本次实验通过对86例高血压脑病患者进行对比分析，了解银杏达莫注射液联合硝酸甘油在高血压脑病中的临床疗效。

1 资料与方法

1.1 临床资料以2015年6月～2016年7月间本院收治的高血压脑病患者86例为研究对象，按照随机、均等原则分为实验组和对照组，每组43例，实验组中男28例，女15例，年龄43～78岁，平均年龄（59.6±3.5）岁；对照组中男26例，女17例，年龄45～79岁，平均年龄（60.8±3.1）岁；以上临床资料（性别、年龄）进行组间对应比较，差异均无统计学意义，具有可比性。

1.2 纳入和排除标准纳入标准：①有高血压病史；②血压突然升高（舒张压＞120 mmHg）；③有颅内压增高和局限性脑组织损伤为主的神经精神系统异常临床表现，发生于血压升高后的12～48 h内；④降压治疗后，症状、体征好转；⑤同意加入实验，并签署知情同意书[3]。

排除标准：①有急性心肌梗死、脑卒中等其他急性疾病者；②有颅内肿瘤者；③有糖尿病者；④其他原因导致的意识障碍者；⑤出血性疾病或凝血功能异常者；⑥拒绝加入实验者。

1.3 方法所有患者入院后均进行低流量吸氧，建立静脉通道，并依据患者的病情程度进行止痛、甘露醇、速尿脱水及镇静支持治疗，并给予所有患者进行心电监护，动态监测血压，并进行以下治疗。

对照组应用硝普钠治疗，注射用硝普钠（北京双鹤现代医药技术有限责任公司，国药准字H20052144，规格：25 mg）50 mg加入5%葡萄糖溶液250 mL中进行静脉滴注，初始滴速为5～10µg/min，3 min测量1次血压，依据患者的水平调节滴速，血压降至160/100 mmHg后停用，口服缬沙坦胶囊，80 mg/次，1次/d。

实验组应用银杏达莫注射液联合硝酸甘油治疗，硝酸甘油（山东圣鲁制药有限公司，国药准字H20058649，规格：1 mL：5 mg）10 mg加入5%葡萄糖溶液250 mL中进行静脉滴注，初始滴速为5～10µg/min，3 min测量1次血压，依据患者的水平调节滴速，血压降至160/100 mmHg后停用，改为银杏达莫注射液（上海新先锋药业有限公司，国药准字H20045315，规格：10 mL）20 mL加入5%葡萄糖溶液250 mL中进行静脉滴注，1次/d。

1.4 观察指标观察两组患者的治疗前、治疗后的血压变化情况、临床疗效及不良反应发生情况。

临床疗效：显效为患者的临床症状显著改善，舒张压下降＞20 mmHg；有效为患者的临床症状有所改善，舒张压下降10～20 mmHg；无效为患者的临床症状及体征无改善或加重，舒张压下降＜10 mmHg[4]。治疗总有效率=显效率+有效率。

1.5 统计学方法应用统计学软件SSPS18.0，计数资料以百分数和例数表示，组间比较采用χ2检验；计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗前后血压情况比较两组患者治疗前、后血压进行组间比较，差异无统计学意义；组内比较，治疗后显著低于治疗前（P＜0.05）。见表1。

表1 治疗前、后血压情况比较（x±s）

2.2 临床疗效比较实验组治疗总有效率高于对照组（P＜0.05）。见表2。

表2 临床疗效比较（n）

2.3 不良反应比较实验组有2例出现眩晕、恶心，停药后症状消失，不良反应发生率为4.7%；实验组有4例出现头痛、头晕等症状，减慢滴速后，症状缓解或消失，不良反应发生率为9.3%；两组间的不良反应比较差异无统计学意义。

3 讨论

高血压脑病是因血压突升，超过脑血流自动调节阈值，即中心动脉压＞140 mmHg，使得脑血管出现高灌注，血管压力升高，出现脑水肿；渗透性增强，颅内压增加，严重者可形成脑疝，从而出现一系列与脑循环功能障碍相关的临床表现，如治疗及时，其症状可完全消失；如治疗不及时，则可能会危及生命[5]。高血压脑病的治疗主要是降低血压，缓解因血压突升而引发的症状，防治并发症的发生。

临床上常用的降压药物主要有硝普钠、硝酸甘油等，其作用机制均相似。硝普钠能够作用于大动脉、小动脉及小静脉，但其针对大动脉的作用效果较差，且具有一定的心脏毒性，应用剂量较大时，可能会出现硫氰酸中毒症状，突然停药，血压会出现反跳[6]。而硝酸甘油能够扩张冠状动脉，减轻心脏负担，能够较好的维持血液灌注，但其在应用的过程中，可能会出现头痛、头晕等神经系统症状，降低患者的耐受度[7]。银杏达莫注射液是一种复方制剂，具有活血化瘀的功效，主要有银杏总黄酮、双嘧达莫组成，银杏总黄酮为银杏叶有效成分提取物，双嘧达莫为抗血栓药物，在扩管、抗血栓及清除氧自由基方面具有较好的作用，维持血压稳定，改善血液流变性，促进神经元损伤的修复，更好的恢复神经功能，提高预后[8]。

在上述实验中，实验组应用银杏达莫注射液联合硝酸甘油，对照组应用硝普钠，实验结果显示：治疗后，实验组患者的总有效率高于对照组，表明与硝普钠相比，银杏达莫注射液联合硝酸甘油具有更好的治疗效果；在降低血压方面，经过治疗后，虽然两组患者的血压均有所降低，但实验组患者的血压降低更为明显，表明银杏达莫注射液联合硝酸甘油具有更好的降血压效果；两组患者的不良反应发生情况差异不大，表明应用银杏达莫注射液联合硝酸甘油较为安全。

综上所述，高血压脑病患者应用银杏达莫注射液联合硝酸甘油进行治疗，能够有效控制血压，缓解症状，显著提高治疗效果，且不会增加不良反应。

[1]陈希山.硝普钠、硝酸甘油联合银杏达莫注射液治疗高血压脑病的临床疗效[J].中国现代医生,2011,49(25):95-96.

[2]孙学功.硝普钠、硝酸甘油联合银杏达莫注射液治疗高血压脑病的临床疗效[J].中医临床研究,2016,8(10):107-108.

[3]邓卓超,夏根玉.52例高血压脑病的治疗体会[J].河南医学研究,2013,22(1):37-39.

[4]谢忠红.50例高血压脑病临床治疗体会[J].中国卫生标准管理,2014,5(9):57-58.

[5]何国芝.银杏达莫注射液治疗冠心病心绞痛(胸痹)的临床观察[J].当代医学,2011,17(19):137-138.

[6]张俊锋.吡拉西坦片联合银杏达莫注射液治疗血管性痴呆疗效分析[J].当代医学,2013,19(14):111-112.

[7]季永华.垂体后叶素联合硝酸甘油、立芷雪治疗支气管扩张大咯血的疗效[J].当代医学,2012,18(14):137-138.

[8]马维晋,郭建强.银杏达莫注射液辅助治疗30例冠心病心绞痛疗效观察[J].医药前沿,2012,2(3):237-238.

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.26.062