米诺地尔酊治疗斑秃的临床疗效观察

章国辉

（江西省南城县人民医院，江西抚州344700）

米诺地尔酊治疗斑秃的临床疗效观察

章国辉

（江西省南城县人民医院，江西抚州344700）

目的探讨米诺地尔酊治疗斑秃的临床疗效。方法选取斑秃患者84例作研究对象，并遵循随机抽签方式分组，对照组（n=42）应用丙酸氟替卡松乳膏治疗，治疗组（n=42）则应用酸氟替卡松乳膏基础上加用米诺地尔酊治疗，对比两组患者治疗效果和不良反应发生率。结果治疗组治疗总有效率是97.6%，高于对照组的81.0%（P＜0.05）；治疗组患者不良反应发生率是7.1%，对照组患者不良反应发生率是4.8%，两组对比差异无统计学意义。结论米诺地尔酊治疗斑秃的临床疗效肯定，可明显改善其临床疗效，且不会增加药物所致不良反应，安全性、有效性均较高，可推广。

米诺地尔酊；斑秃；不良反应；酸氟替卡松乳膏

目前，临床上对于斑秃主要采取西药外敷治疗，其中以酸氟替卡松乳膏、米诺地尔酊比较多见，但单药治疗效果一般，需采取联合用药方案。本研究为确定米诺地尔酊治疗斑秃的临床疗效，将84例斑秃患者随机分组，分别采取单纯丙酸氟替卡松乳膏方案、丙酸氟替卡松乳膏联合米诺地尔酊方案治疗，现报道两组治疗效果和不良反应发生率如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料84例斑秃患者均为2015年8月～2016年3月期间到医院就诊，与《中国临床皮肤病学》中斑秃临床诊断标准[1]相符合。排除合并年龄不足15岁或超过70岁者、病程在3年以上者、妊娠期或哺乳期女性、合并其他脱皮疾患者、因其他原因脱发者、合并造血系统以及肝肾等脏器发生严重器质性病变者、糖尿病者、高血压者以及过敏体质者，本组患者在参与此次研究前4周均未应用脱发药物，且对本研究表示知情同意。按随机抽签方式将上述84例研究对象分成治疗组、对照组，各42例。其中，治疗组中男30例，女12例；年龄20～48岁，平均年龄（32.5±2.6）岁；平均病程是（2.3±1.1）个月；对照组中男29例，女13例；年龄20～47岁，平均年龄（32.4±2.3）岁；平均病程是（2.2±1.0）个月；两组患者临床资料比较差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 治疗方法对照组单纯采用丙酸氟替卡松乳膏治疗，即取适量丙酸氟替卡松乳膏[湖北恒安药业有限公司；规格：0.05%（10 g）；生产批号：20140624]涂抹在脱发部位，均匀涂抹后，予以轻柔按摩3 min；治疗组患者采取酸氟替卡松乳膏基础上加用米诺地尔酊治疗，即在对照组用药基础上加用米诺地尔酊[浙江万晟药业有限公司；规格：5%（60 mL：3 g）；生产批号：20140714]，每次1 mL，喷洒在患处皮肤，自中心开始向外涂抹，随后按摩3～5 min，清洗双手。两组患者均坚持治疗12周。

1.3 观察指标①观察两组患者新发生长面积、发质，并结合拉发实验结果，评价其临床疗效；②统计两组患者用药期间不良反应发生率；

1.4 疗效评价标准[2]痊愈：患者皮损处新发完全长出，毛发色泽和粗细与正常头发相同，且生长密集，拉发实验结果显示为阴性；显效：患者皮损处新发长出50%～99%，毳毛变成粗毛，拉发实验结果显示为阴性；有效：患者皮损处新发长出10%～49%，拉发实验结果显示为阴性或者阳性；无效：患者皮损处新发长出不足10%，或者在生长的同时，存在脱落现象，拉发实验结果显示为阳性；治疗总有效率=（痊愈人数+显效人数+有效人数）/总人数×100%。

1.5 统计学方法对本研究中数据资料使用SPSS19.0统计学软件予以分析。以例数（n）表示计数资料，计数资料的组间率（%）对比使用χ2检验；P＜0.05表示两组资料对比有统计学差异。

2 结果

2.1 两组患者治疗总有效率对比治疗组治疗总有效率是97.6%，对照组治疗总有效率是81.0%，其对比差异有统计学意义（χ2=6.098，P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者的治疗总有效率比较（n）

2.2 两组患者不良反应发生率对比治疗组患者共42例，发生轻度皮炎者1例，瘙痒者2例，其不良反应发生率是7.1%；对照组患者共42例，发生轻度皮炎者1例，瘙痒者2例，其不良反应发生率是4.8%；两组不良反应对比无统计学差异（χ2=0.213，P=0.645）。

3 讨论

斑秃是突然发生的一种非瘢痕性、炎症性、局限性脱发病，好发于30～40岁人群[3]，以头部产生边界清晰的、圆形的、瘢状脱发为主要临床表现。斑秃患者的脱发部位皮肤正常，因而其多无自觉症状，但有复发倾向，严重者可进展成全秃、普秃[4]。斑秃以毛囊四周CD4+的广泛表达为主要病理特征，其病理表现是程度不同的淋巴细胞浸润[5]，临床上虽未确定其是否属免疫系统疾病，但部分患者会伴发免疫性病症，因而对于糖皮质激素的治疗有效。

丙酸氟替卡松乳膏作为第一种硫代甲酸酯类强效糖皮质激素，是一种“软性”激素，抗炎效果肯定，可长期应用，无全身不良反应等风险[6]。然而，斑秃可能属于全身性疾病，单纯外用丙酸氟替卡松乳膏治疗的效果不甚满意。经现代医学研究发现，斑秃产生和患者的精神神经因素、遗传因素、血管舒缩功能、细胞免疫功能紊乱相关[7]，可能是T淋巴细胞所介导的免疫性疾病所致，而米诺地尔酊能够延缓人体角质细胞持续变老，并延长其毛发生长周期，并抑制其毛囊四周T细胞浸润，扩张其头皮下血管。同时，米诺地尔酊还可改善患者皮损部位毛囊四周微循环，促使其皮内已经闭合的血管重新开展，促使其原有毛囊肥大，最终促使其毫毛向永久性头发转变[8]。此外，米诺地尔酊给药方便，喷洒、按摩即可，患者用药依从性较高。然而，临床医师在应用米诺地尔酊治疗斑秃患者前，应注意提醒患者用药2周后有脱发增加的现象，这是药物起效，“新发”推动“原来旧发”的正常表现，以免患者担忧。本研究结果提示，治疗组患者的治疗总有效率是97.6%，对照组治疗总有效率是81.0%（P＜0.05），充分证明了米诺地尔酊治疗斑秃的肯定疗效；同时，治疗组、对照组的不良反应发生率分别是7.1%、4.8%，其对比差异无统计学意义，且两组均无严重不良反应，无需治疗，可自行缓解，证明了米诺地尔酊治疗斑秃的安全性。

综上所述，斑秃患者在常规用药基础上加用米诺地尔酊的临床疗效肯定，用药安全性较高，有借鉴意义。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2017.26.067