新生儿黄疸蓝光治疗效果与临床不良反应分析

李俊武，张婷

（江西省萍乡市妇幼保健院新生儿科，江西萍乡337000）

新生儿黄疸蓝光治疗效果与临床不良反应分析

李俊武，张婷

（江西省萍乡市妇幼保健院新生儿科，江西萍乡337000）

目的研究新生儿黄疸蓝光治疗的效果与临床不良反应。方法回顾性分析100例黄疸患儿的病历资料，并根据治疗方式对其进行分组：甲组（n=50）应用蓝光间断照射法，乙组（n=50）应用蓝光持续照射法。观察两组用药后血清胆红素水平的变化情况，比较不良反应发生率等指标。结果甲组用药后的血清胆红素水平为（112.6±23.4）μmol/L，比乙组的（183.4±18.7）μmol/L降低（P＜0.05）。甲组的不良反应发生率为8.0%，明显比乙组的28.0%低（P＜0.05）。甲组治疗的总有效率和乙组比较差异无统计学意义。结论对黄疸患儿积极应用蓝光照射疗法可取得较显著的成效，但间断照射法的安全性更高，且其也更有助于患儿胆红素水平的降低。

蓝光治疗；不良反应；新生儿黄疸；疗效

临床上，新生儿黄疸具有比较高的发病率，而胆红素代谢异常则是本病的一个重要病因，可明显升高血清胆红素水平[1-2]。有资料显示，患儿在发病后可表现出黏膜、面部与皮肤等部位黄染的症状，严重损害其身心健康[3]。对此，早期的诊断与治疗是抑制患儿病情进展以及提高预后效果的关键。本文旨在研究蓝光疗法在新生儿黄疸中的应用效果与安全性，总结如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料经化验检查明确符合《儿科学》中有关于病理性黄疸诊断标准[4]的患儿100例，就诊时间：2015年4月～2017年3月。根据不同的治疗方式对所选患儿进行分组：甲组、乙组各50例。甲组男27例，女23例；日龄1～24 d，平均（7.3±2.5）d；体质量2.4～4.6 kg，平均（3.5±0.4）kg；足月儿41例；早产儿9例。乙组男28例，女22例；日龄1～25 d，平均（7.6±2.8）d；体质量2.3～4.5 kg，平均（3.3±0.6）kg；足月儿42例；早产儿8例。比较各组的日龄和体质量等基线资料差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法100例入组患儿都接受常规治疗：纠正酸中毒；维持水电解质平衡；改善缺氧；应用人血白蛋白（1 g/kg），预防胆红素脑病。同时予以蓝光治疗[5]，选择戴维公司生产的XHZ型蓝光治疗仪，设置光亮度320 W，并让灯管和患儿之间的距离保持20～25 cm，调整室内湿度为55%、温度为26℃，同时控制患儿体温在36.5℃～37.5℃的范围之内[6]。光照治疗时，需用黑色眼罩对患儿的双眼进行有效的保护，避免损伤视网膜，并用尿布遮盖会阴与肛门部[7]。甲组应用间断照射法，每次8～12 h，每隔12～24 h治疗1次。乙组应用持续照射法，每次24 h，每隔12 h治疗1次[8]。注：两组患儿在治疗期间都合理补充维生素B2，每次5 mg，每天3次，待治疗结束后，再更改用药频率为每天1次，维持治疗3 d。

1.3 评价指标检测两组治疗后血清胆红素水平的变化情况，统计发热与皮疹等不良反应的发生者例数，并作比较。

1.4 疗效评价标准[9]（1）痊愈：黏膜与全身皮肤黄疸均彻底消退；胆红素指标完全恢复正常；伴随症状基本消失。（2）好转：黏膜与全身皮肤黄疸明显消退；胆红素指标持续下降；伴随症状明显改善。（3）无效：黏膜与全身皮肤黄疸无变化；胆红素指标降低不明显；伴随症状未改善或者加重。患儿治疗总有效的计算方式为：（痊愈+好转）/例数×100%。

1.5 统计学方法数据以统计学软件SPSS20.0分析，计数资料以百分数和例数表示，组间比较采用X2检验；计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组胆红素指标比较甲组治疗后的胆红素水平明显比乙组降低（P＜0.05）。见表1。

表1 两组胆红素水平的对比分析表（x±s，μmol/L）

2.2 两组疗效比较甲组治疗的总有效率为92.0%，和乙组的90.0%比较差异无统计学意义。见表2。

2.3 两组不良反应比较甲组的不良反应发生率为8.0%，

明显比乙组的28.0%低（P＜0.05）。见表3。

3 讨论

当新生儿体内的胆红素水平出现异常的情况之时，将会引发黄疸[10]，有报道称，高危妊娠、溶血、感染以及母乳等均是新生儿黄疸的危险因素[11]。因患儿的肝酶与胃肠道等系统功能和血脑屏障尚未发育完全，使得其无法迅速代谢胆红素，进而导致胆红素经脑组织并造成较大的损害，并于最终影响其运动功能，引发智力障碍等严重情况[12-13]。目前，蓝光治疗仪在本病中有较广泛的应用，能通过让胆红素快速吸收蓝光的方式，起到改变黄疸性质、提高黄疸水溶性以及降低胆红素水平的作用[14]。除此之外，蓝光照射治疗还具备光氧化分解的作用，并能通过将胆红素4Z和15Z有效转化成为胆红素4E和15E，达到促进黄疸消退的目的。在此次研究中，我们对甲组患儿实施了间断蓝光照射治疗，对乙组患儿实施了持续蓝光照射治疗，结果表明，甲、乙两组的治疗总有效率比较虽无显著差异，但甲组治疗后的血清胆红素水平明显比乙组降低（P＜0.05）；此外，甲组的不良反应发生率为8.0%，也明显比乙组的28.0%降低（P＜0.05）。

表2 两组疗效的对比分析表（n）

总之，积极采取蓝光照射治疗法对黄疸患儿进行治疗，可取得较确切的疗效，但间断照射法的安全性更高，且其促进患儿血清胆红素水平降低的作用也更好。

表3 两组不良反应的对比分析表（n）

[1]罗永奇.间隙和持续蓝光照射治疗新生儿黄疸的临床效果观察[J].中国医药导报,2012,9(2):47-48.

[2]杨丽清,江英.冷光源蓝光灯治疗新生儿黄疸的疗效及护理体会[J].实用医学杂志,2013,29(16):2746-2747.

[3]陈素萍.茵栀黄联合蓝光照射治疗新生儿黄疸93例[J].中国药业,2012,21(8):86-87.

[4]杨春鸿,金晓秋.蓝光间歇辅助治疗新生儿黄疸效果观察[J].中国妇幼保健,2013,28(23):3799-3800.

[5]陈艳,郑意楠.茵栀黄及双歧杆菌三联活菌辅助光照治疗新生儿黄疸疗效分析[J].中国全科医学,2012,15(21):2480-2481,2483.

[6]黄海波.不同方式蓝光照射治疗新生儿黄疸的疗效分析[J].中国现代药物应用,2010,4(12):93-94.

[7]黄冬梅.蓝光照射联合白蛋白静脉滴注对新生儿黄疸的疗效观察[J].海南医学院学报,2013,19(9):1298-1301.

[8]沈彩燕,王坚英.茵栀黄口服液联合蓝光照射治疗新生儿黄疸临床观察[J].中国中医急症,2013,22(6):995-996.

[9]贾承英,崔彦敏,张青，等.不同蓝光照射方法联合妈咪爱治疗新生儿黄疸的效果观察[J].中国妇幼保健,2014,29(15): 2358-2360.

[10]李国苍.间断蓝光照射联合妈咪爱、茵栀黄治疗新生儿黄疸48例[J].中国药业,2014,23(4):89.

[11]颜思璐,宁岑.间隙蓝光照射治疗新生儿黄疸的可行性分析[J].海南医学,2013,24(3):361-362.

[12]黄敏.白蛋白对新生儿黄疸治疗效果的研究[J].海南医学院学报,2013,19(3):374-376.

[13]张剑梅,舒文文,阴娜，等.68例新生儿黄疸使用白蛋白联合蓝光照射治疗的临床研究[J].当代医学,2017,23(10):144-146.

[14]姜春雨.蓝光照射治疗新生儿黄疸的护理体会[J].当代医学,2016,22(32):109-110.

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.25.042