超声在妊娠中晚期孕妇并发肾积水诊断和预后评估中的应用价值

刘艳斌

(北华大学附属医院超声诊断科，吉林吉林132011)

超声在妊娠中晚期孕妇并发肾积水诊断和预后评估中的应用价值

刘艳斌

(北华大学附属医院超声诊断科，吉林吉林132011)

目的研究超声在妊娠中晚期孕妇并发肾积水诊断和预后评估的应用价值。方法选取接受门诊产检的妊娠中晚期孕妇366例，将其按照孕期进行了分组后，分为中孕组、晚孕组，经超声检测后，对产妇的身体基本情况进行观察，并对其肾积水程度产妇进行了分析调研后进行观察分析，经确诊后进行产后随访观察。结果产妇中有78例出现不同程度上的肾积水，其中右肾患者居多，而检测结果的增加，也随着其逐渐增长趋势出现相应的变化，可有效观察出肾积水的发生部位以及积水程度。结论针对妊娠中晚期孕妇合并肾积水症状，忧郁其功能性的变化以及预后评估的影响，在常规的检测中难以得到有效检测，而通过超声检测，则能在相应的动态显示效果下完成其全面的积水检测观察。超声检测方法应用于妊娠中晚期孕妇的并发性肾积水诊断，能够更精确的查找出病变位置以及成因，可在临床检测中进行推广使用。

超声；妊娠中晚期；肾积水诊断；预后评估

中晚期妊娠孕妇，常会出现一系列的“腰酸”症状，在检测时通常仅注重胎儿的健康状态，往往忽略了孕妇的健康情况。经多年妇科检测发现，通过B超检测，偶尔能够发现腰酸孕妇会伴随有不同程度的肾积水情况发生，就此，选取妊娠中晚期孕妇366例，在观察了胎儿的胎息状态后，对其肾脏进行了动态观察，调研报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料选取本院2013年6月～2014年6月期间接受门诊产检的妊娠中晚期孕妇366例，年龄21～38岁，平均年龄（26.2±3.4）岁，孕周15～42周，平均（32.8±5.2）周，所有孕妇均无泌尿系统疾病史，身体均健康。按照孕妇的孕期进行分组后，中孕组169例（15～27周），晚孕组197例（28周以上）。

1.2 仪器和方法仪器：GELOGIQ3超声仪（美国通用）。方法：检测时采取仰卧位，首先对艾尔的双顶、股骨、腹、胎心、胎盘等急性发育状况观察，并进行有效记录[1]。然后对孕妇左右双肾进行B超检测，采取仰卧位或侧位，对出现肾积水情况孕妇进行记录，并针对出现积水孕妇进行为期2个月的B超随访。

1.3 诊断标准重度肾积水：肾脏外形出现显著变化，失去了正常形体，表皮皮质厚度＜10.0 mm，肾区内部出现巨大无回声区，并于输尿管肾盂连接处呈现不同程度的扩张状况[2]。

中度肾积水：肾脏系统出现分离，肾盂内出现无回声区，并呈烟斗、手套状，与肾脏回声区之间形成囊腔，并相互连通，肾脏皮质无明显变化。

轻度积水：肾脏系统出现部分系统分离，肾脏中央出现无回声区，其宽度10.0～15.0 mm，外形与实质部位未出现改变[3]。

2 结果

产妇中经统计分析，腰酸症状168例（45.90%），超声检测后有78例（21.31%）出现不同程度上的肾积水，其中右肾患者居多，而检测结果的增加，也随着其逐渐增长趋势出现相应的变化，可有效观察出肾积水的发生部位以及积水程度。见表1。

表1 孕期肾积水的检测结果（n）

出现肾积水产妇经护理后，均得到了有效恢复，接受到医护人员的产前知识教育后，也能够在日常的生活中注意一些细节性的生活习惯[4-5]。以后的随访中，孕妇的肾积水情况都得到了有效改善，更进一步的提高了孕妇的生活质量。

3 讨论

孕妇属于一个特殊人群，备受人们关注，而由于其身体环境的特殊性，其伴随性的诸多疾病也不易察觉。其中妊娠期肾积水，在病理程度上也会直接的影响到孕妇的生活质量。中晚期妊娠孕妇，常会出现一系列的“腰酸”症状，在检测时通常仅注重胎儿的健康状态，往往忽略了孕妇的健康情况[6]。经多年妇科检测发现，通过B超检测，偶尔能够发现腰酸孕妇会伴随有不同程度的肾积水情况发生。随着产妇的孕期增长，检测的标准也会有所改变，对于孕妇出现的一些不良症状，都很难得到有效的检测，其根本原因就在于妊娠期孕妇的检测办法会因为胎儿的情况而出现相应的影响。而肾积水症状的发生，也会由于胎儿自身的成长发育而出现相应的变化。而发生的机制主要包括了以下几点：妊娠期孕妇输尿管增粗增长并出现屈曲情况；妊娠期孕激素、雌激素的分泌都会影响平滑肌的表现程度，而输尿管、肾盂等的蠕动减少，也进一步的导致了其肾脏内部的淤塞；胎儿的成长发育导致子宫处骨盆的增大，进而引起输尿管受压迫出现机械梗塞；膀胱随子宫移位而出现变位，导致排尿不畅，进而加重肾盂负担；妊娠中后期配强内的淤血以及卵巢静脉的形状改变，都进一步的导致了肾盂内积水问题的发生[7]。

在本次的调研观察中，出现肾积水症状的孕妇，其中晚期妊娠患者居多，表现的主要问题在于伴随着孕期的增长，胎儿逐渐成熟，导致孕妇出现腰痛、腰酸等症状，其自身觉得属于自觉性症状并不在乎，而当肾盂分离严重了，就导致了羊水多、巨大儿等不利的分娩情况发生，对孕妇的分娩安全，都会产生巨大影响。而孕妇在睡眠中，由于个人习惯右侧卧的多于左侧卧，这样也加重了单侧积水的发生率，针对于此，可规劝产妇左右交换休息，从而减少子宫的单侧压力负担。

在进行孕妇的产期观察护理汇总，结合其实际的身体状况进行有效的生活习惯改善，能够提高自身的生活质量。而针对已经出现不同程度的肾积水情况者，可进行适当的产期治疗，具体事宜根据症状发生情况来展开。针对孕妇的产期肾积水并发症，和结石所致、泌尿感染所致等不良情况引发的肾积水有显著不同，主要针对妊娠期尿液憋胀所致。针对于此，要全面根据孕妇的日常生活习惯进行全面的陪护，减少由于此类可能发生症状导致的感染，并密切观察孕期的各症状情况，加强动态监测。如发现一侧积水情况高于另一侧，则应当考虑到是否其他因素导致。其中结石患者尿检中常有红细胞，而妊娠期肾积水则无，是故监测中，可通过尿常规检测来确诊其具体情况。

预测诊断过程中，为确保检测的安全性，并降低检测的不良反应发生情况，就需要结合妊娠的尿液检测结果来确定对尿液葡萄糖中含量的有效诊断。于此同时，观察孕妇在妊娠期间的各项基础信息，如羊水保持情况，以及孕妇的侧卧位休息状态等，在最大限度的降低妊娠孕妇自身的情绪以后，才能够确保其肾积水诊断检测的结果，并以此来保证对预后诊断的信息精确性诊断[8]。

综上所述，针对妊娠中晚期孕妇合并肾积水症状，忧郁其功能性的变化以及预后评估的影响，在常规的检测中难以得到有效检测，而通过超声检测，则能在相应的动态显示效果下完成其全面的积水检测观察。超声检测方法应用于妊娠中晚期孕妇的并发性肾积水诊断，检测方法简单便捷，且更加精准使用，对孕妇胎儿的影响较小，而涉及到妊娠子宫的常压压迫问题，需要对其全面进行检测观察，从而达到有效检测。针对于传统的检测效果，超声检测，能够精确的找出病因以及病理情况，对后续治疗能够起到较好的推动作用，由此可见，在临床中推广超声检测妊娠期孕妇并发肾积水，有较深远意义，可进行全面推广。

[1]许雯煜,陈苏宁,熊清裕,等.妊娠中晚期合并肾积水的超声显像诊断[J].上海医学影像,2010,19(3):190-192.

[2]杨晓霞.超声对胎儿肾积水的诊断及临床价值[J].医学理论与实践,2011,24(19):2345.

[3]刘铌.彩色四维超声对妊娠中晚期胎儿泌尿系畸形的诊断价值探索[J].医学信息,2015,28(6):203.

[4]尹婵,谭晓群.超声诊断妊娠中晚期胎儿泌尿系统畸形价值的研究[J].中国社区医师,2009,11(6):87.

[5]邓仕军.B超对肾积水病因诊断的价值分析[J].河南职工医学院学报,2007,19(6):538-539.

[6]符元春.产前超声检查在双胎妊娠并发症诊断及治疗中的价值[J].当代医学,2016,22(19):64-65.

[7]刘莹.超声在异位妊娠诊断和鉴别诊断中的临床应用价值[J].当代医学,2015,21(5):67.

[8]周荣生.彩色多普勒超声在孕晚期胎儿预后判断中的应用价值[J].当代医学,2014，20(14):141-142.

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.25.044