帕利哌酮缓释片与利培酮治疗精神分裂症的临床分析

栗新

（辽宁省抚顺市第五医院，辽宁 抚顺 113000）

帕利哌酮缓释片与利培酮治疗精神分裂症的临床分析

栗新

（辽宁省抚顺市第五医院，辽宁 抚顺 113000）

目的 剖析帕利哌酮缓释片与利培酮对精神分裂症患者临床症状、社会功能与疗效的影响，供临床借鉴。方法选择44例精神分裂症患者作为研究对象,采用随机分组的方法，对本研究组的所有患者进行分组，划分的组别分别为观察组和对照组，每组22例。对照组患者主要采用利培酮进行治疗，观察组患者主要采用帕利哌酮缓释片进行治疗。观察两组用药后病情的改善情况，比较社会功能量表评分与疗效等治疗指标。结果治疗后4周,观察组患者的阳性与阴性症状量表(PAMSS)减分率为（54.7±12.3）、临床疗效总评量表(CGI)减分率为（56.4±14.6）、社会功能量表(PSP)分值为（55.7±32.5）分，对照组分别为（40.8±14.2）、（44.6±11.8）（26.8±17.9）分。观察组明显优于对照组,两组比较差异明显有统计学意义（P＜0.05）。结论临床上治疗精神分裂症患者,采用帕利哌酮缓释片进行治疗效果更好,能够提高患者治疗的有效率,促进患者的预后,提升患者的生活质量,改善患者的社会功能,具有临床推广使用价值。

帕利哌酮缓释片；利培酮；精神分裂症

帕利哌酮缓释片是一种新型的抗精神类药物,而精神分裂症是一种较为严重的精神类疾病,这种疾病给患者的正常生活质量和社会功能带来了较为严重的影响[1],临床上常采用立培酮对患者的精神分裂症进行治疗[2],近年来,采用帕利哌酮缓释片进行治疗,开始广泛地应用在临床上[3],本研究主要分析帕利哌酮缓释片与利培酮治疗精神分裂症的临床效果比较,结果取得满意的成效,现将主要研究情况作出如下报道。

1 资料与方法

1.1 临床资料 在2012年9月～2015年6月期间本院收治的精神分裂症患者当中抽取44里精神分裂症患者作为研究对象。本研究组所有患者均按照随机方法进行分组，划分的组别分别为观察组和对照组，其中观察组患者22例，对照组患者22例。分析对照组中男13例，女9例，年龄24～68岁，平均年龄（44.1±11.2）岁；观察组中男12例，女10例，年龄26～71岁，平均年龄（45.2±11.3）岁。比较所有患者的临床资料，患者的诊断均为精神病患者，患者的诊断符合中国精神障碍分分类结合诊断标准当中关于精神分裂症的诊断，采用统计学软件对所有患者的一般资料进行分析，差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法 为对照组患者给药利培酮（西安杨森制药有限公司，准字号H20010309）进行治疗,起始剂量为1 mg/d,随着治疗的不断进展,药物剂量可以渐渐调整为2～4 mg/d,并以此维持治疗。为观察组患者给药帕利哌酮（Janssen-Cilag International NV(波多黎哥)，准字号C14200158291）缓释片进行治疗,起始剂量为3 mg/d,随着治疗的进展,患者的药物可渐渐调整为3～12 mg/d,并在此基础上为患者维持治疗。两组患者的治疗观察时间均为4周,治疗过程中禁止对患者采用其他的精神类药物进行治疗,也禁止对患者采用抗抑郁药物和心境稳定剂。如果患者伴随有一定的失眠状态,或者患者伴随有运动障碍以及静坐不能者,需要为患者给药苯海索和β-受体阻滞剂。在治疗前都有患者的肝肾功能进行常规检测,检查患者的心电图和体重,对患者的血常规以及尿常规进行检测。

1.3 观察指标 在治疗前和治疗后4周对患者的PANSS、CGI、PSP等评分进行检测,采用PANSS对患者的精神症状结合变化情况进行检测评定,采用CGI对患者的症状严重程度进行检测,采用PSP对患者的社会功能状态和变化进行评定,本研究3个量表的评分分别在患者的治疗前和治疗后4周各进行1次评定[4]。

1.4 统计学方法 本研究对所有涉及到的数据均采用SPSS22.0统计学软件进行统计学分析,计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验；计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

治疗后4周,观察组患者的阳性与阴性症状量表(PAMSS)减分率、临床疗效总评量表(CGI)减分率和社会功能量表(PSP)的分值都明显优于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

3 讨论

临床上精神分裂症一般会伴有严重的社会功能退化的现象,这种疾病一方面是因为精神病症对患者的社会功能造成了一定的损害,而另一方面也是因为社会偏见对于患者自身的影响,很多患者没有亲密的朋友,甚至患者的家人都不能接受,在其工作当中受到了歧视,使其社会功能慢慢的衰退,很多人因为慢性衰退的缘故,导致精神残疾的产生[5]。

表1 两组患者的治疗效果比较（±s）Table1 Treatment effects comparison of the two groups（±s）

表1 两组患者的治疗效果比较（±s）Table1 Treatment effects comparison of the two groups（±s）

项目PAMSS CGI PSPS观察组（n=22）54.7±12.3 56.4±14.6 55.7±32.5对照组（n=22）40.8±14.2 44.6±11.8 26.8±17.9 t值1.3126 2.5461 3.6451 P值＜0.05＜0.05＜0.05

随着社会的不断发展和进步,人们对于治疗精神疾病也有了更高的要求,这不仅仅只局限于治好患者,稳定患者的病情,更高的要求是能够恢复患者的社会功能和生活质量。传统意义上对于抗精神疾病类药物的选择一般采用镇静等来进行治疗,但这类药物具有较大的副作用,给患者的社会活动产生影响[6],可能在一定程度上降低患者的认知功能,进一步加深患者社会功能缺损的程度。有研究表明[7],帕利培酮缓释片能够更好的提升患者受损功能的恢复,可以有效的对患者社会功能进行改善。本研究主要分析帕利哌酮缓释片和利培酮对精神分裂症患者的临床治疗效果,从本次研究的结果中我们可以看出,帕利哌酮缓释片的治疗效果明显优于对照组（P＜0.05）,证明了帕利培酮缓释片的优质药效[8]。临床研究可以得出,帕利哌酮缓释片优于利培酮,从良种患者的不良反应情况来研究,帕利哌酮缓释片的不良反应要小于利培酮,因为这种药物很少经过患者肝脏进行代谢,因此也减少了药物的相互影响。从两组患者的社会功能来看,帕利哌酮缓释片能够更好的治疗患者,其恢复明显优于后者。而且利培酮[9]具有严重的不良反应情况和使用禁忌症,患有心血管疾病(如心衰、心肌梗塞、传导异常、脱水、失血及脑血管病变)的人应慎用[10],从小剂量开始并应逐渐增加剂量。因为药物本身具有α受体的阻断性[11]，它能够在药物作用初期加速药物，使患者发生低血压情况，此时对患者的药物剂量进行增加。这种药物具有多巴胺受体拮抗剂，其性质和相关的药物性质类似，能够更好地使患者出现，迟发性的运动障碍，患者可能会存在着有节律的不随意运动情况，不要出现在舌部和面部[12]。如果迟发性的运动障碍表现较为明显，那么就需要为患者停止所有的抗精神病药物治疗，对患者进行综合分析并予以主观的干预。临床有报道[8]称，采用经典的精神病药物能够更好的促进患者的肌酸磷酸激酶水平的升高，改变患者的相关临床症状，所以从总体上来说，帕利哌酮缓释片的治疗效果优于利培酮，帕利哌酮缓释片可以在不影响5-HT能神经元放电的前提下,对其产生翻转再摄取抑制剂,能够对患者的NE神经元产生抑制作用。

综合本研究的分析,能够得出,临床上治疗精神分裂症患者,采用帕利哌酮缓释片进行治疗效果更好,能够提高患者治疗的有效率,促进患者的预后,提升患者的生活质量,改善患者的社会功能,具有临床推广使用价值。

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Clinical analysis of paliperidone extended-release tablets and risperidone in treatment of schizophrenia

Li Xin
(The Fifth Hospital of Fushun,Fushun,Liaoning,113000,China)

ObjectiveTo analyze the influences of paliperidone extended-release tablets and risperidone on the clinical symptoms,social functions and effects for schizophrenia patients,so as to provide guidance.Methods44 cases of schizophrenia patients were selected as the study objects,and were randomly divided into the observation group and control group.22 cases in each group.The control group were given reperidone therapy,and the observation group mainly given paliperidone extended-release tablets therapy.The disease improvement in these two groups after the drugs was observed,and the treatment indicators such as social functions rating scale scores and effects were compared.Results4 weeks after the treatment,the positive and negative symptom score(PAMSS)was(54.7±12.3),the clinical efficacy rating scale(CGI)was(56.4±14.6),the social function scale(PSP)score was(55.7±32.5)in the observation group,and control group(40.8±14.2),(44.6±11.8),(26.8±17.9)points,with significant differences(P＜0.05).ConclusionThe paliperidone extended-release tablets in the treatment of schizophrenia patients can obtain better treatment effects,improve the treatment effective rate,promote the prognosis,improve the life quality and social functions,and is worthy of clinical promotion.

Paliperidone extended-release tablets;Risperidone;Schizophrenia

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.07.006