桡骨远端骨折运用祛瘀消肿汤结合切开复位内固定术治疗的疗效观察

李景辉

（福建省福州市中医院，福建 福州 350001）

桡骨远端骨折运用祛瘀消肿汤结合切开复位内固定术治疗的疗效观察

李景辉

（福建省福州市中医院，福建 福州 350001）

目的 对桡骨远端骨折进行研究，观察桡骨远端骨折运用祛瘀消肿汤结合切开复位内固定术的临床疗效。方法选取桡骨远端骨折患者80例为研究对象，按照随机数字法将其分为实验组和对照组，各40例。实验组采用祛瘀消肿汤、切开复位内固定术治疗，对照组采用切开复位内固定术治疗，比较两组患者疼痛评分、消肿时间、止痛时间、骨折愈合时间、腕关节评分优良率。结果两组疼痛评分无显著性差异，实验组消肿时间、止痛时间、骨折愈合时间，腕关节评分的优良率，均明显优于对照组，前者消肿时间、止痛时间、骨折愈合时间、腕关节评分优良率分别为（6.27±1.77）d、（5.44±1.03）d、（5.07±0.77）d、90%，后者消肿时间、止痛时间、骨折愈合时间、腕关节评分优良率分别为（8.04±2.42）d、（6.78±1.18）d、（5.96±0.63）d、70%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论祛瘀消肿汤结合切开复位内固定术能够体现出消肿快、有效止痛、骨折愈合快、腕关节评分高等优势，具有较高的临床推广价值。

桡骨远端骨折；祛瘀消肿汤；开复位内固定术；临床疗效

目前医院里都是采用切开复位内固定手术对桡骨远端骨折患者进行手术治疗，因为切开复位内固定手术消肿慢，止痛效果不佳，骨折愈合较慢，腕关节活动度不是很高，并且很多研究表明祛瘀消肿汤联合开复位内固定手术治疗能够使桡骨远端骨折患者良好的恢复，所以选取80例桡骨远端骨折患者进行研究，分析祛瘀消肿汤联合开复位内固定手术治疗桡骨远端骨折的临床效果，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2014年2月～2016年5月福建省福州市中医院收治的80例桡骨远端骨折患者作为研究对象。其中，非桡骨远端骨折者、桡骨远端骨折痊愈者、桡骨远端骨折不明显者、未签署知情同意书者皆不在入选之列。按随机数字法将患者分为实验组和对照组。实验组40例，男22例，女18例；年龄57～77岁，平均年龄（67±10）岁；骨折AO分型：A2型9例，A3型6例，C1型8例，C2型7例，C3型10例；病程30 min～36 h，平均（18.25±17.75）h。对照组40例，男19例，女21例；年龄55～78岁，平均年龄（66.5±11.5）岁；骨折 分型：A2型13例，A3型9例，C1型6例，C2型5例，C3型7例；病程30 min～36 h，平均（18.25±17.75）h。两组基本资料及年龄比较差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法 对照组采取常规的开复位内固定手术治疗。具体操作为：首先，患者以仰卧位接受臂丛麻醉，麻醉后采用C型臂X光机进行透视及拍片，给予后掌侧进行入路治疗[1]；其次，采用桡骨远端掌侧进行入路，利用克氏针进行固定，将关节面达解剖复位[2]；最后，患者的开复位内固定手术完成后，将其腕关节固定好，使其能够正常的伸、屈，前后旋，骨折稳定性符合设定值后关闭伤口[3]。另外，切口处的负压引流管需要在48 h之内拔除，患者术后1 d需要适量的掌指关节锻炼与指关节功能训练。

实验组行切开复位内固定术，并采取祛瘀消肿汤治疗。祛瘀消肿汤处方[4]：骨碎补25 g、当归25 g、自然铜15 g、土鳖虫15 g、赤芍15 g、大黄12 g、穿山甲10 g、乳香10 g、没药10 g、红花10 g、路路通10 g、延胡索9 g、桃仁5 g,1天1剂，加 1 000 mL水，采用武火煎煮沸腾，再用文火煎20～30 min，煎至450 mL，分早中晚3次服用。需要注意的是，必须在饭后1 h左右，进行温服；1周为1个疗程，共持续治疗4周。

1.3 观察指标 采用上述两种方法进行治疗，对其临床疗效进行对比，包括：（1）疼痛评分：在临床中，采用疼痛视觉模拟评分法给予患者进行疼痛评分；（2）消肿时间；（3）止痛时间；（4）骨折愈合时间；（5）腕关节评分，对患者腕关节活动情况进行评分。腕关节评分标准如下：优：0～2分；良：3～8分；可：9～20分；差：20分以上。

1.4 统计学方法 采用SPSS18.0统计软件包对本研究中的数据进行分析处理，计数资料以百分数和例数表示，组间比较采用χ2检验；计量资料采用“±s”表示，组间比较采用t检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者疼痛评分、消肿时间、止痛时间、骨折愈合时间比较 实验组与对照组疼痛评分差异不显著，无统计学意义；实验组消肿时间为（6.27±1.77）d，对照组消肿时间为（8.04±2.42）d，实验组消肿时间明显快于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；实验组止痛时间为（5.44±1.03）d，对照组止痛时间为（6.78±1.18）d，实验组止痛时间明显快于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；实验组骨折愈合时间为（5.07±0.77）d，对照组骨折愈合时间为（5.96±0.63）d，实验组骨折愈合时间明显快于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组疼痛评分、消肿时间、止痛时间、骨折愈合时间比较（±s）Table1 Two groups of pain score,swelling,analgesia time,fracture healing time comparison(±s)

表1 两组疼痛评分、消肿时间、止痛时间、骨折愈合时间比较（±s）Table1 Two groups of pain score,swelling,analgesia time,fracture healing time comparison(±s)

项目疼痛评分(分)消肿时间(d)止痛时间(d)骨折愈合时间(w)对照组（n=40）5.65±1.85 8.04±2.42 6.78±1.18 5.96±0.63实验组（n=40）4.22±1.03 6.27±1.77 5.44±1.03 5.07±0.77t值0.351 4.726 3.995 6.163P值＞0.05＜0.05＜0.05＜0.05

2.2 两组患者腕关节评分比较 实验组优25例，良11例，可4例；对照组优22例，良6例，可6例，差6例。实验组腕关节评分优良率为90%，对照组腕关节评分优良率为70%，实验组腕关节评分优良率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

根据中医学的研究，桡骨远端骨折属于“腕折伤”，被称为手掌根出臼。巢元方、危亦林分别在《诸病源候论》和《世医得效方》中指出：桡骨远端骨折发病原因是骨骼受损到经络阻碍的程度，不仅会气血凝滞，而且会脏腑失和[5]；桡骨远端骨折的治疗必须将活血消肿止痛、强筋健骨作为基本原则[6]。因此，祛瘀消肿汤正是治疗桡骨远端骨折的处方。祛瘀消肿汤处方当中，大黄能够活血化瘀、清热消肿；穿山甲能够缓解肿胀，具有破疲通络的效果；桃仁与红花能够祛疲止痛、活血通络[7]；延胡索、乳香、没药能够消肿定痛、活血化疲；路路通能够利水消肿、活血化疲。赤芍、当归能够活血、补血、散疲止痛；骨碎补、自然铜能够补肾强骨、散疲止痛[8]；土鳖虫能够续筋骨、破疲血[9]。采用祛瘀消肿汤联合切开复位内固定术治疗桡骨远端骨折，取得了良好的临床效果。

在本次研究中，虽然两组疼痛评分无显著性差异，但是实验组消肿时间为（6.27±1.77）d，明显快于对照组消肿时间（8.04±2.42）d，差异有统计学意义（P＜0.05）；实验组止痛时间为（5.44±1.03）d，明显快于对照组止痛时间（6.78±1.18）d，差异有统计学意义（P＜0.05）；实验组骨折愈合时间为（5.07±0.77）d，明显快于对照组骨折愈合时间（5.96±0.63）d，差异有统计学意义（P＜0.05）；实验组腕关节评分优良率为90%，明显高于对照组腕关节评分优良率70%，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，运用祛瘀消肿汤结合切开复位内固定术治疗桡骨远端骨折，具有消肿快、有效止痛、骨折愈合快、腕关节评分高等特点，比较具有临床推广价值。

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[3]刘彬.外固定支架与切开复位内固定治疗桡骨远端骨折的临床疗效观察[J].中国医学工程,2015,10(53):118,122.

[4]崔壮,余斌,冷晓情,等.切开复位内固定和闭合复位外固定治疗桡骨远端骨折的系统评价[J].中国矫形外科杂志,2010,21 (332):1776-1780.

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Distal radius fractures using remove stasis detumescence soup combined with open reduction and internal fixation treatment the curative effect of observation

Li Jing-hui
(Traditional Chinese Medicine Hospital of Fuzhou City,Fuzhou,Fujian,350001,China)

ObjectiveStudy of distal radius fractures,observation of distal radius fractures using remove stasis detumescence soup combined with the clinical curative effect of open reduction and internal fixation.MethodsChoose 80 patients with distal radius fractures as the research object,according to the method of random Numbers will be divided into the experimental group and control group,40 cases in each.Used by dispelling stasis detumescence soup,open reduction and internal fixation treatment,control group treated by open reduction and internal fixation,compared two groups of patients with pain score,swelling time and the pain of time,fracture healing time and rate of good wrist score.ResultsPain score was no significant difference between the two groups,experimental group swelling,pain time,fracture healing time,wrist score of crop,is better than the control group,the former swelling,pain time,fracture healing time,wrist score was respectively（6.27±1.77）d,（5.44±1.03）d,（5.07±0.77）d,90%,the latter swelling,pain time,fracture healing time,wrist score was(8.04±2.42)d,(6.78±1.18)d,(5.96±0.63)d,70%difference was statistically significant.ConclusionRemove stasis detumescence soup combined with open reduction and internal fixation can embody the swelling fast,effective pain relief,fracture healing fast,wrist score higher advantages,has high clinical value.

Distal radius fractures;Remove stasis detumescence soup;Open reduction and internal fixation;Clinical curative effect

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.07.008