双排螺旋CT成像技术应用于结肠癌诊断的临床价值探析

彭腾明（江西省新余市第四医院放射科，江西 新余 338000）

双排螺旋CT成像技术应用于结肠癌诊断的临床价值探析

彭腾明
（江西省新余市第四医院放射科，江西 新余 338000）

目的 探讨双排螺旋CT成像技术应用于结肠癌诊断的临床价值。方法 选取30例结肠癌患者作为研究对象，所有患者均经手术病理检查确诊，对所有患者病历资料进行回顾性分析，所有患者术前均进行结肠镜和双排螺旋CT检测，统计对比结肠镜和双排螺旋CT的诊断效果。结果 30例患者经手术病理检查，检测结果为：浸润性7例，肿块型23例。经结肠镜检查，其中5例患者因疼痛及相关不良反应症状终止检查，24例患者诊断正确，诊断准确率为96.0%。经双排螺旋CT诊断，28例患者诊断准确，诊断准确率为93.3%，双排螺旋CT诊断准确率与结肠镜诊断准确率相比差异无统计学意义。双排螺旋CT诊断准确率与病理检查结合相比差异无统计学意义。双排螺旋CT检查结果显示，所有患者均出现不同程度的肠壁不规则增厚及管腔狭窄状况。患者发病部位为：横结肠5例，乙状结肠6例，升结肠14例，降结肠5例，2例患者表现为结肠周围组织浸润，误诊。结论 双排螺旋CT成像技术检测效果显著，图像清晰，诊断准确率高，可在结肠癌诊断中推广运用。

双排螺旋CT成像技术；结肠癌；诊断；价值

结肠癌是肿瘤科常见疾病，属于消化道恶性肿瘤，好发于直肠与乙状结肠交界部位，临床发病率和病死率均较高，严重威胁患者生命安全。随着当前人类物质生活水平的提升，受不良生活习惯及饮食习惯的影响，结肠癌的发病率正在不断升高，因此，加强对结肠癌的早期诊断，是保证患者生命安全的关键[1]。以往诊断结肠癌主要采用结肠镜及钡灌肠方式，其检测效果不佳。此次研究中探讨双排螺旋CT成像技术的诊断效果，以期为临床诊断结肠癌提供更多参考。以下进行具体报道。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2014年11月～2015年11月江西省新余市第四医院放射科收治的30例结肠癌患者作为研究对象，所有患者均符合《结肠癌诊治指南》中关于结肠癌的相关诊断标准[2]：患者表现出排便次数增加，腹泻，便秘，粪便中带血等情况，腹痛且有腹部肿块，均经手术病理检查确诊；均出现不同程度的腹痛、便血、腹部包块、低热等相关症状；均无其他消化道疾病；重要器官无严重疾病；均无严重精神疾病，能与人正常沟通；均签署知情同意书。患者中男19例，女11例；年龄38～79岁，平均年龄（58.6±3.7）岁；病程15 d～2年，平均病程（0.6±0.3）年。

1.2 方法 所有患者均先进行结肠镜检查，再进行双排螺旋CT检查。所有患者检查前均进行肠道准备：患者检查前3～4 d需给予易消化流质食物或半流质食物，禁止服用含金属物的药品；术前检查24 h，给予患者口服10～15 g番泻叶+ 1 000～1 300 mL茶水泡成的番泻叶茶水或给予患者相关导泻剂，以清洁患者肠道。进行结肠镜检查时，可向患者肠腔中输注一定量气体，检查结束后吸出气体。结肠镜检查结束后，立即对患者进行双排螺旋CT检查。扫描前30 min给予患者1 000 mL泛影葡胺（湖南汉森制药股份有限公司，国药准字H43021315,2%～3%），口服。使用双排螺旋CT（NESOFT）对患者进行平扫及增强扫描，取仰卧位，指导患者进行屏气训练，从肝部扫描至盆底肛门位置，相关参数设置为：200 mAa，120 kv，7 mm层厚，7 mm层距。进行增强CT扫描时，使用高压注射剂向患者体内静脉注射优维显（Bayer Schering Pharma AG，进口药注册证号H20080535）造影，2.0～3.0 mL/s，延迟30～40 s扫描[3]。

1.3 观察指标 检测结束后，由2名影像科专业医师对检测结果进行分析。对比结肠镜和双层螺旋CT检测结果。

1.4 统计学方法[4]上述患者的所有数据结果均采入到SPSS19.0软件进行分析处理，确保录入过程客观真实，以95%为可信区对数据进行处理，正态计数资料采用率（%）表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 30例患者的手术病理检查结果 30例患者经手术病理检查，检测结果为：浸润性7例，肿块型23例。经结肠镜检查，其中5例患者因疼痛及相关不良反应症状终止检查，24例患者诊断正确，诊断准确率为96.0%。经双排螺旋CT诊断，28例患者诊断准确，诊断准确率为93.3%，双排螺旋CT诊断准确率与结肠镜诊断准确率相比差异无统计学意义（χ2= 0.188，P＞0.05）。双排螺旋CT诊断准确率与病理检查结合相比差异无统计学意义（χ2=2.276，P＞0.05）。

2.2 患者的CT检查结果 双排螺旋CT检查结果显示，所有患者均出现不同程度的肠壁不规则增厚及管腔狭窄状况。患者发病部位为：横结肠5例：患者病变部位表现为中段出现肿块阴影，表现为三角形，经增强扫描，出现明显强化现象；乙状结肠6例：均存在气体肿块阴影，经增强扫描表现为强化；升结肠14例：患者表现为块状影，边缘清晰，密度不均匀，经增强扫描后，肿块边缘出现斑块化增强，在门静脉期出现高密度；降结肠5例：表现为圆形块影，其中4例含有气体。2例患者表现为结肠周围组织浸润，属误诊。

3 讨论

结肠癌临床常见恶性肿瘤，在胃肠道肿瘤中发病率占第三位，多因高脂肪食物或纤维素摄取不足致病。结肠癌早期患者表现为消化不良、腹胀等[5]，随病情进展，将出现排便困难、腹痛、血便、低热、贫血、消瘦、水肿等相关中毒症状，晚期患者将出现黄疸、水肿等相关肝转移症状及转处扩散转移症状[6]，严重威胁患者生命安全。因此，临床需加强对结肠癌的诊断，及早控制癌细胞转移状况，保证患者生命安全。

临床检测结肠癌常用方法有结肠镜检查和钡灌肠检查。采用结肠镜检查时，检测效果显著，但其对患者耐受性要求较高，老年患者难以完成检测；若患者结肠较为狭窄时，结肠镜将难以通过，影响检测结果；且使用结肠镜检查时，只能观测患者结肠内腔病变状况，对于腔外病变无法观测。使用钡灌肠方式检查时，采取双重造影，但其分辨率不高，易受患者消化道内容物影响，误诊和漏诊率均较高。随着当前医学技术的发展，双排螺旋CT成像技术也有了飞速发展，其其扫描间隔明显缩短，大大减少了速度对扫描结果影响，且CT检查具有与无创性，分辨率高的特点，扫面过程迅速，图像显现清晰，不受患者年龄、身体耐受程度的限制，安全性高，使得其在临床上运用更加广泛。采用双排螺旋CT进行检测时，其可对患者肠壁增厚状况进行显现，且肠壁增厚是结肠癌的主要表现特征。使用双排螺旋CT检查时，还能观测患者肠腔外脂肪层、后腹膜、周边组织及脏器状况，有效提高对肠腔外病变的诊断准确率。通过对腔外相关组织及脏器观测，能及时了解患者病情状况，及时了解癌细胞转移或扩散状况，以便为临床手术提供更多参考，提高患者的治疗效果。此次研究中双排螺旋CT的诊断准确率达93.3%，且其能对患者病变大小、位置、形态、及周边组织状况、肿瘤浸润、转移等均进行清晰显现，诊断准确率高，为临床结肠癌的诊断、治疗、预后判断等均提供了良好的评估途径。

综上所述，双排螺旋CT成像技术检测效果显著，具有无创性，扫描快速、图像清晰等诸多特点，且其诊断准确率高，可将其作为结肠癌诊断、治疗中的有效方法推广运用。

[1] 莫增媚,徐莉萍.双排螺旋CT成像在结肠癌诊断中的临床意义[J].现代诊断与治疗,2013,24(9):2094-2095.

[2] 秦兴枝.双排螺旋CT成像在结肠癌诊断中的价值评价[J].基层医学论坛,2015,20(10):1373-1374.

[3] 钱发良.双排螺旋CT在结肠癌的临床诊断中的应用[J].中国实用医药,2015,10(6):104-105.

[4] 陈伟伍.双排螺旋CT成像在结肠癌诊断中的应用[J].基层医学论坛,2011,15(23):729-730.

[5] 莫世辉,李德庆,欧春亮,等.双排螺旋CT成像在进行结肠癌诊断中的临床意义[J].影像技术,2014,26(2):28-29.

[6] 黄旅辉,陈世达,李冲云,等.CT动态增强扫描诊断早期肺癌的价值分析[J].当代医学,2013,19（3）:2-3.

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.10.045