亚急性甲状腺炎应用抗病毒药物与小剂量强的松治疗的效果研究

丁美（内蒙古呼伦贝尔市人民医院内分泌科，内蒙古 呼伦贝尔 021000）

亚急性甲状腺炎应用抗病毒药物与小剂量强的松治疗的效果研究

丁美
（内蒙古呼伦贝尔市人民医院内分泌科，内蒙古 呼伦贝尔 021000）

目的 探讨亚急性甲状腺炎应用抗病毒药物与小剂量强的松治疗的效果。方法 选取亚急性甲状腺炎患者100例，随机分成观察组和对照组，各50例。对照组亚急性甲状腺炎患者在常规治疗的基础上使用强的松治疗；观察组亚急性甲状腺炎患者在常规治疗的基础上采用抗病毒药物联合小剂量强的松治疗，治疗后，观察两组发热消退时间、疼痛消退时间、肿胀消退时间、血沉下降以及复发率等指标。结果 对照组亚急性甲状腺炎复发患者15例，复发率为30%，观察组复发患者3例，复发率为6%，且观察组亚急性甲状腺炎患者发热消退时间、疼痛消退时间、肿胀消退时间、血沉下降情况均优于对照组（P＜0.05）。结论 应用抗病毒药物与小剂量强的松治疗亚急性甲状腺炎疗效显著，且患者复发率低，值得在临床上推广。

亚急性甲状腺炎；抗病毒药物；小剂量强的松；治疗效果

亚急性甲状腺炎是一种非自限性、非化脓性炎性病变，其特点具有群体性、季节性。目前亚急性甲状腺炎的治疗方法仍以激素、非甾体类药物为主，虽然能够将病情控制一时，但停药后容易复发，不能够彻底根除，且用药量大、不良反应多[1-2]。本研究当中，针对亚急性甲状腺炎应用抗病毒药物与小剂量强的松治疗的临床效果，作出了以下分析。

1 资料与方法

1.1 临床资料 将2012年6月～2014年1月在内蒙古呼伦贝尔市人民医院接受治疗的亚急性甲状腺炎患者100例作为临床研究对象，随机分为观察组和对照组，各50例。亚急性甲状腺炎患者主要症状有发热、甲状腺结节性或者弥漫性肿大，通过超声波显像检查，亚急性甲状腺炎患者的压痛部位表现为低密度病灶现象，均符合本次研究。观察组中：男25例，女25例；年龄18～45岁，平均年龄（38.96±16.32）岁；病程0.6～2.1个月，平均病程（1.45±0.62）个月；血沉（49.12±16.74）mm/h。对照组中：男23例，女27例；年龄18～48岁，平均年龄（32.12±13.21）岁；病程0.7～2.9个月，平均病程（1.61±0.47）个月；血沉（46.32±15.92）mm/h。两组各项临床资料比较差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组 亚急性甲状腺炎患者采用强的松（河北瑞森药业有限公司，国药准字H44021838）药物口服治疗，治疗初期，亚急性甲状腺炎患者需每天服用强的松药物，强的松30 mg，1次/d，连续服用2周后，开始减少强的松药物的剂量5 mg，并保持每过2周减量5 mg，直到病情好转，方可停药。

1.2.2 观察组 亚急性甲状腺炎患者在对照组治疗基础上使用抗病毒药物注射。强的松使用方式同上，在服用强的松的同时还需注射病毒唑（抗病毒药物），将0.6 g病毒唑注射液（牡丹江中天药业有限责任公司，国药准字H19999459）完全融入到250 mL的葡萄糖溶液中，再给患者进行静脉滴注，1 天1次，根据亚急性甲状腺炎患者的临床症状，点滴5～7 d后停止点滴。

1.3 观察指标 观察两组亚急性甲状腺炎患者治疗后的发热消退时间、疼痛消退时间、肿胀消退时间、血沉下降以及复发率。

1.4 统计学方法 数据均使用SPSS20.0软件进行处理，计量资料采用“±s”表示，组间比较采用t检验；计数资料用“n，%”表示，组间比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

两组亚急性甲状腺炎患者的疗效对比，观察组亚急性甲状腺炎患者发热消退时间、疼痛消退时间、肿胀消退时间、血沉下降、复发率均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组亚急性甲状腺炎患者的疗效对比(±s)

表1 两组亚急性甲状腺炎患者的疗效对比(±s)

项目发热消退时间（h）疼痛消退时间（h）肿胀消退时间（h）治疗1周后血沉下降（mm/h）复发率[n(%)]对照组(n=50) 38.42±15.61 46.98±16.32 332.51±27.63 44.52±12.33 15（30.0）观察组(n=50) 25.74±8.32 33.23±10.75 204.65±9.52 58.96±5.48 3（6.0）

3 讨论

亚急性甲状腺炎，又被称为甲状腺炎。是临床较为常见的甲状腺疾病，其主要症状包括颈前肿痛、咽痛、发热、咽喉中有异物感、疲倦乏力等病症，由于该病近年来发病率的增高，复发率的情况加重，严重影响了患者的生活质量以及生命安全[3]。

该病目前还没有统一的治疗方法，一般治疗大多采用激素类的药物进行治疗，如强的松药物治疗，该药可以迅速缓解及消除亚急性甲状腺炎的症状，强的松药物常规日服用剂量为30～40 mg，但该药若大剂量长时间服用，会使患者对药物产生依赖性，若减药过快，可能会导致药物反跳现象，且会出现多毛、痤疮等多种不良反应，从而致使患者病情加重[4]。

抗病毒药物主要用于抵抗或破坏病毒感染的途径，该药物具备可直接抑制或杀灭病毒，干扰病毒的吸附，阻止病毒穿入细胞，抑制病毒生物合成，抑制病毒释放或增强宿主抗病毒能力等功效。本文中用到的抗病毒药物为病毒唑，是一种合成广谱抗病毒药物，是抑制磷酸肌酐脱氢酶，使鸟嘌呤核苷酸不能合成而阻止病毒核酸的合成药物，可以对病毒性肺炎、甲型肝炎、疱疹、麻疹起到防治作用，常用于病毒性呼吸道感染和疱疹病毒，例如结膜炎、腺病毒肺炎、口炎等临床疾病，且病毒唑对流感病毒(A型、B型)、DNA和RNA病毒均有效[5]。

近年来采用注射抗病毒药物联合口服强的松药物治疗亚急性甲状腺炎疾病的研究逐渐增多。本研究中观察组亚急性甲状腺炎患者通过使用广谱抗病毒药物病毒唑注射液联合小剂量强的松口服治疗亚急性甲状腺炎，相比对照组亚急性甲状腺炎患者单纯服用强的松治疗亚急性甲状腺炎的效果更为显著。

本研究结果显示，观察组亚急性甲状腺炎患者的发热消退时间、疼痛消退时间、肿胀消退时间、血沉下降以及复发率明显优于单一用强的松治疗的对照组，其原因可能有两个方面：（1）因为病毒唑为抗病毒药物，对多种流感病毒(A型、B 型)、DNA和RNA病毒均有抵制作用，从而利用激素治疗亚急性甲状腺炎来达到治疗效果；（2）因为观察组亚急性甲状腺炎患者在服用强的松药物时联合了抗病毒药物，耐药性低，复发率也就随之降低。

本研究中，两组治疗后观察指标经对比，观察组治疗效果明显较对照组优异（P＜0.05），且观察组亚急性甲状腺炎患者发热消退时间、疼痛消退时间、肿胀消退时间、血沉下降情况均优于对照组（P＜0.05）。

综上所述，关于治疗亚急性甲状腺炎疾病，采用注射抗病毒药物联合口服强的松药物治疗的效果较为明显，并无明显的不良反应，值得在临床上推广。

[1] 刘佳.抗病毒药物联合小剂量强的松治疗亚急性甲状腺炎临床分析[J].海峡药学,2015,27(3):97-98.

[2] 夏乐印.亚急性甲状腺炎应用小剂量强的松联合利巴韦林治疗的效果观察[J].河南医学研究,2013,22(6):873-875.

[3] 李保会,马进显,黄兴强,等.利巴韦林联合小剂量强的松治疗亚急性甲状腺炎疗效分析[J].河北医药,2013,35(6):906-907.

[4] 卢继东,吴松,梁凤霞,等.隔姜灸联合糖皮质激素治疗亚急性甲状腺炎：随机对照研究[J].中国针灸,2016,36(1):7-11.

[5] 马越,樊省安.芦少敏主任医师运用小柴胡汤加减治疗亚急性甲状腺炎经验介绍[J].现代中医药,2015(6):10-12.

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.10.066