健康教育和瑜伽训练对孕妇身心健康及分娩结局的影响

樊蓉

（南昌市第一医院妇产科，江西 南昌 330008）

健康教育和瑜伽训练对孕妇身心健康及分娩结局的影响

樊蓉

（南昌市第一医院妇产科，江西 南昌 330008）

目的 观察健康教育和瑜伽训练对产妇身心健康和分娩结局的改善情况。方法 将160例初产妇随机分为观察组与对照组，各80例。两组均进行同样的健康教育，观察组于第16周开始增加瑜伽训练，观察两组孕妇心理健康情况及分娩结局。结果 两组孕妇BMI增幅过高例数，分娩前SAS、SDS评分，第二、三产程持续时间比较，差异均有统计学意义（P＜0.05）；比较两组分娩结局,观察组在剖宫产、顺产及出生胎儿窘迫方面均优于对照组（P＜0.05）。结论 在健康教育的基础上增加瑜伽训练，有助于改善孕妇身心健康情况和分娩结局，降低产妇剖宫产率和胎儿并发症发生，建议在临床产科推广应用。

健康教育；瑜伽训练；分娩结局

随着现代生活水平的不断提高、生活方式的不断改变，健康教育知识普及率越来越高，人们对孕妇的孕期营养重视程度也日渐提升。但高热量、高脂肪摄入过多，运动量减少，常常会导致孕妇孕期体质量管理不当，进而增加孕妇患妊娠期高血压疾病、糖尿病、剖宫产、巨大儿的风险[1]。本文通过对初产妇在健康教育的基础上增加瑜伽训练对身心健康及分娩结局的影响进行研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2014年1月～2015年1月南昌市第一医院围产门诊登记在册的初产妇160例，随机分为观察组与对照组，各80例。观察组年龄（26.02±4.11）岁；分娩孕周（38.1±0.6）周；对照组年龄（25.89±4.17）岁；分娩孕周（38.3±0.7）周。两组孕妇年龄资料比较差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 入选与排除标准 入选标准：（1）生育年龄24～29岁的初产妇；（2）首诊经B超诊断为单胎妊娠且胎儿发育良好；（3）自愿参加本次研究并签订知情同意书。排除：（1）怀孕前接触过瑜伽运动或进行长期的健身训练者；（2）妊娠合并先天性心脏病、甲状腺功能亢进、病毒性心肌炎、妊高症、不规则出血、妊娠剧吐等疾病。

1.3 研究方法 两组均开展相同的产前健康教育，主要内容包括：（1）自然分娩与剖宫产的比较、适应性心里训练；（2）孕期保健；（3）分娩期知识宣教；（4）产褥保健知识等。主要以大堂课、多媒体技术、参观产房、个性化咨询等方式进行。对照组在怀孕16周以后加入瑜伽训练，主要包括：胜利式呼吸训练、骨盆倾斜式、婴儿式、弓步式、阿帕那式瑜伽形体运动。两组怀孕期间体力劳动基本由家人代劳，院外很少进行有氧运动。

1.4 观察指标 观察并记录两组孕期体重指数（BMI）增长幅度过高产妇例数：根据相关研究，孕期体质量较孕前增长超过16 kg，BMI增长幅度＞6 kg/m2为高BMI产妇；记录比较两组产程持续时间、分娩结局；于怀孕第16周及产前采用焦虑自评量表（SAS）及抑郁自评量表（SDS）对孕妇进行心理健康情况测评。

1.5 统计学方法 采用SPSS18.0统计软件对研究进行统计学处理，计量资料采用“±s”表示，组间比较采用t检验；计数资料组间率（%）的比较采用X2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组孕妇心理健康情况及产程持续时间比较 两组孕妇分娩前SDS评分、产程持续时间比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1两组孕妇SAS、SDS评分及产程持续时间比较（±s）

表1两组孕妇SAS、SDS评分及产程持续时间比较（±s）

项目16周SAS分娩前SAS 16周SDS分娩前SDS第一产程第二产程第三产程总产程观察组（n=80）42.33±4.61 31.45±4.13 47.13±5.12 34.12±3.45 392.91±33.12 51.81±5.12 7.72±1.41 451.31±41.18对照组（n=80）41.91±3.92 37.28±3.41 46.79±5.09 41.67±3.05 394.71±32.12 61.72±7.41 8.13±1.09 462.51±51.33 t值0.62 9.74 0.42 14.66 0.35 9.84 2.05 1.52 P值0.54 ＜0.05 0.67 ＜0.05 0.73 ＜0.05 0.04 0.13

2.2 两组孕妇BMI增幅过高及分娩结局比较 比较两组孕妇BMI增幅过高例数，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组分娩结局比较,观察组在剖宫产、顺产、及出生胎儿窘迫方面优于对照组（P＜0.05）。见表2。

表2 两组孕妇BMI增幅过高及分娩结局比较(%)

3 讨论

妊娠期孕妇生理状态改变较为明显，体重管理较为困难，大部分孕妇在孕期摄入过量的营养，而运动量特别是有氧运动明显不足，孕妇体重增长过快或过慢都会引起妊娠期高血压、子娴及胎儿不良发育等情况的发生。同时，孕妇腹壁脂肪及盆底组织过厚会影响子宫收缩力，延长产程，引发产后出血、难产甚至转为剖宫产，进而增加患剖宫产儿综合征、新生儿湿肺、感染、损伤的风险。因此，重视孕妇孕期体重变化规律，普及孕期健康教育，科学指导饮食，合理营养搭配，改变运动观念，多进行有氧运动，有利于孕期体重的合理增长，改善妊娠结局[2-3]。

瑜伽训练通过体位变换、呼吸调整、冥想等方法，调节四肢肌肉平衡运动，松弛全身，调息呼吸，促进全身血液循环，改善躯体状态，达到身心整合的目的。本研究对象选定为初产妇，排除了经产妇产程缩短对研究结果的影响。由于研究对象为首次分娩，存在紧张、疑虑、压力等不良心理且对孕期知识掌握的不足，易造成对胚胎发育的影响，进而影响优生优育。研究结果显示，两组孕妇在第16周时SAS及SDS评分差异均无统计学意义，表明进行瑜伽训练前两组心理状况相近，比较随后分娩前两组SAS、SDS评分，观察组优于对照组（P＜0.05），说明瑜伽训练能够有效改善孕妇抑郁情况；研究显示，各产程时间长短与产妇当时的心理状态相关，且第二产程是反映产妇情绪自控能力的关键阶段，其是否顺利取决于产妇的情绪，如分娩过程中出现紧张、担忧等不良心理就可能延长产程，不仅造成产妇的痛苦，还可能给胎儿带来危险，通过比较两组各产程所用时间可以看出，在总产程相近的情况下，观察组第二、三产程时间较对照组明显缩短，差异有统计学意义（P＜0.05）[4-5]。

瑜伽训练能够加快消耗机体热能和脂肪动员，有效控制孕期体质量。同时，孕妇孕期体重指数（BMI）增幅过高，容易导致新生儿并发症发生率升高。通过对两组孕妇BMI增幅过高例数进行比较，差异有统计学意义（P＜0.05），表明瑜伽训练能够有效控制孕妇体质量；两组分娩结局比较,观察组在剖宫产、顺产、及出生胎儿窘迫方面优于对照组（P＜0.05），可以看出通过产前健康教育和瑜伽训练，能够明显提高孕妇对宫缩疼痛的耐受力，同时，适度的运动能够增加腹肌、腰背肌等肌群的张力弹性，大大提高了孕妇自然分娩的能力，减少了难产机会和并发症的发生，有效降低初产妇实际剖宫产率。

综上所述，通过在普及孕期健康教育的同时进行瑜伽训练，不仅能缓解初产妇紧张情绪，有效控制体重，减少手术产率，更有利于控制体重、改善身心健康情况，减少焦虑、抑郁等不良情绪的发生，同时树立自然分娩的信心，改善分娩结局。

[1] 杨柳,黄彦红,李静，等.沈阳地区孕期体重增长与妊娠结局关系研究[J].中国妇幼保健，2012,27(19)：2927-2929.

[2] 宋波,方利文,周钰，等.妊娠妇女社会因素剖宫产状况及影响因素分析[J].中国公共卫生,2010,26(5)：533.

[3] 应雪娇,唐晓阳,张晓兰.膳食及运动干预对母婴结局的影响研究[J].当代医学,2012,18(22)：94-96.

[4] 黄海峰.分娩焦虑与恐惧的指导分析[J].当代医学,2012,18 (35)：161-162.

[5] 罗雁冰.围产门诊健康教育对初产妇分娩结局的影响[J].国际护理学杂志,2013,32(6)：1331-1333.

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.03.047