参麦注射液对慢性肺源性心脏病96例疗效观察

张芝娟

慢性肺源性心脏病简称肺心病，是呼吸内科的常见病，多由肺及胸廓或肺血管慢性病变引起，其病变特征为肺循环阻力变大，肺动脉高压及右心肥大，严重时可出现右心衰竭。该病病程长且反复发作，治疗难度较大。我院呼吸内科于2010年11月～2011年2月收治了96例慢性肺心病住院患者，在西医对症支持综合治疗的基础上，采用参麦注射液辅助治疗该病，取得良好的临床效果，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 2010年11月～2012年2月在本院呼吸内科住院的确诊慢性肺心病患者96例，心功能分级参照NYHA标准[1]。遵照患者意愿分为观察组48例和对照组48例。观察组男30例，女18例，年龄49～78岁，平均（67.3±6.2）岁；病程4～30年，平均（17.8±4.3）年；心功能分级：Ⅰ级12例，Ⅱ级18例，Ⅲ级13例，Ⅳ级5例。对照组男29例，女19例，年龄51～79岁，平均（65.8±7.1）岁；病程3～31年，平均（17.6±5.2）年；心功能分级：Ⅰ级13例，Ⅱ级19例，Ⅲ级12例，Ⅳ级4例。两组患者病程及心功能分级等基本情况比较无明显差异（P＞0.05），具有可比性。排除严重肝肾疾病、高血压性心脏病及病情危重的肺心病患者。

1.2 治疗方法 对照组患者采取西医对症支持综合治疗：吸氧（1～3min），选择有效抗生素控制感染，给予镇咳化痰平喘的药物，伴有心衰者按病情予以扩张血管及强心利尿药，同时注意纠正水、电解质紊乱及酸碱平衡。观察组在对照组的基础上，每日加用参脉注射液60mL静脉滴注治疗，2周为一疗程，观察两组患者治疗前后咳嗽、咳痰、喘息、紫绀、心功能及药物不良反应。两个疗程后比较两组患者的疗效及不良反应，并比较两组患者的住院时间。

1.3 疗效判断标准[1]显效：临床症状和体征消失或基本消失，心功能改善大于两个级别；有效：临床症状和体征缓解，心功能改善介于1～2个级别之间；无效：临床症状和体征无明显变化甚至加重，心功能改善小于一个级别。显效+有效=总有效率。

1.4 统计学方法 所有数据采用SPSS13.0软件进行分析，计量资料以（x±s）表示，行t检验，计数资料以率表示，行χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者疗效比较 治疗两个疗程后，观察组显效26例（54.2%），有效15例（31.3%），无效7例（14.5%），总有效率85.5%；对照组显效15例（31.3%），有效14例（29.2%），无效19例（39.5%），总有效率60.4%。见表1。

表1 两组患者疗效比较[n(%)]

2.2 不良反应 观察组有2例患者出现腹泻，均自行缓解，对照组无明显不良反应。

2.3 两组住院时间比较 观察组患者平均住院（14.2±2.5）天，对照组患者平均住院（19.5±3.8）天，观察组住院天数明显比对照组缩短（P＜0.05）。

3 讨论

慢性肺源性心脏病多由慢性支气管炎及阻塞性肺气肿发展而来，其病变特征为肺动脉高压，右心肥大，严重时可伴有右心衰竭。由于该病病程长，反复发作迁延难愈，患者长期处于缺氧状态，致使红细胞增加，血液黏稠度增加，易形成微小血栓，继而使肺动脉高压进一步加重。因此治疗本病在对症治疗改善症状的同时，积极给予降低血液粘稠度治疗，减轻肺部淤血，改善血液循环极其关键[2]。西医治疗本病多采取抗生素加对症治疗，虽起效快，但疗效不持久。祖国医学认为，慢性肺心病属中医“喘症”、“心悸”、“痰饮”、“肺胀”等范畴，为肺系疾病的终末阶段。因肺脏受损，功能失职，不能宣发、肃降，肺气壅滞，治节失司，致使血脉瘀阻，日久连及五脏功能失调，正气虚衰，症见咳嗽气喘，胸闷、胸痛，口唇紫绀，呼吸困难等，治则当以活血化瘀，标本兼治。

本研究在西医治疗的基础上，加用活血化瘀类中成药参麦注射液辅助治疗本病，可显著改善微循环，降低血液黏稠度，纠正缺氧，有效减轻肺动脉高压和右心负荷[3]。参麦注射液是由人参、麦冬等量提取而成，为微黄色至淡棕色的澄明液体，益气固脱，养阴生津，生脉。用于治疗气阴两虚型之休克、冠心病、病毒性心肌炎、慢性肺心病、粒细胞减少症，能提高肿瘤患者的免疫功能。也可与化疗药物合用[4]。据现代临床药理研究证实，人参和麦冬皆能提高内皮系统功能，改善心肌代谢，可显著改善肺部瘀血，增强心肌收缩力，缓解低氧血症，同时还能提高机体免疫力，提高患者抗感染能力，具有辅助控制感染、促进炎症吸收的作用。本研究资料表明，观察组采用参麦注射液辅助治疗慢性肺心病，总有效率85.5%，明显优于对照组，住院时间缩短，且无明显不良反应。

综上所述，参麦注射液能显著缓解慢性肺源性心脏病患者的临床症状，疗效肯定，且能缩短住院时间，适合临床推广。

[1] 叶任高.内科学[M].6版.北京:人民卫生出版社,2004:89.

[2] 吴俏青.活血化瘀扶正祛邪法治疗慢性肺源性心脏病疗效观察[J].北京中医药,2009,28(7):549.

[3] 田传智.活血化瘀法治疗慢性肺源性心脏病临床疗效观察[J].中国社区医师,2011,27(13):186.

[4] 袁兴华.参麦注射液治疗慢性充血性心力衰竭疗效观察[J].中国医药导报,2010,7(2):60,62.