消毒供应中心的风险管理与对策

袁选英 韩玲 徐丹

消毒供应中心的风险管理与对策

袁选英 韩玲 徐丹

消毒；供应中心；风险整理

风险管理是指对患者、工作人员、探视者可能产生伤害的潜在的风险进行识别、评估，并采取有效防范措施的过程。消毒供应中心承担了医院内各科室所有复用诊疗器械、器具和物品清洗消毒、灭菌及无菌物品的供应，任务重、风险高、涉及面广，其风险因素十分复杂。本文旨在分析湖北航天医院消毒供应中心存在的风险因素，并结合实际采取有效地防范措施。

1 消毒供应中心的主要风险因素

1.1 职业安全防范的风险因素 ⑴操作时不注意穿防护用品，导致锐器伤等；⑵消毒时检查灭菌炉的性能，发生爆炸事故或烫伤等；⑶紫外线消毒时造成皮肤、眼睛不同程度的损伤如电光性眼、皮肤红斑等；⑷打包操作时站立过久，引起腰肌损伤。

1.2 回收清洗消毒中的风险因素 ⑴不按规范要求进行清洗、消毒、干燥；⑵不根据器械、物品材质进行分类清洗；⑶特殊感染的诊疗器械、器具没有双层包装，双重消毒，做明显标记[1]；⑷消毒供应中心在诊疗场所，洁污车、容器混用；⑸不注意手卫生。

1.3 检查包装灭菌中的风险因素 ⑴没有认真检查清洗消毒器械、器具物品的清洗质量；⑵不根据物品的性质和类别选择灭菌方法；⑶包装方法不符合无菌屏障的要求。

1.4 消毒储存发放中的风险因素 ⑴无菌室未按规定要求消毒；⑵灭菌时物品摆放不规范、装载过多或过少等；⑶灭菌物品、消毒物品混放，发错包等；⑷不认真查对发放不合格的灭菌包如湿包、纸塑包装有开封等；⑸运输的容器不清洁、运送途中污染等。

1.5 病区内无菌物品管理的风险因素 外包装破损、外包装污渍、过期存放、开启未计时、放置不合理等。

1.6 质量管理的风险因素 ⑴工作职责不明确、规章制度不全；⑵一次性无菌物品、清洗剂、消毒剂及包装材料等质量没有严格把关；⑶各种记录资料不完整、质量控制不到位。

1.7 仪器设备的风险因素 ⑴使用前没有安全检查、无标准操作规程；⑶不认真观察机器设备的运行状况，无使用维护记录；⑷不认真做灭菌过程中的各项监测等。

1.8 其它方面的风险因素 ⑴消毒供应中心责任心和服务态度因素；⑵消毒供应中心人员的心理因素；⑶与临床人员关系紧张，沟通障碍。

2 对策

2.1 加强风险评估管理力度 加强风险评估知识的培训，加强人员风险意识，提高风险识别及应对能力。建立和完善各项规章制度，明确各班职责，将消毒供应中心风险降低到最低限度。

2.2 增强工作人员的自我防护意识 工作人员进入操作间必须做好自我防护，即戴手套、穿防护服等[2]，避免利器损伤。消毒员严格按照压力蒸汽操作规程操作，戴防护手套以防烫伤。紫外线消毒时采取适当的防护措施。打包操作时避免过劳，防止腰肌损伤。

2.3 严格无菌物品质量管理 科室从污物的回收、清洗、消毒、包装、灭菌、储存、发放

每一步骤都制定了严格的操作规程，成立三级质量控制小组[3]，实现可追溯。防止和减少错包的发生。使我们的规范化管理处在全院监督机制之中，做到最大限度地控制和避免风险。

2.4 加强物品管理 一次性无菌物品及包装材料、消毒剂、清洗剂、防锈剂等实行专人负责，共同管理，做好预购计划，出入库登记及定期督察工作，做到保质、保量、及时安全供货，严格使用无资质证件、过期、变质、失效的物品。

2.5 规范病区内无菌物品管理 加强医院护理督导的专项检查，规范无菌物品的管理标准，提高护士长的管理意识，促进全体护士建立质量意识。每日早班清点物品并检查，护士长及质控员定期抽查。

2.6 加强仪器设备的管理 仪器设备应挂有标志及操作规程，实行专人管理，共同维护并记录。操作人员应熟悉仪器的工作原理，性能、监测方法等，懂得简单的故障排除。

2.7 加强与临床沟通 定期与临床沟通，下收下送人员每天收集科室反馈意见，及时改进工作。护士长及质控员每月和每季定期下科室征求意见，满意度调查，以了解科室护理工作情况，主动为临床排忧解难，不断完善服务理念，持续质量改进。

2.8 减轻消毒供应中心人员压力 临床对物品质量的要求日益提高，消毒供应中心人员工作压力和风险越来越大，因此，工作人员要协调好人际关系、注意劳逸结合、培养良好的学习、工作、生活习惯，认真细致地做好每一项工作[4]。

风险管理与质量管理是密不可分的，通过实施风险管理，强化了全科人员的风险意识，提高了风险意识及应对能力，在一定程度上自觉地规范了护士的行为，增强了护士的责任心及自我保护意识。为临床提供了合格的无菌物品和安全优质的服务，确保了医疗安全，使消毒供应中心进入了制度化、规范化、标准化、精益化管理的行业。

[1] 宋志燕，叶敏，方筱妹.消毒供应中心物品质量控制与实施[J].中华医院感染学杂志，2011，21（23）：5022-5023.

[2] 曹军平，车薇，王红.消毒供应科职业安全的自我防范措施[J].中华医院感染学杂志，2008，18（12）：1770-1771.

[3] 何慧燕，徐凤琴.风险管理在消毒供应中心处理外来医疗器械中的应用[J].中华医院感染学杂志，2011，21（21）：4552-4553.

[4] 张洪艳，吕金香，张淑芳.消毒供应中心职业防护对策[J].当代医学，2010，16（30）：163.

10.3969/j.issn.1009-4393.2012.26.015

432000 湖北航天医院 （袁选英 韩玲 徐丹）