宫颈液基细胞学检查2299例临床分析

曹莲香

宫颈液基细胞学检查2299例临床分析

曹莲香

目的 分析液基细胞学（TCT）检查在中、青年妇女宫颈癌筛查中的临床意义。方法 对2299例中、青年妇女进行TCT检查，对细胞学检查阳性表现患者进行阴道镜及病理学检查，以病理学诊断作为金标准，对结果进行分析。结果 2299例体检者中TCT检查结果阳性者为89例，总阳性率为0.039%。其中，ASC-US 70例，ASC-H 10例，LSIL 4例，HSIL 3例，宫颈浸润癌2例。对TCT阳性患者进行病理组织检查，病理检查结果显示CIN 12例，宫颈浸润癌2例；TCT与病理学检查的总体符合率为73.7%，宫颈癌诊断符合率100.0%，CIN诊断符合率58.3%。结论 TCT检查是一种有效的宫颈病变筛查方法，TCT联合阴道镜及病理学检查能提高青、中年妇女宫颈癌检出率。

宫颈液基细胞; 宫颈癌

随着医学的进步，宫颈疾病逐渐得到人们的重视，在我国，宫颈癌每年新发病例超过11万，明显高于世界上其它国家，并且发病率呈逐渐年轻化趋势，本病也是导致中、青年妇女生活质量下降的重要原因，而早期发现对宫颈癌患者预后的改善有非常重要意义[1]。细胞学检查目前常作为宫颈病变的排查和规范化治疗的第一步普查措施[2]。我科对进行妇科疾病普查的中、青年妇女采用液基细胞学检查（Liquid based Cy tology Test，TCT）进行宫颈疾病筛查，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2010年3月至2012年3月在我院体检中心体检，进行宫颈疾病筛查的中、青年妇女2299例，年龄27～55（38.5±13.2）岁。纳入标准：已婚且有性生活史，无严重肝肾功能异常，不合并其它肿瘤患者。排除标准：急性阴道炎，合并妊娠，曾行宫颈物理治疗者。均签署知情同意书。

1.2 方法 暴露宫颈，将宫颈取样刷轻轻地插入子宫颈管，按顺时针方向转动毛刷5～6周，取下取样刷刷头存入小瓶中，轻轻摇晃，经2000r/m im离心机离心，沉淀后，收集细胞成分，染色制作成薄层细胞涂片，送病理科行显微镜检查。按2001年NCI推荐的新（TBS）分类标准，对镜检结果进行判读，分为：⑴无上皮内病变或肿瘤细胞；⑵意义不明确的非典型鳞状上皮细胞（ASCUS）)；⑶不除外高度病变的非典型鳞状上皮细胞（ASC-H）；⑷低度鳞状上皮内病变（LSIL）；⑸高度鳞状上皮内瘤变（HSIL）；⑹宫颈癌。对检出TBS分类标准中2～6类细胞者进行电子阴道镜检查，在阴道镜引导下对高危异常处多点取材，进行病理组织学检查，病理学检查结果，按组织学诊断，分3级：1）正常；2）宫颈上皮内瘤变（CIN）；3）浸润癌。宫颈病理学检查作为结果判读的金标准。

2 结果

本项研究2299例中青年患者中，TCT筛查阳性涂片的89例，阳性率 0.039%，其中，ASC-US 70例，ASC-H 10例，LSIL 4例，HSIL 3例，宫颈浸润癌2例。对89例细胞学阳性病例进行阴道镜检查及阴道镜镜下活组织病理学检查。病理检查结果显示CIN 12例，宫颈浸润癌2例；TCT与病理学检查的总体符合率为73.7%，宫颈癌诊断符合率100.0%，CIN诊断符合率58.3%。

3 讨论

宫颈癌的早期发现及早期治疗是改善患者预后的关键，但是本病的早期诊断比较困难，常规妇科检查常难以达到目的，而阴道镜及病理学检查由于价格昂贵，且存在一定有创性，通常不被多数患者所接受[3]。宫颈细胞学检查作为宫颈癌的一种新型细胞学筛查手段，目前在临床工作中逐渐得到重视。国外研究表明，宫颈液基细胞学检查简单易行，且能较准确的用于宫颈病变的早期筛查与诊断，对宫颈癌诊断的敏感性和特异性均较高[4]。

本项研究延续了宫颈疾病“三级阶梯式（细胞学→形态学→病理学）”诊断思路，通过先对中青年患者进行TCT筛查后，对结果阳性患者采用阴道镜检查和病理活检进一步明确，结果显示，2299例中青年患者普查患者中，总阳性率达到0.039%，且宫颈癌和CIN的诊断符合率均较高，提示TCT作为一种初筛法，可安全、准确的用于中青年女性宫颈癌的早期筛查。液基细胞学检测可提高对LSIL的检出率，有效筛选出宫颈鳞状上皮内病变者，结合阴道镜检测，可早诊断、预防宫颈癌的发生[5]。另有研究表明，TCT检查对宫颈慢性炎症及HPV感染也有一定检出率[6]。总之，TCT方法可安全有效的作为中、青年妇女宫颈疾病筛查的手段。

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[6] 谢芳,黎云,彭秀红,等.人乳头瘤病毒分型基因检测和液基细胞学检查在宫颈癌前病变中的诊断作用[J].国际医药卫生导报, 2011,17(11):1373-1375.

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10.3969/j.issn.1009-4393.2012.26.025

516003 惠州市第一人民医院健康管理中心妇科 （曹莲香）