98例老年病人的心理状态及护理对策

陈燕琼 甘丽娇

随着生物—心理—社会医学模式的建立，心理护理已成为现代医学模式转变过程的高层次护理手段。通过语言和非语言手段利用心理学的方法预防和消除病人的不良心理反应与行为，是增进病人的心身健康最佳护理过程[1]。衰老是生命不可抗拒的自然规律，由于生理解剖上的退行性变化，人到中年后就逐渐开始衰老，到65岁以后进入老年期。随着生活水平提高及医疗卫生事业的发展，人类平均寿命日见增长，老年病人在病人中的比例越来越大。

我科于2010年1月～2011年6月共收治了老年病例98例，我们对98例老年病人的心理进行观察分析，根据不同的心理特点进行个性化的护理，收到了良好的效果。

1 一般资料

2010年1月～2011年6月共收治了老年病例98例，年龄65～95岁，平均（68±5）岁，男性42例，女性56例。

2 老年病人的一般心理状态

老年人随着年龄的增长，身体各器官生理结构的变化，功能减退，心理状态随着变得复杂，形成了心理上独有的特点。见表1。

表1 老年人的一般心理状态（例）

2.1 老朽末日心理 老年人生病后生活不能自理，需要子女伺候，当疾病加重时，就会感到走到人生尽头，情绪低落，悲观失望，他们有明显的老朽感和末日感。

2.2 孤独寂寞心理 许多老年人一生忙忙碌碌，退休后仍会参加各种活动，一旦生病，离开了朝夕相处的亲朋好友，就会产生孤独寂寞心理，这些病人往往表现为目光呆滞，沉默寡言，不思饮食，对周围一切均感冷漠，使自己陷入孤独之中。

2.3 焦虑恐惧感心理 现阶段社会的科普知识的普及，健康教育不断完善，很多人都或多或少懂得一些医学知识，但要结合自己所患的疾病，却不能理解，似懂非懂，给自己的精神带来了很大的负担，从而产生焦虑和恐惧心理。

2.4 惶恐遗弃心理 有些老年人患病后，因子女工作问题不能常伴左右，有很多是请陪护人员伺候，有些人会不理解，认为子女不孝，嫌弃他们，从而产生惶恐遗弃感。

2.5 被动依赖心理 有些老年人生病后，立即进入了“病人”的角色，对许多力所能及的事情缺乏自信心，依赖心理极强，日常生活所的事也希望得到他人的帮助和照顾，如希望有人喂饭、有人削好苹果喂自己吃等。

3 护理对策

3.1 首先组织护理人员学习各类心理学知识，拓宽护理人员的心理学知识，提高心理护理技能。心理护理过程是护士用心理学知识和技能解决患者心理问题，使患者保持心理平衡状态[3]。护理人员掌握心理学知识和技能，才能对老年病人实施有效的心理护理。

3.2 建立良好的护患关系 我科建立“温馨小家”，由一个护士负责4～6个病人的治疗、生活护理，日常所需。护士随时随地了解他们的病情、治疗、护理、饮食、心理活动等情况。我们的口号是：打开护士的心灵，把患者装护士心里，敲开患者的心灵，让护士走进患者心里。护士与病人的关系就象家人一样，像关心自己家人一样去关心患者，这样护士与病人建立了良好的关系，取得了病人的信任。

3.3 尊重、体贴、爱护病人 由于病人的生活习惯，经济条件与家庭及所在单位的关系等均不同，引起的心理反应也不同。因此护理人员应尊重、体贴老人，态度和蔼。在平日交谈和护理操作时不以床号叫病人，而叫老爷爷、老奶奶、大伯、大娘等。精湛的护理操作技术，良好的沟通能力，均可给病人留下良好的印象，获取病人的信任，顺利完成治疗护理工作。

3.4 真挚热情地帮助病人 对老年病人做到精神上支持关心，生活上无微不至的照顾。主动为病人做好生活护理，做到送饭、送水、送药、取送便器到床头，为病人梳洗头、剪指甲、男性病人剃胡须，代买物品、代打电话、代交住院费协助清洁口腔、淋浴更衣等。给予体贴入微的照顾和帮助，使他们心理上感到舒适安全，从而安心治疗。

3.5 善于应用体态语言 目光接触是最重要的一种体态语言，人的心理表达与接受往往与眼睛分不开。目光接触次数多少，时间长短及目光转移等，都能反映会谈者的兴趣、关系、情绪等诸多方面的问题[2]，有经验的护士总是盯着患者的眼睛说话，与病人进行眼神交流，从病人的眼神读懂他的心理需求。

我们还建立了“护患沟通园地”，护士常常会写一些鼓励、嘉奖的语言给自己负责的病人，病人也会通过“护患沟通园地”与护士进行沟通，如对护士的表扬、建议、希望，甚至也有善意的批评。

在对老年病人进行躯体疾病治疗的同时，护士应积极对老年病人的心理状态要进行有效的个体化的心理护理，让病人从不良的心境中解脱出来，使躯体治疗和心理护理有机地结合起来，达到最佳效果。

[1]梁宝勇,岳之洁.医学心理学[M].吉林:吉林科学技术出版社,1996:253.

[2]梁万年.社区卫生服务管理[M].北京:人民卫生出版社,2001:3.

[3]穆云侠.老年患者的心理护理[J].当代医学.2010.16（12）:131-131.