舒适护理对全麻手术患者围手术期的效果评价

王佩君 林丽芳

舒适护理模式是由20世纪90年代Kolcaba提出的观点,主要指通过整体化护理降低、缩短患者的不愉快程度,使其心理、生理、社会上达到最佳状态,出发点是强调整体化的护理艺术过程,使护理更注重患者满意度以及舒适度[1]。我院手术室自2008年起开展舒适护理,主要针对全麻手术患者围手术期,旨在提高手术患者的满意度与舒适度,取得了良好的效果,现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 我院自2008年4月～2011年8月采取全麻手术患者共250例,其中男145例（占58.0%）,女105例（占42.0%）；年龄19～59岁,平均年龄（34.9±5.8）岁。文化程度：小学文化程度的患者为82例，占32.8%（82/250）；初中文化程度的患者为77例，占30.8%（77/250）；高中（包括中专）文化程度的患者为45例，占18.0%（45/250）；大专（包括高职）文化程度为34例，占13.6%（34/250）；本科及以上文化程度为12例，占4.8%（12/250）。本组250例患者的职业类型为：学生92例，占36.8%（占92/250）；农民45例，占18.0%（18/250）；工人为43例，占17.2%（43/250）；干部职业者为44例，占17.6%，（44/250）；26例为自由职业者，占10.4%（26/250）。将本组患者随机分为普通护理组120例和舒适护理组130例。两组患者在年龄、性别、病情等指标比较差异没有统计学意义(P>0.05)。

1.2 护理方法 普通护理组给予常规护理,常规评估患者临床症状体征,制定个体化护理方案,实施护理措施,并且全程监测患者各项生命体征变化。舒适护理组给予舒适护理,措施如下:（1）手术室巡回护理人员在接到患者麻醉手术的通知书以后，应该保持饱满的工作情绪进入至患者所在的病房之中进行问候视察，然后热情地与患者进行交流与沟通，让患者不要对麻醉手术以及他们的病情过度地担心和感到畏惧，而是应该保持一种积极向上的、勇战病魔的良好心态去配合医护人员的治疗与陪护，这样做的目的是为了能够在减少在手术过程中所出现的不必要的麻烦，这也是消除手术风险的一个重要的措施。在同患者进行交流与沟通的过程中，护士应该将围手术期各项流程向患者及家属做详细介绍,讲述手术环境、麻醉、以及术前注意事项等内容,耐心解答患者提出的问题,指导患者进行躯体训练以应对手术中可能出现的护理方面的问题,心理疏导,缓解患者的焦虑、紧张情绪。保持手术室环境安静、整洁,为患者营造一个舒适、良好的手术环境。手术室内湿度60%～70%,温度在22～26℃。而且为了能够最大程度地减少患者的恐慌的心理，还应该向其介绍麻醉手术的优点以及在实际的治疗过程中所使用的先进设备；护士还应该向其举出本院的成功手术的例子以及重点介绍这些成功病例获得手术成功的一个最为重要的方面就是保持积极、乐观的心态，配合医护人员的工作，最终战胜了病魔的困扰，远离了病痛，获得了重生。对于那些心理劝说不佳的患者而言，护士应该运用相关必要的设备，如计算机向这些患者详细地、耐心地介绍手术情况以及手术的优点，最终消除其不必要的顾虑与恐慌。（2）术中的护理。护士亲自将患者送至手术室,协助患者摆好体位,尽量减少躯体暴露,动作轻柔,体位以不妨碍患者生理功能且方便手术操作为原则,手术时可以适时调节体位使用各种支撑物,力求保证患者最大限度舒适性。手术过程保持安静,使用各种医疗器械必需保持无声稳定,各种操作要动作轻柔,无影灯不能直射患者面部。（3）术后护士亲自将患者送至病房,详细解释手术后患者身体可能出现的不适情况,转移患者注意力以缓解一般性疼痛,安慰患者,消除其焦虑及疑虑心情;部分患者疼痛耐力较差,可以适当给予药物安眠及镇静,对于有明显躁动表现患者,向其解释管道留置会有不良刺激感觉,使患者配合理解,并做相应对症处理,必要时给予镇痛镇静处理。术后护理过程要求动作快、稳、准,轻柔,减轻患者不适感。由于手术原因，患者术后可能会出现一些不适现象，医护人员应对患者进行解释其是正常现象，从而解除患者术后焦虑状态，使其能够早日康复。

1.3 观察指标 评估两组患者出现躁动、寒战以及使用镇静剂等情况,记录出院前患者满意度,评价舒适护理效果。

1.4 统计学方法 本组所出现的一切数据均用SPSS13.0以及Microsoft Excel两个软件加以统计、处理以及分析，所出现的一切均值均以“±s”的形式加以表示，组间对比采用χ2检验，以P值来反映组间的统计学差异性，若P<0.05为差异具有统计学意义。

表 两组患者术后出现躁动、寒战以及使用镇静剂等情况比较[例(%)]

2 结果

2.1 两组患者术后出现躁动、寒战以及使用镇静剂等情况比较 舒适护理组患者术后出现躁动、寒战等临床表现明显少于普通护理组,镇静剂使用率低于普通护理组,详见表1。

2.2 两组患者出院前护理质量满意度调查比较 舒适护理组患者护理质量满意度明显高于普通护理组,详见表2。

表2 两组患者出院前护理质量满意度调查比较

3 讨论

本研究资料对全麻手术患者的围手术期采取舒适护理,结果是患者的躁动、寒战等临床表现明显少于普通护理组(P<0.01),镇静剂使用率低于普通护理组(P<0.01),表明围手术期通过舒适护理干预患者,能够显著调整好患者的心理及生理状态,缓解患者焦虑紧张心情,显著降低术后不良反应,减少镇静剂的使用,降低痛苦程度,从而提高了全麻手术效果。由于护理服务更加周全主动,患者获得有尊重感及安全感,护士根据病情需要提前提供指导以及放松等行为训练,提高了舒适护理效果,增加护患之间的感情,因此舒适护理组患者出院前护理质量满意度明显高于普通护理组(P<0.01)。

围手术期舒适护理是一种具有人性化的整体的有效护理模式,真正实现了以患者为中心,以人为本的护理理念,打破了病房护理与传统手术室护理脱节的模式,减少护理和医疗纠纷,赢得患者及其家属尊重,增加护患之间的感情[2]。在手术中,手术室护士已经不局限于进行配合手术的技术,护理范围延伸到对进行手术患者生理、心理需求的关怀与满足[3],由此提高患者在手术中的舒适程度以及应对能力,使得手术及全麻醉能够顺利的进行[4]。为更好的治疗提供有利条件,增加治愈率,达到患者、医生以及护士均满意的效果[5]。因此舒适护理效果显著,值得在基层医院手术室推广普及。

[1]郑爱英,黄泽泓,钟晓珊,等.围手术期病人的舒适护理[J].现代医院,2005,5(10):138-139.

[2]李艳.舒适护理在手术室围手术期干预措施的效果观察[J].当代医学，2010,16（33）：30-31.

[3]朱巧梅.舒适护理用于手术患者护理的探讨[J].国外医学护理学分册,2005,24(3):140-141.

[4]曹燕.舒适护理在手术室工作中的应用[J].临床护理杂志,2008,7(6):53-54.

[5]孙红.温馨护理在手术室护理中的应用[J].护士进修杂志,2009,24(15):1416.