螺旋CT在隐匿性肋骨骨折诊断中的应用价值分析

刘彪

肋骨骨折在胸部的外伤中比较常见，通常典型的肋骨骨折经X线平片检查后同时结合临床的表现很容易诊断，但是会漏诊一部分的隐匿性骨折，它是指肋骨的完整性或连续性已经中断，利用常规的X线检查难以发现的细微骨折，需要经过一段时间或其他的影像学检查方法才能发现的肋骨骨折［1-2］。随着影像学诊断技术的进步，螺旋CT以及一些先进的影像学后处理技术广泛应用于临床，能够非常清晰地显示肋骨骨折的立体形态及空间解剖结构，可以使隐匿性肋骨骨折得到及时的诊段并能够得到及时的处理，这样也能够减少由于肋骨骨折引起的并发症［3］。为探讨和分析螺旋CT用于隐匿性肋骨骨折的诊断中的应用及临床意义，为准确的做出临床诊断提供依据，本文通过回顾性分析具有完整临床资料的2008年10月～2010年10月隐匿性骨折患者20例，通过螺旋CT对隐匿性骨折进行了诊断，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2008年10月～2010年10月来我院就诊的怀疑隐匿性肋骨骨折患者20例。均进行摄X线片进行检查。包括前后位及斜位的检查。20例患者X线片均未见骨折征象。其中男15例，女5例，年龄21～65岁，平均年龄43岁。临床上具有不同程度的外伤病史。就诊时主要临床症状为局部的疼痛。所有患者经多排螺旋CT检查诊断为隐匿性肋骨骨折。

1.2 检查方法

20例患者均经多排螺旋CT检查胸部正位片或胸部正侧位片，使用16排螺旋CT进行扫描，一次屏气完成扫描，包括全部肋骨，标准或软组织算法后重建，层厚为1.25mm，层距为1.25mm，将数据传输至工作站后处理，分别摄轴位、多平面重建、表面遮盖法重建图像进行观察。

1.3 隐匿性肋骨骨折的诊断标准

按以下标准诊断隐匿性骨折。常规的X线平片未显示骨折，经螺旋CT扫描及重建图像后可见骨折者。其中，完全性骨折为贯通肋骨皮质的骨折线，断端出现轻微的嵌插，成角。不完全性骨折为骨皮质断裂或凸起，有胸膜反应或局部软组织的水肿。

2 结果

20例患者X线检查均未见骨折，经螺旋CT检查多平面重建及表面遮盖法成像后均获得良好的肋骨图像，显示15例患者为不完全性肋骨骨折，5例为完全性肋骨骨折。

3 讨论

螺旋CT被认为是目前检查隐匿性肋骨骨折最敏感的方法之一。螺旋CT扫描克服了普通CT因层面间隔等造成层面错位和层面遗漏，一次性完成扫描，在扫描范围内选择任何层面进行多方位三维重建，已广泛用于临床。

3.1 X线对于隐匿性肋骨骨折的漏诊原因分析

由于隐匿性肋骨骨折常常比较轻微，仅有皮质的断裂，并无明显的畸形，成角或错位，由于肋骨特殊的解剖形态特征及肩胛骨、锁骨、心脏等组织结构的重叠，X线本身分辨率不足且投射方向的局限，因此对于隐匿性肋骨骨折常常会造成漏诊［4］。

3.2 螺旋CT在肋骨骨折诊断中的优势

螺旋CT能够以连续的扫描方式并且快速的扫描，具有容积性采集数据的特点，与X线相比分辨率提高很多，此外还具有图像的后处理技术，它能够进行多角度旋转以观察损伤部位［5］，然后对图像畸形任意方向和角度的图像的重组，使之准确清晰的显示出骨折部位，同时还能对纵隔、肺脏、胸骨等进行观察，为临床提供详细的诊断信息和治疗依据。

综上所述，根据多排螺旋CT检查结果能快速、准确地显示肋骨骨折，大大减少骨折的误诊、漏诊，值得临床应用和推广。

［1］王翔，秦海芳.多排螺旋CT在肋骨骨折诊断中的价值探讨［J］.实用医学，2007，24（23）：3889-3890.

［2］郭红伟，沈洪君.多排螺旋CT在60例肋骨骨折诊断中的应用体会［J］.重庆医学,2009,13(38):1695-1696.

［3］温平贵，郭勇，陈韩杰，等.16层螺旋CT对轻微肋骨骨折37例诊断分析［J］.中国误诊学杂志，2008，28（8）：6981-6982.

［4］杨其根，毛其华，华晓.多层螺旋CT在肋骨隐匿性骨折诊断中的应用价值［J］.当代医学，2007，6（8）：383-384.

［5］邓士杰，胡罗健，曹国文，等.多排螺旋CT对隐匿性肋骨骨折的诊断价值［J］.影像诊断与介入放射学，2008，6（17）：276-277.