盆底肌功能训练在防治女性产后尿失禁的效果分析

何轶 孟海燕 王庆芳

产后尿失禁是临床常见的一种疾病，其主要是由于产妇分娩过程中，对骨盆的结构和盆底肌肉发生了损伤[1]，引起患者在腹内压增高时出现尿液溢出情况。尿失禁的发生严重的影响患者的生活质量，使其身心均受到伤害，甚至使部分产妇出现抑郁和焦虑状态[2]。我院在工作中使用盆底肌功能训练，疗效显著，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2009年1月～2010年1月收治的280例住院进行阴道自然分娩的初产妇作为本次试验的研究对象。排除：多胎，有泌尿生殖道疾病，阴道手术史和剖宫产史的患者。将280例患者按照分娩的先后顺序随机分为观察组和对照组，各140例。对照组患者年龄在22～37岁，平均（29.0±3.7）岁，患者孕周37～41周，平均孕周为(38.59±1.53)周，新生儿体重为3300～4000g，平均(3439.87±250.36)g，Apgar评分在8～l0分。观察组患者年龄在23～38岁，平均（29.63±3.99）岁，患者孕周37～41周，平均孕周(39.0±1.8)周，新生儿体重为3350～4000g，平均(3452.57±253.06)g，Apgar评分在8～l0分。两组产妇的年龄、孕周、新生儿体重及新生儿Apgar平均之间无明显差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

对照组产后进行常规的健康指导。观察组产妇在产后由具有丰富临床经验的护士进行健康指导和盆底肌的功能训练。在训练前为患者讲解训练的目的，并详细讲解训练方法及其注意事项。训练时，产妇取平卧位，将双腿屈曲，并稍微分开，在吸气时将肛门收缩，保持6～10s。呼气时将肛门放松。在功能训练时，避免臀部肌肉和腿部的参与。每次15～30min，每日3次。持续12周，并根据产妇的实际情况将训练时间延长[3]。

1.3 观察指标

在产妇分娩后3个月、6个月及12个月时，分别评价两组产妇的排尿情况、盆底肌肉收缩能力和尿垫试验阳性结果。并将结果进行对比。排尿情况根据国际尿控协会标准进行评价，评分为0～5分。盆底肌肉收缩能力评分为0～5分。尿垫试验＞2g为阳性。

1.4 数据处理

将所得数据录入SPSS12.0软件包进行统计学分析，计数资料组间比较采用x2检验，计量资料采用均数±标准差（±s）表示，组间比较采用t检验。取95%可信区间，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

观察组患者产后3个月、6个月和12个月的排尿情况、盆底肌肉收缩能力和尿垫试验阳性情况均优于对照组，经统计学分析，P＜0.05，差异有统计学意义。见表1、2、3。

表1 两组患者的排尿情况比较

表2 两组患者的盆底肌肉收缩能力比较

表3 两组患者的尿垫试验阳性情况比较[例（%）]

3 讨论

尿失禁是严重影响女性生活治疗的疾病，而产后尿失禁是女性在产后的常见并发症。如何对女性的产后尿失禁进行预防和控制，是医护人员共同关注的问题。产后尿失禁是由于多种原因导致的盆底肌肉及筋膜松弛，使膀胱和尿道的解剖位置发生改变[4]，产生尿道阻力降低。而当患者腹内压增高使，就可能会导致排尿失控、尿液溢出。分娩中的难产、产钳的使用等，都是造成尿失禁的主要原因。

盆底肌功能训练，又称肛门收缩训练[5-6]。在患者有意识的训练过程中，可收缩尿道口、肛门及引导周围的肌肉，并能够增加盆底肌的收缩力和紧张度。而且，盆底肌训练还能改善患者的血液循环，促进盆底肌张力尽快恢复，减少并发症的发生。

我院在工作中对产后尿失禁的患者进行了盆底肌功能训练，其疗效较好。通过对患者的健康指导，教会其进行正确的盆底肌功能训练，并提高重视程度。产妇在产后能主动在家进行。其整个训练过程简单易学，不需要任何辅助设备，患者依从性很高。通过对患者的盆底肌收缩能力、排尿情况和尿垫试验的分析，进行盆底肌功能训练的患者，其肌肉收缩能力更好，尿失禁降低，尿垫试验阳性率减少，与未使用盆底肌功能训练的患者相比，差异有统计学意义（P＜0.05）。

总之，采用盆底肌功能训练能有效地防治患者的尿失禁情况，临床指导患者训练时，要根据患者的实际情况，做有针对性地循序渐进的训练，并长期坚持。

[1]杨素勉，马卫景，王秀粉，等.个体化指导产妇盆底肌锻炼的临床效果观察[J].护士进修杂志，2009，24 (23)：291-292.

[2]李丽丽.产后女性盆底肌功能障碍及康复锻炼的研究[D].太原：山西医科大学，2009.

[3]叶笑梅，朱雪燕，孙晓妙，等.产后早期盆底肌功能训练对预防产后尿失禁的临床效果分析[J].护士进修杂志，2010，25(21)：381-382.

[4]初剑英，黄静，杨海燕，等.盆底肌锻炼对产程的影响及产后尿失禁的预防[J].中华预防医学杂志，2009，43(12):99-100.

[5]吴素林.盆底肌锻炼防治产后尿失禁临床观察[J].中外健康文摘，2009，6(35):73-74.

[6]蒙翠丽，蒋荣英.孕期盆底肌肉锻炼对盆底功能保护作用研究[J].当代医学，2010，16（19）：17.