社区护理干预对产后抑郁的影响分析

杨丽芬 黄燕文 钟巧诗 吴刚

分娩对于孕产妇来说是一种强烈的躯体和情感体验，其生理、心理上承受了强烈的应激[1]。很多情况会导致产后抑郁。抑郁症的典型症状就是心境低落、思维迟缓和精神运动性抑制，其临床表现最为严重的可能带有强烈的自杀意向，所以在分娩及产后都要得到非常严密的治疗和护理，已经成功上升到了患病率较高的疾病行列，应当引起普遍的重视。随着社会竞争日趋激烈，产后抑郁症已成威胁到人类健康和影响生活幸福度[1]，我们社区于2009年2月～2011年5月共观察产后抑郁症患者56例，通过对其进行合理护理收到良好的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择社区服务站寻求帮助的患者56例，年龄24～37岁，平均年龄（28±1.3）岁。这些产妇经过筛查，无内科合并症，无精神障碍。将该组产妇随机分为干预组40例和对照组40例，两组产妇在年龄、孕周、孕次、文化程度、手术方式、麻醉方式方面无明显差异（P>0.05），具有可比性。

1.2 护理方法

对照组，实施以患者为中心的心理护理模式。加强护患沟通，通过温馨关怀的语言进行相关知识的宣教，使她们理解产后的一些基本知识，耐心回答产妇的问题，对产后恢复及哺育的目的、方法、配合、注意事项作引导性解释。可以让一些有经验的产妇对他们进行沟通，以减轻他们的恐惧心理，让她们充满斗志，更好地激发她们的意志。产时及产后对于暴露女性隐私部位，要注意保护患者自尊心，尽量减少不必要的暴露，多鼓励安慰产妇，使其感受到亲人般的关怀。产后教会产妇如何区分切口疼痛和生理性的宫缩痛，讲解产后锻炼的有关知识，使其情绪逐渐振作起来，配合治疗和护理。

干预组，在对照组的基础上，社区定期通过不同的形式，针对怀孕妇女和家属，提供一些围产期及产后保健、生理、心理卫生知识，提供报告或者指导咨询，使得产妇情绪稳定，尽可能降低意外的发生。同时，对于产妇的居住环境，始终保持整洁、安静和温馨，多多与产妇进行活动，放松其身心。为了使产妇在产后心理上更加舒畅，可以带领他们做一些有益心身的活动，保健操等。

1.3 评价方法

做出恰当的心理评定。使用观察法和询问法，全面采集患者的心理信息，对其心理状态进行客观的评定，划分等级，并根据性质和强度做出正确的护理诊断。一般就是采用SCL-90方法测定，对心理干预前后进行测评，由专家进行统计学处理。计算各因子分以列表形式进行比较。通过建立良好的护患关系，定期与产妇进行沟通，使产妇更加相信医护人员，避免由于治疗手段、技术因素伤害到患者。在适当的时候，可以调动产妇的自身潜力，引导其正确地采用心理防御机制，并且要经常进行评估，确定新的治疗方案。

护理人员在填写调查要有耐心，应逐项读给患者听，当场发放，当场收回。2个测评时间分别发放问卷252份，收回有效问卷分别为250份，回收率均为99.57%。

2 结果

2.1 护理干预实施后的睡眠质量和满意度

干预后的评分与对照组相比显著降低（P＜0.05），产妇满意率显著高于对照组（P<0.05）。见表1。

表1 两组产妇睡眠质量评估

2.2 产妇抑郁心理护理前后效果比较

抑郁症患者心理护理前后的变化差异有统计学意义。见表2。行心理护理2周后，护理前后，除了人际关系分差异无统计学意义(P>0.05)外，其余忧郁、焦虑等因子差异具有统计学意义（P<0.05）。

表2 两组干预后心理S-AI平均分的变化(分)

2.3 产妇抑郁心理护理两组效果比较

干预组干预后的评分与对照组相比显著降低，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

在产妇出院到返回社区的前一段时间，要始终注意对其的护理。随着医学模式的发展，经过众多的观察，可以看出在产妇在分娩过程中，精神因素占了很大的作用，有些时候甚至是决定性因素。社区及家人较重视产妇在产后的生理因素，较缺少对产妇的心理关怀。本研究证明，通过采用更加人性化的护理模式，辅以适当的产后康复、产后喂养知识的宣传，让产妇产后可以更好地了解到各种并发症的产生原因，极大地降低她们的恐惧心理。同时，社区护士也要提高自己的责任感，更好地服务于产妇产后保健，提高社区护理的服务质量[2-4]。

本研究结果显示，在通过一定的护理以后，产后抑郁妇女的精神状态，睡眠质量以及精神状态PSQI各因子都有好转，与护理前比较，行心理护理2周后，护理组和干预组除人际关系分差异无统计学意义外，其余忧郁、焦虑等因子差异均具有统计学意义；但是再进行两组干预后的评分相比较，干预组干预后的评分与对照组相比显著降低，差异有统计学意义，说明干预组的效果比较良好，对于产后忧郁症的患者可以实施心理护理[5-7]。

[1]孙蕴慧，李慧娟，朱国文.产后抑郁对孕产期妇女的影响28例临床分析[J].当代医学，2010，16(9)：76.

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