浅谈剖宫产产妇的心理护理

刘薇

护理产科为高风险和职业道德要求强的专业科室，分娩对于任何孕妇来说都是一种强烈的身心考验，其生理、心理上面临着激烈的挑战[1]。产妇的心理稳定情况不仅关系到孕产妇的生命安危，而且关系到新生儿的安危。近年来，随着剖宫产手术指征的放宽，产妇行剖宫产率也逐渐增加，产妇心理护理更是剖宫产护理的重点。高效心理护理对产妇有重大意义。我院2008年开始至2010年6月对剖宫产产妇实施以患者为中心的心理护理模式，效果较好，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择样本90例，均为剖宫产妇，平均年龄28岁。怀孕期30～40周。初产妇67例，将该组产妇随机分为观察组60例和对照组30例，两组产妇在年龄、孕周、孕次、文化程度、手术方式、麻醉方式方面无明显差异。

1.2 方法

1.2.1 对照组实施常规护理模式，产妇入院后由专业医师进行监控产妇的生理变化状态，并给予对应护理。

1.2.2 观察组在对照组的基础上，改进护理模式。①加强心里疏导，让患者理解剖宫产的一些基本知识，耐心回答产妇的问题，对手术的目的、方法、术中配合、术后注意事项作引导性解释。请已手术的产妇进行现身说法，以激发她们的意志，使她们对手术充满信心。②针对孕产妇可能会出现心理障碍问题，尤其是产后抑郁症进行疏导。展开生理卫生知识咨询与指导，防止意外的发生。病房保持安静、整洁和心理温馨，采用各种形式，减轻产妇的心里压力。③普及基础生理知识，不必过于紧张，给予产妇心理上依托，对产妇的心理准确记录。④术中由于会暴露女性隐私部位，要注意保护患者自尊心，尽量减少不必要的暴露，巡回护士陪伴产妇，讲明麻醉与术中的配合，鼓励安慰产妇，使其感受到亲人般的关怀。术后教会产妇如何区分切口疼痛和生理性的宫缩痛，讲解产后锻炼的有关知识，使其情绪逐渐振作起来，配合治疗和护理。

1.3 评价指标、分析心理变化趋势。统计产妇产后出血比例，产后抑郁程度以及产妇的满意率。内容包括一般资料、职业及下列14项与产妇选择剖宫产有关的心理因素：（1）焦虑；（2）顾虑不能顺产要遭受双重痛苦;（3）胎儿安危;（4）胎儿产伤;（5）担心胎儿过大不能顺利经阴道分娩;（6）担心胎儿缺氧;（7）剖宫产可使胎儿会更聪明;（8）剖宫产手术小、安全系数高;（9）已足月需要尽快用剖宫产;（10）自然分娩会影响体形;（11）选择特殊的日子[3]。

1.4 所有数据采用SPSS11.0统计软件进行科学的动态论证，进行t检验，计数资料间率的比较用x2检验，P＜0.05认为差异有统计学意义。

2 分析结果

2.1 产妇的心理表现形式：⑴产妇初次生产，缺乏基本的生育知识、引起内心焦虑。⑵对结果恐惧：担心胎儿安危和是否健康。以及产后有的产妇还有情绪低落[4]。

2.2 两组样本比较得出结论：观察组的各项指标显著低于对照组，但是观察组的产妇满意率明显高于对照组。 两组产妇结局比较详见表1。

表1 两组产妇结局比较

3 讨论

从产妇入院到出院，护理贯穿全过程有非常重要意义，尽管现代医学技术飞速发展，但是大量事实证明要提高剖宫产的成功率必须保证产妇的精神稳定健康，有时甚至起至关重要作用[5]。传统的护理模式只侧重生理护理，忽略心理变化，缺少对产妇疏导[6]。本文结果表明，实施以患者为中心的护理模式，观察组剖宫产产后出血率、产后抑郁率、满意率显著优于对照组，P＜0.04。充分说明高质量护理模式有助于保障剖宫产产妇的生理与心理稳定，通过耐心细致呵护，严密杜绝并发症，减轻产妇压力[7]。当然，妇产科护士要加强学习整顿行风，提升责任心，不断自我完善也十分必要。

综上所述，实施以患者为中心的护理模式，对于以患者为中心的心理护理模式可缓解剖宫产产妇焦虑、恐惧和急躁的情绪，提高产妇满意率有重要的作用，值得临床推广。

[1]解晨，李振香，祝筠.现代护理管理临床实务全书[M].济南：山东科学技术出版社，2008：175.

[2]乐杰.妇产科学[M].5版.北京：人民卫生出版社，2000：81.

[3]钟银彩.产科护理模式的转变对产妇分娩方式的影响[J].护理实践与研究,2010,7(10):12-13.

[4]杨朝红,王维丽,陈淑清.导乐陪伴式分娩提高产时保健质量的探讨[J].中国实用妇科与产科杂志，2009（05）：80.

[5]刘晓晖,杨莉,田向文.剖宫产率与围产儿病死率相关性探讨[J].中国优生与遗传杂志，2010（08）：35.

[6]杨苏华,郑修霞.对自然分娩与剖宫产产妇产后行为适应的调查研究[J].中华护理杂志，2010（04）：123.

[7]赵月英.剖宫产患者围手术期的心理护理[J].当代医学，2008,14（11）:129-130.