痛风宁胶囊治疗痛风性关节炎临床效果观察

梁燕科

痛风是由于体内嘌呤代谢出现异常而引起的一种累及到全身的疾病，特别容易侵犯关节部位，形成反复发作的关节炎，而且在关节、肾脏或其他组织都会形成尿酸盐的沉积而引起全身器官功能的损害[1]。笔者采用香港博康公司生产的中成药痛风宁胶囊对痛风性关节炎进行治疗观察，取得了不错的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取我院于2009年12月～2010年12月收治的痛风性关节炎患者85例，均按照国家卫生部制订的关于痛风性关节炎的诊断标准[2]，确诊为痛风性关节炎，并处于急性关节炎期。将其随机分为治疗组和对照组：治疗组43例，患者中男24例，女19例；年龄34～64岁，平均49.2岁；受累关节：跖趾部23例，踝部15例，膝部5例。对照组42例，其中男23例，女19例；年龄35～63岁，平均48.7岁；受累关节：跖趾部21例，踝部14例，膝部7例。两组患者在性别、年龄、受累部位均无差异(P＞0.05)，因此具有可比性。

1.2 治疗方法

治疗组在基础治疗上给予口服香港博康公司生产的痛风宁胶囊，每日1次，每次3～5粒，临睡前服用。对照组在基础治疗上给予口服红惠药业生产的通益风宁片，每日1次，每次1片。3个月为1个疗程，在1个疗程结束后观察治疗前后临床症状以判定疗效。

治疗期间两组均严格戒酒、限制食用动物内脏、骨髓、肉汤类及各种贝类等，以避免对外源性嘌呤的摄入，同时给予碱性饮料和多饮开水，加速尿酸的排泄。谨遵医嘱服药，无出现漏服、多服现象。

1.3 疗效标准

治愈：临床症状全部消失，体征消失，关节功能恢复到正常，尿酸值降至正常水平。显效：患者主要症状消失或主要体征消失，关节功能基本恢复正常，能够自主参加正常的工作和劳动，尿酸值基本达到正常水平。有效：患者的主要临床症状及体征大部分消失，而关节功能较之前有了明显改善，关节肿胀减轻，疼痛缓解，尿酸值有所降低。无效：较之前临床表现没有任何变化或者加剧，尿酸值无变化。

1.4 统计学方法

2 结果

1个疗程结束后，随访3～6个月，对患者的疗效进行评定。见表1。由表1可见，治疗组治愈26例，显效11例，有效4例，无效2例，总有效率95.3%；对照组治愈18例，显效10例，有效5例，无效9例，总有效率78.6%，治疗组疗效明显优于对照组，两组比较差异有统计学意义（P<0.05)。

表1 两组临床疗效比较[例(%)]

3 讨论

痛风性关节炎是体内嘌呤代谢紊乱而导致的慢性疾病，由于长期的尿酸代谢异常，慢慢形成尿酸结晶沉积在关节和皮下组织从而引起的关节组织一系列损伤[3]。临床特点主要是关节处红肿热痛、关节活动受到限制、痛风石的形成和高尿酸血症。

目前对于痛风性关节炎处于急性期的治疗主要是止痛、抑制血尿酸的生成、促进血尿酸的排泄等对症治疗。临床急性期多采用秋水仙碱及非甾体类的药物治疗。本文对照组使用的通益风宁胶囊的有效成分之一是别嘌呤醇，可有效抑制黄嘌呤氧化酶，使尿酸的生成减少；另一有效成分苯澳马隆也具有抑制肾小管对尿酸的重吸收，从而促进尿酸的排泄，主要是预防急性关节炎的发作。

痛风性关节炎属于中医学痹证、历节风的范畴。中医学认为，本病为本虚标实，而脾肾亏虚为本，浊、瘀、湿热外注则为标。发病机制主要是浊毒入络、血阻成瘀、浊瘀互结，致络脉不通。多因嗜食肥甘、厚腻之品致使脾肾功能失调，酿生湿热浊邪、瘀滞脉络、痹阻不通而引发此病；或因先天禀赋不足，或年老体弱、脾肾气虚，湿浊之邪内壅脏腑，痹阻经络而致病。

本观察采用的痛风宁胶囊，其主要成分是苍术、泽泻、重楼、威灵仙、山慈姑、黄芪、土茯苓、黄柏、紫丹参、红花、地龙，辅以薏苡仁、车前子，防己、赤芍药、玄参、生甘草、麝香、木香、叶下花、川牛膝、伸筋草。方中苍术、泽泻、土茯苓、黄柏、薏苡仁、车前子清热祛湿泄浊；黄芪、防己利水消肿；麝香、木香、叶下花芳香泄浊行气止痛；牛膝补肾强筋、逐瘀通络；赤芍药、紫丹参、红花活血化瘀；重楼、地龙、威灵仙通络止痛。现代药理学研究表明[4]，山慈姑具有秋水仙碱样的作用可有效降低血尿酸；玄参能够扩张血管，从而促进局部血液循环；生甘草有着肾上腺激素样的作用，也可以抗炎解毒；而泽泻、防己则有利尿排石的之功，能够有效改善肾小球的滤过，促进尿酸的排泄。诸药合用，共显祛浊除湿、活血化瘀、健脾固肾、通络止痛之效。

综上所述，使用痛风宁胶囊治疗痛风性关节炎效果明显，不良反应小，值得临床广泛的推广。

[1］ 崔树德.中药大全［M］.哈尔滨：黑龙江技术出版社，1998：192-197，310-311.

[2］ 中华人民共和国卫生部.中药新药临床研究指导原则［S］.1993:153-157.

[3]郑付华.复方风湿宁注射液治疗痛风性关节炎的疗效观察[J].当代医学，2009，15（4）：149.

[4］ 陈新谦，金有豫，汤光.新编药物学［M].15版.北京：人民卫生出版社，2005:205-206.