黑归丸治疗98例腰椎间盘突出症

相殿文

腰椎间盘突出症属中医理论中的“腰腿痛”范畴，主要症状是腰痛与向下肢的放射性疼痛，并伴有充血、水肿与炎症反应等，常为单侧症状，但少数病例存在双下肢的症状[1-2]。随着我国人民生活、工作压力的提高，腰椎间盘突出症的发病率越来越高，因而寻找腰椎间盘突出症的有效治疗方法具有重要意义。为了了解黑归丸治疗急性腰椎间盘突出症的临床疗效，本文分析我科2009年1月～2010年12月收治的98例腰椎间盘突出症病例资料，采用黑归丸进行治疗，取得了较满意的疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

我科2009年1月～2010年12月收治并确诊腰椎间盘突出症患者98例，男73例，女25例，年龄24～78岁，平均年龄(46.8±12.1)岁。病程3个月～22a，平均病程(4.5±1.8)a。患者就诊前常有慢性腰痛史，就诊时的主要临床表现：腰痛与向下肢的放射性疼痛，喷嚏、憋气、咳嗽等腹压增加动作时疼痛会加重；脊柱侧弯；病变腰椎旁边压痛，并向同侧下肢放射性疼痛，患者腰部出现活动障碍；直腿抬高试验阳性反应；下肢后伸试验出现阳性反应；病变部位受累神经支配区的下肢出现感觉迟钝或过敏，甚至发生肌肉萎缩；拇趾背伸力减弱；跟腱、膝放射减弱。所有患者均经腰椎间盘X线摄片、CT或MRI检查确诊，显示椎间隙变窄，椎体边缘唇状增生，脊椎侧弯，腰椎间盘突出的程度等信息。

1.2 治疗方法

患者在腰椎间盘突出症急性发作期应绝对卧床休息2～4周，并行牵引治疗，每次30min，每日1～2次，牵引重量每侧5～10 kg。根据患者感受适量调节牵引重量、时间与次数。所有患者均采用黑归丸进行治疗，每次1丸，每日3次，黄酒送服，1个月为一个疗程。黑归丸的制作方法为黑芝麻200g、当归60g、核桃仁200g、菟丝子60g、杜仲50g、木瓜30g、续断30g、延胡索30g、骨碎补45 g，研磨成细粉，以蜂蜜250g制丸100粒。患者急性发作期症状显著缓解后应戴腰围进行活动与循序渐进的康复锻炼。康复锻炼有拱桥式与飞燕式等。

1.3 疗效评判方法

显效：患者腰腿疼痛的症状完全消失，腰腿功能完全恢复，直腿抬高70°以上，可从事较重的体力劳动。有效：患者腰腿疼痛的症状显著改善，腰腿功能基本恢复，可从事一般体力劳动。无效：治疗后与治疗前症状无显著改善。总有效=显效+有效。

2 结果

本组98例患者经过2～5个疗程，平均3.5个疗程。按照疗效判定标准评定疗效：显效51例，占52.0%；有效38例，占38.8%；无效9例，占9.18%；总有效率为90.8%。

3 讨论

腰椎间盘突出症的主要症状是腰腿疼痛，这是由于化学性神经根炎刺激或机械压迫造成局部充血、水肿与炎症反应等的后果。腰椎间盘突出症的治疗重点在于减轻抗原抗体复合物与自由基对神经根的刺激，消除神经根的炎症[3]。患者卧床休息时进行牵引治疗可减轻其受损神经根的张力，有利于炎症的吸收。椎间隙在牵引下可增宽1～2mm，且椎间盘压力得到下降。牵引拉紧黄韧带、后纵韧带与纤维环周围的组织等脊柱周围韧带时椎管容积增大，纠正神经根与突出髓核的错位，减轻甚至消除突出髓核对神经根的压迫作用[4]。牵引治疗可以使神经根的粘连得到松懈，复位紊乱的腰椎小关节，改善病变部位的血液循环，舒缓痉挛的肌肉。牵引还可对腰椎间盘形成一定的负压，有利于突出的髓核出现回纳。腰椎间盘突出症患者常出现腰背肌肌力下降，可进一步加剧下腰痛的症状，患者急性发作期症状显著缓解后应坚持腰背肌肌力训练，有利于消除疼痛症状与巩固治疗效果。

椎间盘突出症按照我国传统中医理论属于“痹证”、“腰痛”的范畴。中医认为：肾主骨，肝主筋，而患者肝肾功能受损会造成腰椎间盘突出症与腰肌劳损[5]。治则应为补肾壮骨，补肝强筋，补血生血，补肺宣气，补脾生肌[6]。本文采用的黑归丸含多种药物，诸药联用，具有强筋壮骨生血等诸多功效。杜仲、骨碎补、黑芝麻补肾壮骨；续断、核桃仁补肝强筋；延胡索行气止痛、活血化瘀，当归补血生血；菟丝子补肺宣气；核桃仁、当归补脾生肌。因此，黑归丸治疗腰椎间盘突出症疗效显著，具有进一步的临床应用意义。

[1]李俊杰，丁训艳，夏小鹏，等.非手术方法综合治疗腰椎间盘突出症96例疗效分析[J].辽宁中医杂志，2009,36(12):2132-2133.

[2]李国梁，郭文超.综合疗法治疗腰椎间盘突出症200例疗效观察[J].山东医药，2011,51(9):104-104.

[3]雷龙鸣，黄锦军，何育风.中药内服分期治疗腰椎间盘突出症60例临床观察[J].时珍国医国药，2010,21(3):691-692.

[4]王佳琳.中医辨证施护在社区腰椎间盘突出症患者中的应用研究[J].护士进修杂志，2010,10:892-893.

[5]李林，詹红生，陈博，等.经方辨证论治治疗腰椎间盘突出症三则[J].时珍国医国药，2010,21(10):2606-2607.

[6]刘亚芝，申元峰，孙洪艳，等.中医内外兼治腰椎间盘突出症[J].中国中医基础医学杂志，2009（12）:968-968.