医院五年环境卫生学监测结果分析

焦继光 林艳玲 刘会霞

医院是病人高度集中的场所，也是各种病原体聚集的地方，充分了解医院环境是否达标，定期对各有关环境进行卫生学监测，是控制与预防医院感染的一项重要措施。按照卫生部《医院感染管理规范》的要求，医院应进行环境卫生学监测，包括对空气、物体表面、消毒液和医务人员手的监测。我院已经常规进行环境卫生学监测多年，本文对其结果进行调查分析。

1 资料和方法

1.1 资料来源 2006年1月～2010年12月全院病房及医院感染管理重点部门环境卫生学监测记录，其中包括：内、外一、外二、妇、儿、产科等各病房，2个中心(中心供应室、门诊中心注射室)，内窥镜室和各个医院感染管理重点部门如手术室、口腔科、血库等部门。

1.2 采样及检测方法

根据卫生部《医院感染管理规范》[1]、《消毒技术规范》[2]的规定进行标本的采集、处理及结果判定。判定标准：室内空气运用平板沉降法，以检测细菌总数不超过50cfu/m3(Ⅳ类)，不超过200cfu/m3(Ⅴ类)，不超过500cfu/m3(Ⅵ类)；高压灭菌器以无细菌生长为合格；医生与护士手、物体表面采用棉拭子涂搽法，以检测细菌总数分别为5cfu/m2(Ⅰ类)，10cfu/m2(Ⅱ类)为合格；紫外线灯采用紫外线辐射仪检测灯管强度，以大于70μw/cm2为合格；消毒剂采用倾注培养法，以细菌总数不超过10010cfu/mL，不得检出致病菌为合格。

2 结果

2006～2010年五年监测资料共3965份，其中物表监测704份，合格693份，合格率为98.43%；空气监测994份，合格975份，合格率为98.09%；消毒液1512份，合格1510份，合格率为99.87%；医务人员手755份，合格733份，合格率为97.09%。同期院内感染发生率分别为1.12%，1.29%，0.64%，0.73%，0.54%。见表1。

表1 2006～2010年五年监测结果

3 分析

3.1 自2006年起，我院严格对重点科室进行客观、认真的消毒效果监测，加强了供应室、治疗室、换药室、手术室、口腔科、产房等重点位置的管理，严格执行空气消毒操作标准，减少空气污染。我院在2008年采用空气消毒机消毒后几年中空气消毒合格率即有明显提高，并且一直保持较高的合格率。

3.2 我院在2006年监测中发现洗手合格率较低，分析原因后更换了感应水龙头，并且把肥皂更换为有消毒作用的洗手液，在后来几年中洗手合格率明显改善。

3.3 物体表面消毒合格率在5年中保持较稳定水平。

3.4 消毒液检测合格率5年来保持较高水平。

3.5 2006～2010年院内感染发生率呈下降趋势，与我们的常规监测工作是密不可分的，通过监测了解院内环境卫生学状况，发现引起院内感染发生的可能因素，并及时分析、改进，可以降低院内感染的发生率。

4 讨论

4.1 按照《消毒技术规范》的要求，严格执行空气消毒操作标准，注意采用先进有效的空气消毒方法，可提高空气消毒水平。

4.2 建议有条件的医院全部使用感应式水龙头或脚踏式水龙头，并且采用洗手液洗手，配有消毒纸巾擦手，以最大程度地减少因物表污染引起的院内感染发生[3]。

4.3 通过监测过程提高医护人员洗手的依从性并且促进医护人员掌握正确的洗手方法。养成操作前后正确洗手的习惯，对保护医务人员自身健康及减少医院感染发生都是一项重要举措。

5 小结

环境卫生学监测是医院感染管理中的必要措施，在医院感染预防和控制工作中起着重要作用[4]。本研究结果显示，物表监测合格率为98.43%；空气监测合格率为98.09%；消毒液合格率为99.87%；医务人员手合格率为97.09%；同期院内感染发生率分别为1.12%，1.29%，0.64%，0.73%，0.54%。监测的过程是调查了解的过程，能及时发现并解决问题；科学的监测结果可为医院感染管理制度和措施进行效果评价，以及为制度的完善和质控标准的制定提供依据，促进医院感染管理工作的发展。

[1]卫生部.医院感染管理规范[S].北京：卫生部，1994:10.

[2]卫生部.消毒技术规范[S].北京：卫生部，2002:11.

[3]刘伟.手卫生在控制医院感染中的效果分析[J].当代医学，2010,16（14）：33.

[4]王增云，赵雪芹.徐元社，等.医院感染监测在医院感染控制工作中的重要性[J].中国感染控制杂志，2004，3(2)：181.