西安市北关地区高血压和糖尿病患病和控制现状

雷红梅 王学良

随着人们生活水平不断提高，生活方式不断改变，人口老龄化及人群慢性疾病危险因素水平(体重、膳食、吸烟、饮酒、活动减少、精神压力等)不断上升，高血压和糖尿病等慢性非传染性疾病已成为中国重大的公共卫生问题[1]。

表1 不同性别和年龄组高血压和糖尿病患病情况

1 对象与方法

1.1 对象 2009年10～12月，采取分层整群随机抽样方法，对西安市北关地区9个社区中的残疾人和60周岁以上常住居民，共计1836人进行问卷调查，并进行相应的健康体检。

1.2 方法 由培训合格的卫生专业技术人员询问填写居民个人基本信息表，内容包括人口社会学特征(姓名、性别、年龄、职业、文化程度、婚姻状况等)；发放附相应体检时间的体检卡，在规定的时间由体检者持体检卡在西安市北关社区卫生服务中心参加体检；待体检完后交回体检表，由卫生专业人员询问填写老年人生活行为习惯(体育锻炼、吸烟饮酒史等)、现存健康问题(高血压、糖尿病等慢性病患病情况)、用药情况(是否规律服药等)。

1.3 定义 高血压：依据《1999年WHO/ISH高血压治疗指南》的分类标准，收缩压≥140mmHg和(或)舒张压≥90mmHg诊断为高血压。糖尿病：依据WHO1999的诊断标准：空腹血糖(FPG)≥7.0mmol/l，称为糖尿病。体重指数(BMI)=体重(kg)/身高(m)2。BMI在24～27之间者为超重，BMI≥28者为肥胖。吸烟者：近1年内经常吸烟且平均每日吸烟达2支以上。饮酒者：近1年内经常饮酒且平均每日饮酒100g以上。高血压控制率：指在被医疗卫生机构明确诊断的高血压患者中，在最近1月内能够规律服药、收缩压＜140mmHg(1mmHg=0.1333kPa)并且舒张压＜90mmHg的患者比例；糖尿病控制率：指在被医疗卫生机构明确诊断的糖尿病患者中，在最近1月内通过饮食控制、服药或者注射胰岛素等治疗方式，空腹血糖水平＜7.0mmol/L的患者比例。

表2 不同文化程度组高血压和糖尿病患病情况

表3 不同BMI居民高血压和糖尿病患病情况

表4 不同吸烟、饮酒居民高血压和糖尿病患病情况

表5 高血压和糖尿病患者病情控制率

1.4 统计分析采用 Epidata3.1软件建立数据库，全部数据实行双人录入。使用SPSS17.0统计软件进行分析。使用率、构成比等进行描述性统计分析；不同性别、年龄组间的患病率、控制率等差异比较采用x2检验法。

2 结果

2.1 基本情况 共调查1836人，男性508人，占27.7%，女性1328人，占72.3%。其中，高血压患者1024例，占55.8%，糖尿病患者291例，占15.8%。见表1。

2.2 不同年龄人群患病情况 不同年龄组人群患病率不同，70～80岁老人最多(36.6%)，80岁以上老人最少(4.4%)。随着年龄增加高血压患病率呈上升趋势，糖尿病在50～80岁发病率较高，差异都有统计学意义。

2.3 不同文化程度调查者患病情况 在被调查者中，文盲占25.5%，小学毕业占29.7%，中学毕业占33.1%，高中毕业占8.4%，大学毕业占3.3%。从表2看出，高血压患病率随着文化程度的升高而逐渐降低，文盲的患病率最高，差异有统计学意义。糖尿病患病率随着文化程度的升高而逐渐升高，高中教育者的患病率最高，差异有统计学意义。

2.4 不同BMI人群患病情况 表3说明，超重者的高血压和糖尿病患病率分别为88.9%和27.8%，均高于非超重者，差异有统计学意义(P＜0.01)。

2.4 不同吸烟、饮酒状况居民患病情况 在表4中，吸烟与饮酒者的高血压患病率见表4。

2.5 高血压和糖尿病患者病情控制现状 由表5可知，621例高血压患者中196例得到控制，其中男性控制率为24.0%，女性控制率为33.9%；50～60岁患者控制率最低，60～70岁患者控制率最高；能够规律服药的196例，其血压控制率为100.0%；定期运动的487例，其血压控制率为31.2%。223例糖尿病患者中156例得到控制，其中：男性控制率为81.3%，女性控制率为66.9%；50岁以下和80岁以上患者的控制率最高，而50～60岁患者控制率最低；187例患者经常运动，其血糖控制率为66.8%；规律服药的156例，其控制率为72.4%。

3 讨论

调查显示，在1836调查对象中，高血压患者占55.8%，糖尿病患者占15.8%；高血压和糖尿病的患病率随着文化程度的增高、年龄的增大而呈现相反的变化趋势；吸烟和饮酒对高血压患病率的影响明显高于糖尿病；超重对高血压和糖尿病患病率的影响显著。在高血压控制中，男性控制率低于女性，60～70岁年龄组控制率最高，规律服药对控制率的影响大于定期运动；在糖尿病控制中，男性控制率高于女性，50岁以下和80岁以上年龄组控制率最高，定期运动的影响不明显。因此，在西安市北关地区，年龄、文化程度、吸烟与饮酒、超重、定期运动和规律服药等都是高血压和糖尿病患病及控制的影响因素，这与许多文献[2]的研究结果一致。但是也有其他报道[3]与本次结果不一致。

可见，西安市北关地区社区卫生服务机构应该加强对高血压人群的重点防控，要通过内容丰富、通俗易懂的形式，加强对高血压患者的吸烟和饮酒行为等危险因素的健康教育，引导超重患者实施科学减肥，尤其是针对男性高血压(女性糖尿病)患者和50～60岁之间居民加大慢性病健康教育的力度。

[1]杨功焕,孔灵芝,赵文华,等.中国慢性病的挑战与应对[J].21世纪中国与全球健康,2008：28-38.

[2]刘向阳,王华君,马秀云,等.威海市区高血压流行病学调查[J].山东医药,2006,46(4):8.

[3]陈孝涛,临沂市2009年城乡居民高血压患病情况调查[J].社区医学杂志,2010,8(7):10-12.