盐酸倍他司汀联用B-七叶皂苷钠治疗周围性眩晕30例疗效观察

张培荣

眩晕是神经内科最常见的疾病表现，而周围性眩晕由于其发作时短、眩晕程度重，在基层已逐渐变成内科的急症，在短时间内控制患者的症状是内科医生必须面临的问题。为了观察B-七叶皂苷钠在周围性眩晕中的治疗作用，本文收集60例周围性眩晕患者，其中30例用盐酸陪他司汀联用B-七叶皂苷钠治疗收到了较好的效果，现报道如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料 所有患者临床表现均符合周围性眩晕的诊断标准[1]，行颈椎正侧位片、CT或MRI排除了颈椎病和腔隙性脑梗死，并排除了心、肝、肾、肿瘤、内分泌及代谢性疾病。共选出符合条件的患者60例，男27例，女33例；年龄29～46岁，平均(38.6±7.4)岁；均突然眩晕，走路不稳，伴恶心、呕吐36例(60%)例，伴有耳鸣、听力改变者51例(85%)，水平眼震18例(30%)。

1.2 分组 入选病例随机分为治疗组(A组)，对照组(B组)；治疗组30例，其中男13例，女17例，年龄(39.1±5.6)岁；对照组30例，其中男14例，女16例，年龄(37.1±6.2)岁，两组年龄、性别比较差异无显著性(P＞0.05)。

1.3 治疗方法

1.3.1 常规方法 2周为1个疗程；优质蛋白、低盐饮食；抗感染；激素；维持水、电解质平衡。

1.3.2 治疗组(A组) 30例，常规疗法基础上，静点注射用B-七叶皂苷钠(武汉爱民制药厂，生产批号为：081202A)20mg+5%葡萄糖注射液250ml，盐酸倍他司汀20mg(国药集团国瑞药业有限公司，国药准字H20030473)+5%葡萄糖注射液500ml，均为每日1次。

1.3.3 对照组(B组) 30例，常规疗法基础上，静点注盐酸倍他司汀20mg(国药集团国瑞药业有限公司，国药准字H20030473)+5%葡萄糖注射液500ml，每日1次。

1.4 疗效判定 主要根据患者的症状、体征的变化来判定疗效，眩晕、走路不稳、恶心、呕吐、耳鸣、听力改变及水平眼震等症状、体征完全消失为治愈；症状、体征改善50%以上为好转；症状、体征改善50%以下为无效。

2 结果

2.1 两组治疗效果比较 见表1。治疗组有效率高于对照组，差异有显著性(P＜0.05)。

2.2 显效者症状缓解的时间比较 见表2。治疗组症状缓解时间少于对照组，差异有显著性(P＜0.05)。

表1 疗效比较(例)

表2 两组显效者症状缓解时间比较

3 讨论

眩晕是门急诊最常见的主诉之一，由于其发病突然，患者痛苦而备受患者及家属重视。对于首诊医师来说，尽快辨明眩晕的特点，对患者采取合理有效的治疗措施，对于缓解患者的病情、缩短住院周期，节约医疗资源具有重要的现实意义。眩晕分为中枢性眩晕和周围性眩晕，周围性眩晕是指前庭感受器及前庭神经颅外段病变引起的眩晕[1]。盐酸倍他司汀具有扩张毛细细血管的作用，对内耳的毛细血管前括约肌有松弛作用，从而增加耳蜗和前庭血流量，消除内耳性眩晕、耳鸣和耳闭感，增加毛细血管通透性，促进细胞外液的吸收，消除内耳的淋巴水肿[2]。B-七叶皂苷钠具有消肿、抗炎、抗渗出和改善血液循环的作用，可预防肿胀形成，增加静脉张力作用，可促进淋巴回流，从而使已形成的肿胀得以消除[2]。本文结果显示，治疗组有效率高于对照组，且症状缓解的时间也少于对照组，B-七叶皂苷纳与盐酸倍他司汀联合应用可能具有协同作用，增强了改善内耳的血液循环、促进了淋巴液回流。笔者认为，在周围性眩晕的治疗中，B七叶皂苷纳与盐酸倍他司汀联合应用，可取得很好的疗效、减少住院时间。

[1]贾建平.神经病学[M].6版.北京:人民卫生出版社,2008:80.

[2]陈新谦,金有豫,汤光.新编药物学[M].16版.北京:人民卫生出版社,2007:303,308.