静脉留置针在产科静脉滴注催产素引产中的应用

刘翠珍 张琼

静脉留置又称套管针，近年来，在临床已被广泛应用，在产科，对于过期妊娠或正式临产后发生协调性宫缩乏力、潜伏期延长、活跃期宫口扩张延缓的产妇，常需要人工诱发促进宫缩，加快产程，尽快结束分娩。我科采用5%葡萄糖500ml加催产素注射液2.5单位静脉滴注的方法促进宫缩,加速分娩进程。我科自2005年4月开始将静脉留置针应用于静脉滴注催产素引产的患者，它不仅减少了病人的痛苦，保护了静脉，而且提高了护理人员的工作效率，在临床工作中取得了满意的效果，现报告如下。

1 对象与方法

1.1 对象

选择我院因过期妊娠或协调性宫缩乏力需静点催产素引产，而无头盆不称者的产妇为研究对象。

1.2 方法

1.2.1 材料 由苏州林华医疗器械有限公司生产的一次性使用静脉留置针(Ⅱ-B)。

1.2.2 药物准备 5%葡萄糖500ml加催产素注射液2.5单位备用。

1.2.3 静脉留置针的穿刺方法 穿刺前检查好套管针，严格无菌操作，选择走向直且粗大的手背或前臂静脉，远离关节和静脉瓣，在穿刺时，严格执行无菌操作技术，穿刺部位皮肤用2%碘伏棉球环形消毒2次[1]，消毒范围8cm×8cm以上，穿刺见回血后，左手将留置针沿血管方向推进1～2mm,速度不宜过快，右手随后将针芯退出2～3mm，缓慢将留置针软管送入血管，保留5mm软管在外，然后将针芯全部退出。穿刺成功后，用A-T型透明胶贴固定在穿刺部位，贴膜一端紧贴在进针点前上方旁2cm处，从左向右将贴膜与肤贴拉紧，将贴膜另一端紧贴在皮肤上，拉紧进针松驰的皮肤，使留置针固定牢固，用胶布固定输液器针头在皮肤上，防止患者活动时连接部位脱离。输液速度为8滴/min，根据宫缩每隔30min调整滴数直至达到有效宫缩。

1.2.4 封管方法 我科选用0.9%生理盐水5ml静脉推注，边退边注入，使针头在退出过程导管内始终保持正压状态，以解决导管长期留置引起的堵塞现象。封管后的留置针再用时必须先抽回血，见到回血后才可接上液体，不宜用注射器用力将血凝块推入血管内，以免发生堵塞。

1.2.5 留置针留置时间一般为3～5天，我科静点催产素最多留置2天，无静脉炎发生。

2 护理

2.1 心理护理

由于产妇未经历过分娩的体验,不了解分娩机制，尤其是高龄初产妇以及并发妊娠合并症的产妇,紧张、焦虑情绪明显，对此,护士要态度和蔼，向其介绍分娩的相关知识，以增加其对分娩的信心和减少焦虑心理。

2.2 及时沟通,取得合作做好自我介绍及解释工作，取得病人的合作。

3 体会

自2005年我科采用静脉留置针静脉滴注催产素引产以来，临床证明，静脉留置针操作简单安全，留置针套管柔软，不易穿破血管壁，可随血管形状弯曲，便于肢体活动及患者的搬动。避免了产妇由于宫缩导致躁动或由于屏气而引起的针头脱出、液体渗漏等情况，弥补了普通金属头皮针易刺破血管和易滑脱的不足，既减少了反复穿刺给产妇带来的痛苦，也减轻护理工作量，提高了护理工作效率，同时也确保了在整个产程中静脉通道的畅通，为及时、快速输入液体，抢救产后大出血提供了有力的保障，从而达到事半功倍的效果，值得临床推广应用。

[1]杨艳君,张采红.静脉留置针点滴护理体会[J].中华医学实践杂志,2003,2(6):566.